本文關(guān)鍵詞：脈沖振蕩肺功能及呼出氣一氧化氮在塵肺患者全肺灌洗術(shù)后近期效果評價中的應(yīng)用

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【摘要】：目的本研究通過對塵肺病患者大容量全肺灌洗術(shù)治療前后脈沖振蕩肺功能、呼出氣一氧化氮、肺功能及臨床癥狀研究，評價大容量全肺灌洗術(shù)治療對塵肺病患者治療效果，明確脈沖振蕩肺功能及呼出氣一氧化氮在塵肺病中的應(yīng)用價值。 方法入選309例患者均已明確診斷塵肺病，行大容量全肺灌洗術(shù)，于灌洗術(shù)術(shù)前、術(shù)后1天及1周分別詢問其咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀，并行脈沖振蕩肺功能檢查；309例患者均于灌洗術(shù)術(shù)前行肺功能檢查，其中14例患者于術(shù)后3月復(fù)查肺功能、脈沖振蕩肺功能；309例塵肺病患者中的109例患者于灌洗術(shù)術(shù)前、術(shù)后1天及1周完成呼出氣一氧化氮檢查。 結(jié)果1）309例塵肺病患者表現(xiàn)為隨著期別的升高，肺功能指標FEV1.0、FEV1.0%、V50、V25、MMEF測量值逐漸降低（P＜0.01）；脈沖振蕩肺功能指標R5、R20測量值逐漸增加（P＜0.05），X5測量值逐漸降低（P＜0.01），R5-R20、Fres測量值呈增加趨勢。隨著肺功能損害程度加重，脈沖振蕩肺功能指標R5、R20、R5-R20、Fres逐漸增加，X5逐漸下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。脈沖振蕩肺功能與肺功能相比，在大氣道阻力異常的檢出上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在小氣道阻力異常的檢出上優(yōu)于肺功能檢查（P＜0.01）。2）309例塵肺病患者，大容量全肺灌洗術(shù)術(shù)后與術(shù)前相比，胸悶、呼吸困難人數(shù)明顯減少（P＜0.01），咳嗽、咳痰人數(shù)明顯增加（P＜0.01）。脈沖振蕩肺功能指標R5、R20、R5-R20、X5、Fres在大容量全肺灌洗術(shù)前后差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中術(shù)后1天R5、R20、R5-R20、Fres測量值有所增加，，X5有所下降，術(shù)后1周R5、R20、R5-R20、Fres、X5測量值較術(shù)前均有所下降。14例塵肺病患者大容量全肺灌洗術(shù)術(shù)后3個月較術(shù)前相比，F(xiàn)EV1.0、FEV1.0%、V50、V25、MMEF測量值有所增大，其中FEV1.0、FEV1.0%、V50、V25顯著增加（P＜0.05）；脈沖振蕩肺功能指標R5、R20、R5-R20、Fres較術(shù)前有所減少，X5較術(shù)前有所增加，其中R5、R20較術(shù)前有顯著下降（P＜0.05）。3）109例塵肺病患者中，81.65%患者的FeNO測量值分布在5～25ppb之間；矽肺組FeNO測量值高于煤工塵肺組（P＜0.05）；灌洗術(shù)術(shù)前FeNO在不同期別之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；灌洗術(shù)術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周FeNO無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。 結(jié)論1）脈沖震蕩肺功能檢查發(fā)現(xiàn)塵肺病患者小氣道阻力變化的敏感性優(yōu)于普通肺功能檢測，可以應(yīng)用于大容量全肺灌洗術(shù)治療塵肺病后早期肺臟功能評價。2）大容量全肺灌洗術(shù)后，脈沖震蕩肺功能發(fā)生變化，術(shù)后1天出現(xiàn)短暫損害加重，1周后明顯改善，治療可明顯降低呼吸道阻力。3）呼出氣一氧化氮檢查在大容量全肺灌洗術(shù)后無變化。
【關(guān)鍵詞】：塵肺病 大容量全肺灌洗術(shù) 脈沖震蕩肺功能 呼出氣一氧化氮 肺功能
【學位授予單位】：河北聯(lián)合大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R135.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 實驗研究13-35
• 1.1 材料與方法13-18
• 1.1.1 研究對象13-14
• 1.1.2 MWLL 手術(shù)方法14
• 1.1.3 臨床癥狀分級14-15
• 1.1.4 測查儀器及相關(guān)檢測指標15-17
• 1.1.5 統(tǒng)計學分析17-18
• 1.2 結(jié)果18-27
• 1.2.1 脈沖振蕩肺功能研究18-24
• 1）MWLL 術(shù)前研究對象特征分析18-20
• 2）MWLL 術(shù)前肺功能及 IOS 檢測結(jié)果的對比分析20-21
• 3）MWLL 術(shù)前后臨床癥狀分布狀況21-22
• 4）MWLL 對塵肺病患者 IOS 檢測指標的影響22-24
• 5）MWLL 術(shù)后 3 個月肺功能及 IOS 各指標的變化24
• 1.2.2 呼出氣一氧化氮（FeNO）研究24-27
• 1）呼出氣一氧化氮研究對象的基本特征25
• 2）MWLL 術(shù)前塵肺病患者 FeNO 測量值分布情況25-26
• 3）MWLL 術(shù)前塵肺患者不同期別之間 FeNO 測量值比較26
• 4）矽肺與煤工塵肺一般狀況及 FeNO 水平的比較26
• 5）MWLL 術(shù)前塵肺患者 FeNO 與肺功能損傷程度的關(guān)系26-27
• 6）塵肺病患者 MWLL 術(shù)前后 FeNO 測量值的比較27
• 1.3 討論27-31
• 1.4 結(jié)論31
• 參考文獻31-35
• 第2章 綜述 塵肺相關(guān)檢查診斷價值的探討35-43
• 2.1 X 射線胸片35-36
• 2.2 數(shù)字 X 線攝影技術(shù)（DR）36
• 2.3 電子計算機 X 線斷層攝影（CT）36-37
• 2.4 肺功能測定37
• 2.5 脈沖振蕩肺功能37-38
• 2.6 振動反應(yīng)成像38
• 2.7 一氧化氮38-39
• 參考文獻39-43
• 附錄A 塵肺基本狀況調(diào)查問卷43-47
• 致謝47-49
• 導(dǎo)師簡介149-50
• 導(dǎo)師簡介250-51
• 作者簡介51-53
• 學位論文數(shù)據(jù)集53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：921535