本文關(guān)鍵詞：鐵路機車乘務(wù)員噪聲性聽力損失現(xiàn)狀調(diào)查研究

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【摘要】：[目的]通過調(diào)查某鐵路局在崗機車乘務(wù)聽力損失現(xiàn)狀,了解機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度及機車乘務(wù)員聽力損失現(xiàn)狀,分析CNE與聽力損失的關(guān)系,提出針對性的預(yù)防控制措施,為預(yù)防機車乘務(wù)員聽力損失的發(fā)生提供科學(xué)的參考依據(jù),從而降低機車乘務(wù)員聽力損失發(fā)生,保障火車的安全運營。[方法]本次調(diào)查研究采用橫斷面現(xiàn)況研究,運用整群抽樣的流行病學(xué)方法,利用機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度測量、純音聽閾測試、聽力-噪聲量表收集定量。利用EDEG4個體無線噪聲計測量個體暴露強度,AA222型聽力測試儀進行聽力檢測,根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ-2014)和《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》(TB/T3091-2008)進行判斷。采用EpiData3.1和Excel錄入數(shù)據(jù)并進行一致性檢驗,導(dǎo)入SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用t檢驗、χ2檢驗、非條件二元Logistic回歸、相關(guān)分析等方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。[結(jié)果]1.機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度檢測：本次共計檢測各類型機車乘務(wù)員22輛車次,機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度平均值為84.98±4.04 dB(A),超標(biāo)率為36.36%；其中DF型機車(DF4型、DF8B型)超標(biāo)率為100.00%。內(nèi)燃機車機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度[92.68±4.08 dB(A)]高于電力機車[83.76±2.39dB(A)]。2.純音聽閾檢查結(jié)果2.1機車乘務(wù)員聽力損失情況：機車乘務(wù)員高頻聽力損失檢出率為12.73%；職業(yè)性噪聲聾檢出率為5.14%,其中輕度噪聲聾、中度噪聲聾分別占總?cè)藬?shù)4.26%、0.58%,重度噪聲聾占總?cè)藬?shù)的0.29%。聽力曲線結(jié)果顯示機車乘務(wù)員聽力曲線從3000Hz開始顯著下降。2.2機車乘務(wù)員個體噪聲暴露對聽力損失影響分析：機車乘務(wù)員高頻聽力損失檢出率隨CNE的增加而增加(p0.001);CNE是發(fā)生高頻聽力損失的危險因(OR=1.365);職業(yè)性噪聲聾檢出率與CNE無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.251)。高頻聽力損失檢出率隨噪聲作業(yè)危害程度嚴(yán)重而增加(p=0.041),噪聲危害作業(yè)是發(fā)生高頻聽力損失的危險因素(中度危害作業(yè)vs安全作業(yè)OR=1.426)；職業(yè)性噪聲聾檢出率與噪聲作業(yè)危害程度無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.754)。2.3機車乘務(wù)員聽力損失與職業(yè)特征比較分析：機車乘務(wù)員高頻聽力損失檢出率隨現(xiàn)崗位工齡的增加而增加(p0.001)；現(xiàn)崗位工齡是發(fā)生高頻聽力損失的危險因素(OR=1.361);職業(yè)性噪聲聾與現(xiàn)崗位工齡無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.058),但機車乘務(wù)員職業(yè)性噪聲聾檢出率與現(xiàn)崗位工齡呈增加趨勢。