【摘要】：目的：1、探討體檢人群冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合伴鈣化的流行、檢出情況及影像學(xué)特點(diǎn)；2、分析體檢人群中檢出冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的不同性質(zhì)、不同形態(tài)與所致冠狀動(dòng)脈狹窄程度有無差異；3、探討雙源CT在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值。 研究對(duì)象與方法：收集2012年5月7日至2013年2月20日期間四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院體檢人員行CT胸部平掃檢查者1657例,進(jìn)行回顧性分析,其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)者1620例,年齡范圍40-96歲,平均年齡67.4±12.2歲,其中男性1350例(83.3%),女性270例(16.7%),年齡介于40～、50-、60～、70-、80歲者分別為133、361、432、405、289例。其中發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈鈣化者進(jìn)一步行CT冠狀動(dòng)脈血管成像(Computed Tomography Coronary Angiography, CTCA)檢查。1620例受檢者中行CTCA檢查者121例(男101例,女20例)符合圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)納入分析。CT及CTCA檢查采用常規(guī)掃描方式。冠狀動(dòng)脈分段根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)冠狀動(dòng)脈分段法分為15段。分析資料時(shí)根據(jù)斑塊成分分為：鈣化斑塊,非鈣化斑塊及混合斑塊；按斑塊形態(tài)分為：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑塊。將動(dòng)脈粥樣硬化所致冠狀動(dòng)脈狹窄程度分為：1級(jí)輕度狹窄(50%),2級(jí)中度狹窄(≥50%且75%),3級(jí)重度狹窄(≥75%)。 結(jié)果：1、本研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1620例受檢者中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化者616例(38%),平均年齡74.3±9.9歲,年齡范圍40-96歲,其中男性531(86.2%)例,女性85(13.8%)例,男性受檢者中冠狀動(dòng)脈鈣化陽性率較女性高(39.3%vs.31.5%,P0.01),冠狀動(dòng)脈鈣化陽性率隨受檢者年齡增大而增大。 2、通過CT平掃發(fā)現(xiàn)的616例冠狀動(dòng)脈鈣化者中,共計(jì)1186支(1.9±0.9支／人,范圍1-4支)冠狀動(dòng)脈受累,其中男性患者中平均冠狀動(dòng)脈鈣化支數(shù)為2.1±0.9支／人,女性患者中平均冠狀動(dòng)脈鈣化支數(shù)為1.1±0.4支／人,男性較女性患者平均冠狀動(dòng)脈鈣化支數(shù)多(P0.001)。1186支病變中,左冠狀動(dòng)脈前降支(LAD)(566支,47.7%,P0.001)鈣化最常見。冠狀動(dòng)脈鈣化患者中單支鈣化常見(23%),鈣化支數(shù)隨年齡增大而增多。 3、行CTCA檢查者121例(男性101例,女性20例),共檢出斑塊289個(gè)。其中鈣化斑塊多見,共146個(gè)(占總斑塊數(shù)50.5%),非鈣化斑塊72個(gè)(24.9%),混合斑塊71個(gè)(24.6%)。按形態(tài)分類：其中Ⅰ型斑塊179個(gè)(61.9%),Ⅱ型斑塊103個(gè)(35.6%),Ⅲ型斑塊7個(gè)(2.5%)。不同形態(tài)斑塊的性質(zhì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。不同形態(tài)斑塊引起的狹窄程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=56.95,P0.001)。不同性質(zhì)的斑塊所引起的狹窄程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 4、比較冠心病組與非冠心病組冠脈最狹窄處的斑塊性質(zhì),結(jié)果表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=48.609,P0.001)。 5、比較不同狹窄程度的患者的年齡有無顯著差異,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.866,P=0.011)。 結(jié)論：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能與年齡及性別等因素有關(guān)；常規(guī)CT平掃有助于篩查冠狀動(dòng)脈鈣化,雙源CT檢查能提供進(jìn)一步較準(zhǔn)確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化信息,如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)、性質(zhì)、部位等,可有效評(píng)估粥樣斑塊的穩(wěn)定性,可以作為冠心病篩查及診斷的有效影像學(xué)檢查方法,以利于冠心病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷從而預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生。
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【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 沈比先;李元歌;張文瑾;彭冬紅;譚四平;賈飛鴿;;雙源CT冠脈CTA、CAG及IVUS對(duì)診斷冠脈粥樣硬化價(jià)值的對(duì)比研究[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2011年03期

2 彭萬宏;魯錦國(guó);劉紅翠;白艷;席仁剛;;鈣化積分、CTCA以及兩者聯(lián)合對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2012年01期

3 張龍江;盧光明;周長(zhǎng)圣;黃偉;李林;蔡軍;;最佳收縮和舒張期的雙源CT冠狀動(dòng)脈影像:自動(dòng)化選擇與全期相固定間隔重建的比較[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2008年02期

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1 于淼淼;無癥狀人群冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的雙源CT研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2012年

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本文編號(hào)：2266104