本文選題：房間隔缺損　切入點(diǎn)：體層攝影術(shù)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像在房間隔缺損介入封堵中的應(yīng)用目的探討320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像在ASD介入封堵中的優(yōu)勢和臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法回顧性分析已行介入封堵術(shù)或外科手術(shù)治療的18例繼發(fā)性房間隔缺損患者的臨床資料,其中男12例,女6例,年齡7-53歲(平均30.6±18.9)歲。所有患者術(shù)前均行二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(2D-TTE)和320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像(4D-CCTA)檢查,評估ASD大小、邊緣、房間隔總長度、房間分流以及心外大血管情況,以2D-TTE測量ASD最大徑為標(biāo)準(zhǔn)選擇封堵器型號,并在2D-TTE監(jiān)測下行介入封堵術(shù)。術(shù)后以實(shí)際植入封堵器腰部直徑為參考標(biāo)準(zhǔn),比較4D-CCTA與2D-TTE在評估介入封堵患者ASD大小、邊緣以及在診斷其他合并心外畸形方面的相關(guān)性。結(jié)果18例ASD患者,15例患者成功行介入封堵術(shù),3例成功行外科手術(shù)治療。3例外科手術(shù)治療患者中2例為上腔靜脈竇型ASD并伴有部分型肺靜脈異位引流,2D-TTE只提示其中一例為上腔型ASD,另一例ASD缺損位置較高,兩例部分型肺靜脈異位引流均未提示,1例為下腔型ASD,2D-TTE示下腔緣顯示不清,4D-CCTA對3例手術(shù)治療ASD的類型以及合并部分型肺靜脈異位引流均準(zhǔn)確診斷。15例介入封堵成功ASD患者中,4D-CCTA測量ASD最大徑、最小徑以與2D-TTE測量值之間具有良好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分別為0.93、0.89,p0.001),但4D-CCTA所測量的ASD最大徑、最小徑較2D-TTE測量值略大,但兩者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);4D-CCTA測量的ASD最大徑與2D-TTE相比,其大小更接近于參考標(biāo)準(zhǔn)POS測量值以及AOS型號,且與POS測量值、AOS型號之間的相關(guān)性更好(相關(guān)系數(shù)r均為0.96,p0.001),線性回歸方程分別為Y=1.08X+1.61(R2=0.93,p0.05),Y=1.14X+1.67(R2=0.92,p0.05)。4D-CCTA清晰顯示并測量ASD各邊緣(前下、前上、后下、后上及后緣)大小,而2D-TTE對ASD邊緣顯示較差,尤其是后下緣。4D-CCTA、2D-TTE評估房間隔總長之間相關(guān)性較好(r=0.78,p0.001),兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像能清晰顯示房間分流方向,13例為左向右分流,2例為雙向分流,而2D-TTE均提示為左向右分流。結(jié)論320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像不僅可以準(zhǔn)確評估ASD大小、邊緣、房間隔總長度以及房間分流情況,還可以評估除房間隔缺損以外的心臟大血管病變或畸形,對ASD患者介入封堵術(shù)前評估以及指導(dǎo)封堵器選擇具有重要的臨床意義。第二部分320排心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像在房間隔缺損左心室功能評價(jià)中的研究目的對比320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像與二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評估ASD患者左心室功能指標(biāo)的相關(guān)性與一致性,初步探討320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像定量評估ASD患者左心室功能的可行性和準(zhǔn)確性。資料與方法選擇2015年9月至2016年12月在空軍總醫(yī)院行320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像檢查的15例ASD患者為研究對象,所有患者術(shù)前均行臨床、心電圖、X線胸片及二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查,臨床確診為繼發(fā)孔型ASD,其中男11例,女4例,年齡7-53歲(平均32.1±17.7)歲。所有患者均采用320排動(dòng)態(tài)容積CT掃描儀應(yīng)用CTA/CFA容積掃描模式,行回顧性心電門控全心周期成像,將重建后的不同間期間隔圖像導(dǎo)入工作站,運(yùn)用心功能分析計(jì)算左心室功能數(shù)據(jù),包括左心室舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV)、收縮末期容積(end-systolic volume,ESV)、每搏輸出量(stroke volume,SV)、和射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF)。以二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(2D-TTE)心功能檢查結(jié)果作為對照,采用配對t檢驗(yàn)和Pearson檢驗(yàn)行相關(guān)一致性分析,比較兩種測量方法的差異性和相關(guān)性。結(jié)果320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像左心室功能指標(biāo)測量值(EDV、SV、EF)略高于2D-TTE測量值,ESV測量值略低于2D-TTE,但兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Pearson檢驗(yàn)顯示兩種測量方法評估左心室功能各項(xiàng)指標(biāo)(EDV、ESV、SV、EF)具有高度相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分別為0.93、0.94、0.91、0.81)結(jié)論:1.320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像不僅可以評估心臟、大血管解剖畸形,還可以評估左心室功能,可以實(shí)現(xiàn)對ASD患者“一站式”無創(chuàng)性檢查,為臨床診斷和治療提供更多的信息。2.320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像與2D-TTE評價(jià)ASD患者左心室功能具有高度相關(guān)性,可以有效、準(zhǔn)確評估ASD患者左心室功能。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.1;R816.2

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