內(nèi)燃機車司機高頻聽力損失檢出率(15.03%)高于電力機車司機(11.56%),工種是發(fā)生高頻聽力損失的危險因素(OR==1.353)。內(nèi)燃機車司機(5.12%)與電力機車司機(5.18%)職業(yè)性噪聲聾檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.956)。機車乘務(wù)員沒有換崗發(fā)生高頻聽力損失檢出率(13.70%)高于換過1個以上(8.11%),換崗情況是發(fā)生高頻聽力損失的保護因素(OR=0.555)；機車乘務(wù)員沒有換崗發(fā)生職業(yè)性噪聲聾檢出率(5.65%)高于換過1個以上(2.70%)換崗情況是發(fā)生職業(yè)性噪聲聾的保護因素(OR=0.464)2.4機車乘務(wù)員聽力損失與個人生活習(xí)慣比較分析：吸煙的機車乘務(wù)員高頻聽力損失檢出率(13.80%)高于不吸煙(10.06%),吸煙與CNE聯(lián)合作用OR值為2.815大于兩個獨立變量之和(2.799);職業(yè)性噪聲聾檢出率與吸煙無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.462)。機車乘務(wù)員高頻聽力損失檢出率與飲酒無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.069)；飲酒的機車乘務(wù)員職業(yè)性噪聲聾檢出率(5.97%)高于不飲酒(3.34%),飲酒與CNE聯(lián)合作用OR值大于兩個獨立變量OR之和。3.機車乘務(wù)員聽力-噪聲量表評估結(jié)果3.1機車乘務(wù)員聽力問題現(xiàn)狀：機車乘務(wù)員耳鳴問題檢出率為62.97%；聽力困難檢出率為5.32%;聽力問題(耳鳴問題或聽力困難)檢出率為63.38%,聽力問題(耳鳴問題且聽力困難)檢出率為4.91%。3.2工作場所噪聲對機車乘務(wù)員聽力問題影響分析：耳鳴問題(p0.001)、聽力困難(p0.001)、聽力問題(p0.001)檢出率隨工作場所噪聲程度增加而增加；耳鳴問題(p0.001)、聽力困難(p0.001)、聽力問題(p0.001)檢出率隨工作場所噪聲對機車乘務(wù)員干擾程度增加而增加。3.3現(xiàn)崗位工齡對機車乘務(wù)員聽力問題影響分析：聽力困難檢出率隨現(xiàn)崗位工齡增加而增加(p=0.041)；聽力問題(耳鳴且聽力困難)檢出率隨現(xiàn)崗位工齡增加而增加(p=0.038),現(xiàn)崗位工齡是發(fā)生聽力問題的危險因素(OR=1.229)。3.4使用耳機程度對機車乘務(wù)員聽力問題影響分析：耳鳴問題(p=0.002)、聽力困難(p0.001)、聽力問題(p=0.001)檢出率隨機車乘務(wù)員使用耳機頻率增加而增加；工作場所噪聲與使用耳機聯(lián)合作用OR(42.043)大于兩個獨立變量之和(9.177)。4.噪聲對聽力影響暴露年限的估測：根據(jù)回歸模型公式計算10.00%個體發(fā)生高頻聽力損失CNE暴露閾值為94.48[dB(A)·年],平均暴露年限為8.91年。[結(jié)論]機車乘務(wù)員聽力損失嚴(yán)重,以高頻聽力損失為主�，F(xiàn)崗位工齡、CNE、吸煙、飲酒、使用耳機、噪聲危害作業(yè)、工種是機車乘務(wù)員發(fā)生聽力損失的危險因素；換崗情況是機車乘務(wù)員發(fā)生聽力損失的保護因素。噪聲暴露年限閡值可能為8.91年。[建議]按照三級預(yù)防措施使機車乘務(wù)員噪聲性聽力損失狀況得到改善。管理者應(yīng)該采用新技術(shù)降低噪聲,調(diào)整勞動組織制度；健康管理部門要加強機車乘務(wù)員的聽力健康教育,增強機車乘務(wù)員的自我保護意識,嚴(yán)格執(zhí)行體檢標(biāo)準(zhǔn),及時發(fā)現(xiàn)異常者,加強健康監(jiān)護;機車乘務(wù)員應(yīng)該改變吸煙、飲酒、長時間使用耳機等不良生活習(xí)慣,定期進行健康體檢。
【關(guān)鍵詞】：機車乘務(wù)員 噪聲 噪聲性聽力損失 噪聲-聽力量表
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R135.8
