【摘要】：目的:本課題擬對比觀察研究肌骨超聲醫(yī)師與運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師在馬拉松賽中對運動損傷的診斷情況,及分別指導(dǎo)運動處方和康復(fù)治療方案后運動員恢復(fù)情況,探討肌骨超聲在馬拉松賽事中的實時應(yīng)用價值。方法:選取2017年與2018年重慶國際馬拉松賽現(xiàn)場因下肢疼痛于醫(yī)療點就診的運動員,隨機(jī)分為肌骨超聲(Muscleskeleton ultrasound physician,MUSU)醫(yī)師組與運動醫(yī)學(xué)(Sports medicine,SM)醫(yī)師組,兩組分別從骨骼損傷、關(guān)節(jié)損傷、肌肉損傷、肌腱損傷、韌帶損傷、皮膚及皮下組織損傷以及無損傷進(jìn)行分類診斷,對比分析兩組在不同類型損傷的診斷情況,MUSU組根據(jù)肌骨超聲診斷結(jié)果、SM組根據(jù)醫(yī)師診斷分別選擇運動處方(冰敷、牽伸、固定),利用視覺模擬評分量表(Visual analogy scale,VAS)隨訪記錄診斷前、經(jīng)現(xiàn)場干預(yù)處理后和賽后24小時運動員疼痛緩解情況,并將兩組中疼痛持續(xù)存在或加重的運動員返院進(jìn)一步磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)檢查后與現(xiàn)場診斷結(jié)果對比分析,評估兩組賽事現(xiàn)場診斷是否一致。結(jié)果:共收集2017年及2018年重慶國際馬拉松賽全程終點醫(yī)療站現(xiàn)場因下肢疼痛就診的運動員399例,均參加并完成全程比賽。其中MUSU組195例,SM組204例,兩組在性別、年齡及診斷前VAS評分等各項指標(biāo)組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組運動員損傷部位均以膝部為主,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);損傷類型方面,MUSU組在肌腱損傷、韌帶損傷的診斷率高于SM組(P0.05);經(jīng)現(xiàn)場分別選擇運動處方后,MUSU組運動員疼痛明顯緩解者高于SM組(P0.05);隨訪24小時后疼痛持續(xù)存在或加重的運動員,MUSU組3人(均由現(xiàn)場診斷為骨骼及關(guān)節(jié)損傷),SM組8人(其中6人現(xiàn)場診斷為無異常),均返我院行MRI檢查對比分析,結(jié)果MUSU組3人現(xiàn)場肌骨超聲診斷與MRI診斷基本一致,SM組6人中有1人MRI提示骨骼損傷,2人提示關(guān)節(jié)損傷,3人提示韌帶損傷,與現(xiàn)場診斷不符。結(jié)論:1.馬拉松運動傷以肌腱、韌帶損傷多見;2.肌骨超聲在肌腱、韌帶、軟組織的賽場實時診斷中具有一定的優(yōu)勢;3.結(jié)合肌骨超聲有助于醫(yī)師更快更準(zhǔn)判斷傷情,更有效指導(dǎo)下一步的運動處方和康復(fù)治療方案;4.肌骨超聲實時、可靠、便捷,在馬拉松等運動賽事中具有應(yīng)用價值。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文關(guān)節(jié)積液等，結(jié)合聲像圖進(jìn)行診斷。2.SM 組由同兩位有經(jīng)驗的醫(yī)師（骨科、科各一名）通過快速問診及查體對該組運動員進(jìn)行診斷，相互確認(rèn)診斷結(jié)果.現(xiàn)場處理：根據(jù) POLICE 原則，兩組分別就診斷情況選擇冰敷、拉伸或冰敷的運動處方：冰敷時間 5min/次；拉伸開始前選坐位或臥位，放松后盡可能暴療部位，之后開始牽伸治療，操作強(qiáng)度在運動員無痛或微痛的范圍內(nèi)，每次牽伸 15 秒，重復(fù) 10 次，每次間隔時間為 30 秒，同時配以輕手法按摩來放松療結(jié)束后使用 VAS 評分法再次進(jìn)行評估。4.賽后 24 小時后利用電話/QQ 進(jìn)訪，疼痛持續(xù)存在或加重的運動員返院復(fù)診，并行磁共振成像（Magnsonance imaging，MRI）檢查。

圖 1.2 重慶馬拉松運動員就診登記表Figure1.2 Chongqing marathon athlete registration form（1）使用登記表記錄兩組運動員的運動損傷診斷結(jié)果。兩組分別記錄損位，損傷程度[6]（分三類：骨折，肌肉、韌帶、肌腱完全性撕裂為重度損傷；肌腱、韌帶部分?jǐn)嗔褳橹卸葥p傷；輕度損傷為僅有小血管破裂出血、滲血，肌腱、韌帶無斷裂等一般性輕微損傷者），并以骨骼損傷、關(guān)節(jié)損傷、肌肉損肌腱損傷、韌帶損傷、皮膚及皮下組織損傷和無損傷進(jìn)行分類診斷，統(tǒng)計兩這幾類損傷的診斷率。（2）視覺模擬評分量表(Visual analogue scale，VAS)：兩組運動員均始評價后，對治療干預(yù)后、賽后 24 小時對疼痛水平進(jìn)行再次自我評價。VA簡便、接受程度高，且信度及敏感度已得到證實[7]，，在臨床上作為疼痛評價量泛使用。VAS 是將一條直線均分為 10 份，起始為 0，表示無痛，末尾為 10，無法忍受的劇烈的疼痛，中間表示不同級別的疼痛。其中 1～3 分為輕度，4～
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R873

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本文編號：2599312