本文關(guān)鍵詞：噪聲作業(yè)對工人聽力及心血管系統(tǒng)的影響

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【摘要】：眾所周知,聽力損失是噪聲作業(yè)最重要的一個(gè)職業(yè)危害。許多流行病學(xué)研究同時(shí)也顯示,長期接觸噪聲可造成多系統(tǒng)的損害包括心血管系統(tǒng)在內(nèi),噪聲是引起血脂異常、血壓升高和心血管相關(guān)生化指標(biāo)水平異常的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,但研究結(jié)果并不一致。職業(yè)性噪聲作為一種應(yīng)激源,可引起機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸(Hcy)是一種氧化應(yīng)激標(biāo)志物,纖維蛋白原(Fib)水平的改變也與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),且Hcy、Fib已證實(shí)是人群心血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,但其在職業(yè)人群中尤其是噪聲這類能導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素中的相關(guān)研究鮮有報(bào)道�！狙芯磕康摹�1、了解工作場所噪聲暴露強(qiáng)度以及其對工人聽力損失的影響;2、分析職業(yè)噪聲暴露工人血清Hcy、血漿Fib水平,以及血清Hcy與血壓、血脂水平及心電圖異常等的相關(guān)性,探討血清Hcy作為噪聲致心血管損害早期生物標(biāo)志物的可行性�！狙芯糠椒ā�1、選取山東某市三家噪聲作業(yè)企業(yè),按照國家標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T 189.8-2007的要求進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查。2、采用整群抽樣的方法,用自制調(diào)查問卷對噪聲作業(yè)工人進(jìn)行一般情況及防護(hù)狀況調(diào)查,重點(diǎn)進(jìn)行心血管系統(tǒng)及耳部疾病既往史及癥狀調(diào)查;并根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2014)進(jìn)行體格檢查(測血壓、身高、體重)、耳科常規(guī)檢查(純音聽閾測試、外耳及鼓膜)以及內(nèi)科常規(guī)檢查(心電圖)。3、循環(huán)酶法測定血清Hcy,clauss凝固法測定血漿Fib,并測定TG、CHOL、HDL、LDL水平。所得數(shù)據(jù)雙人錄入Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、協(xié)方差分析、協(xié)相關(guān)以及多因素逐步回歸分析等�！狙芯拷Y(jié)果】1、工作場所中噪聲強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果顯示,三家噪聲作業(yè)工廠噪聲超標(biāo)率為44.4%~50.0%。噪聲暴露組內(nèi)異常聽力的檢出率顯著高于對照組(20.24%vs 1.52%),并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。2、噪聲暴露組內(nèi)的Hcy水平顯著比對照組高,且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。445名作業(yè)工人總的HHcy檢出率為75.96%,其中,暴露組HHcy的檢出率顯著高于對照組(91.49%vs 56.57%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著噪聲暴露量的遞增,噪聲作業(yè)工人HHcy的檢出率隨之升高(P0.05)。3、噪聲暴露組收縮壓、舒張壓、TG水平均顯著高于對照組(P0.05);CHOL、LDL、HDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高血壓在噪聲暴露組內(nèi)的檢出率顯著高于對照組(28.74%vs 15.15%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);噪聲暴露組與對照組正常高值血壓檢出率為(57.89%vs 54.04%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。噪聲暴露組心電圖異常檢出率高于對照組(22.70%vs 5.56%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。噪聲作業(yè)工人高血壓、異常心電圖檢出率隨著噪聲暴露量的增加而升高(P0.05)。4、噪聲作業(yè)工人的血清Hcy水平與血壓以及血脂水平偏相關(guān)分析,結(jié)果顯示,收縮壓、CHOL、TG、LDL、CHOL/HDL、LDL/HDL水平隨著血清Hcy的升高而增高,呈正相關(guān)(P0.05);HDL、舒張壓水平隨著血清Hcy的升高而降低,呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05)。多因素逐步回歸分析結(jié)果顯示,收縮壓、舒張壓、TG水平是影響同型半胱氨酸水平的主要因素(P0.05)。5、噪聲暴露組與對照組間Fib水平進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、工作中佩戴防護(hù)設(shè)備的工人血清Hcy、TG、LDL、HDL、高血壓及聽力異常的檢出率均低于未佩戴防護(hù)設(shè)備的工人,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�！狙芯拷Y(jié)論】職業(yè)噪聲暴露引起血清Hcy水平、HHcy檢出率升高,HHcy的檢出率隨著噪聲暴露量的增加而升高,且血清Hcy水平與血壓以及血脂水平具有線性相關(guān)關(guān)系。血清Hcy可作為噪聲暴露致心血管損傷的早期標(biāo)志物。職業(yè)性接觸噪聲人群及時(shí)檢測血清Hcy水平,并聯(lián)合血壓、血脂、心電圖等傳統(tǒng)指標(biāo),對降低心血管疾病事件的發(fā)生具有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：職業(yè)噪聲 心血管系統(tǒng)疾病 同型半胱氨酸 纖維蛋白原 血脂
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R135
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 主要符號表12-13
• 前言13-17
• 第一部分 對象與方法17-24
• 1.1 研究對象17
• 1.2 儀器與設(shè)備17-18
• 1.2.1 主要儀器設(shè)備17-18
• 1.2.2 主要試劑18
• 1.3 研究方法18-22
• 1.3.1 工作環(huán)境噪聲監(jiān)測18-19
• 1.3.2 問卷調(diào)查19
• 1.3.3 職業(yè)健康檢查19-22
• 1.4 調(diào)查質(zhì)量的控制22-23
• 1.4.1 調(diào)查問卷質(zhì)量控制22
• 1.4.2 現(xiàn)場調(diào)查階段質(zhì)量控制22-23
• 1.4.3 調(diào)查后的質(zhì)量控制23
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 第二部分 結(jié)果24-34
• 2.1 工作場所中噪聲強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)防護(hù)情況24-25
• 2.2 職業(yè)健康檢查結(jié)果基本情況分析25-27
• 2.2.1 兩組工人基線資料分析25-26
• 2.2.2 自覺癥狀檢出結(jié)果分析26-27
• 2.3 聽力檢測結(jié)果27
• 2.4 血清Hcy水平的比較27-29
• 2.4.1 作業(yè)工人血清Hcy水平的比較27-28
• 2.4.2 作業(yè)工人HHcy的檢出率28
• 2.4.3 噪聲作業(yè)工人HHcy檢出率與噪聲暴露量的關(guān)系28-29
• 2.5 作業(yè)工人血壓、血脂及心電圖檢查結(jié)果29-31
• 2.5.1 兩組作業(yè)人群血壓、血脂水平比較29
• 2.5.2 兩組人群高血壓檢出率比較29-30
• 2.5.3 工人心電圖檢查結(jié)果比較30
• 2.5.4 噪聲作業(yè)工人高血壓、異常心電圖檢出率與噪聲暴露量的關(guān)系30-31
• 2.6 噪聲作業(yè)工人血清Hcy水平與血壓、血脂關(guān)系31-32
• 2.6.1 噪聲作業(yè)工人血清Hcy水平與血壓、血脂相關(guān)性分析31-32
• 2.6.2 噪聲作業(yè)人群Hcy水平影響因素分析32
• 2.7 兩組人群血漿Fib水平的比較32-33
• 2.8 噪聲作業(yè)工人相關(guān)防護(hù)情況與各指標(biāo)檢出率的關(guān)系33-34
• 第三部分 討論34-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 附錄46-49
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：964261