【目錄】：

• 縮略詞表7-8
• 中文摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 1 前言14-20
• 1.1 研究背景14-18
• 1.2 研究目的及研究意義18-20
• 2 理論框架20-21
• 3 研究對象與方法21-28
• 3.1 研究對象21
• 3.2 研究方法21-26
• 3.2.1 流行病學(xué)方法21
• 3.2.2 問卷調(diào)查21-22
• 3.2.3 純音聽閾測試22-24
• 3.2.4 機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度檢測24-26
• 3.3 倫理學(xué)問題26
• 3.4 質(zhì)量控制26-27
• 3.5 資料的整理與分析27
• 3.6 技術(shù)路線27-28
• 4 研究結(jié)果28-58
• 4.1 機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度檢測28-30
• 4.1.1 機車類型基本情況28
• 4.1.2 機車型號與機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度檢測結(jié)果28-29
• 4.1.3 車型、列車類型與機車乘務(wù)員個體噪聲暴露強度檢測結(jié)果29-30
• 4.2 純音聽閾檢查30-47
• 4.2.1 機車乘務(wù)員基本情況30-32
• 4.2.2 純音聽閾檢查結(jié)果32-34
• 4.2.3 機車乘務(wù)員聽力損失與個體噪聲暴露比較分析34-36
• 4.2.4 機車乘務(wù)員聽力損失與職業(yè)特征比較分析36-39
• 4.2.5 機車乘務(wù)員聽力損失與個人生活習(xí)慣比較分析39-42
• 4.2.6 機車乘務(wù)員聽力損失與職業(yè)健康知識需求比較分析42-43
• 4.2.7 機車乘務(wù)員聽力損失影響因素分析43-47
• 4.3 機車乘務(wù)員聽力-噪聲量表評估47-54
• 4.3.1 機車乘務(wù)員聽力-噪聲量表評估結(jié)果47-48
• 4.3.2 工作場所噪聲評估對機車乘務(wù)員聽力問題影響分析48-50
• 4.3.3 現(xiàn)崗位工齡對機車乘務(wù)員聽力問題影響分析50-51
• 4.3.4 使用耳機對機車乘務(wù)員聽力問題影響分析51-53
• 4.3.5 機車乘務(wù)員聽力問題影響因素分析53-54
• 4.4 《鐵路機車乘務(wù)員職業(yè)健康檢查規(guī)范》聽力檢測結(jié)果分析54-55
• 4.5 噪聲對聽力影響暴露年限的估測55-58
• 4.5.1 機車乘務(wù)員高頻聽力損失檢出率與CNE曲線擬合55-56
• 4.5.2 噪聲對聽力影響暴露年限的估測56-58
• 5 討論58-68
• 5.1 機車乘務(wù)員個體噪聲暴露劑量58-59
• 5.2 機車乘務(wù)員聽力損失特征59-60
• 5.3 機車乘務(wù)員聽力損失與個體噪聲暴露劑量比較分析60-62
• 5.4 機車乘務(wù)員聽力損失與職業(yè)特征比較分析62-63
• 5.5 機車乘務(wù)員聽力損失與個人生活習(xí)慣的關(guān)系63-65
• 5.6 機車乘務(wù)員聽力損失與職業(yè)健康知識需求關(guān)系探討65
• 5.7 聽力-噪聲量表在機車乘務(wù)員中的運用65-67
• 5.8 機車乘務(wù)員聽力損失不同診斷標(biāo)準(zhǔn)分析探討67-68
• 6 結(jié)論68
• 7 建議68-71
• 7.1 機車乘務(wù)員聽力問題一級預(yù)防措施68-70
• 7.2 機車乘務(wù)員聽力問題二級預(yù)防措施70-71
• 7.3 機車乘務(wù)員聽力問題三級預(yù)防措施71
• 參考文獻71-77
• 附錄77-82
• 附錄1：問卷調(diào)查表77-79
• 附錄2：噪聲現(xiàn)場檢測記錄表79-80
• 附錄3：聽力檢查登記表80-81
• 附錄4：現(xiàn)場調(diào)g掌，
  
  本文編號：914658
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