本文關(guān)鍵詞：重慶市兒童青少年青春期體格和體脂變化與青春發(fā)動時相關(guān)系的追蹤研究

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【摘要】：目的:采用前瞻性追蹤調(diào)查設(shè)計,對重慶市7~17歲兒童青少年進(jìn)行為期1年的追蹤調(diào)查,分析體格和體脂指標(biāo)在不同青春期發(fā)育階段(青春發(fā)動開始前,青春發(fā)動時相提前,青春發(fā)動適時和青春發(fā)動時相延遲)的變化規(guī)律及其與青春發(fā)動時相的關(guān)聯(lián),以探究重慶市兒童青少年在不同青春發(fā)動時相以及青春期發(fā)育前后的體格與體脂生長模式,為青春發(fā)動時相提前的機制和影響因素研究提供了基礎(chǔ)和依據(jù)。方法:采用目的抽樣的方法,于2014年11月抽取重慶市九龍坡區(qū)城、鄉(xiāng)各一所九年一貫制學(xué)校為研究學(xué)校,每所學(xué)校以小班為單位整群抽取。女生抽取小學(xué)二年級和三年級、初一、初二為對調(diào)查對象,男生抽取小學(xué)三年級和四年級、初一、初二為調(diào)查對象,每個年級隨機抽取3~5個班,同時剔除患有先天畸形、遺傳性或代謝性疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病者。對抽取的調(diào)查對象進(jìn)行為期1年的隨訪,隨訪頻率為每6個月一次,第一次隨訪調(diào)查于2015年6月進(jìn)行,第二次隨訪調(diào)查于2015年11月進(jìn)行。三次調(diào)查均進(jìn)行了體格檢查(包括身高、體重、腰圍、上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度和腹部皮褶厚度)、性發(fā)育水平的調(diào)查(包括女生乳房發(fā)育情況、男生睪丸容積和陰毛的檢查),并通過問卷調(diào)查了被調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征、女生月經(jīng)初潮情況等。結(jié)果:基線調(diào)查共抽取調(diào)查對象1447人,其中男生776人(53.6%),女生671人(46.4%)。調(diào)查對象的年齡階段為7~17歲,平均年齡為(11.4±2.4)歲。(1)女生乳房發(fā)育Ⅱ期的平均年齡為9.78歲,月經(jīng)初潮平均年齡12.32歲。男生睪丸發(fā)育Ⅱ期的平均年齡為11.50歲,陰毛發(fā)育Ⅱ期的平均年齡為12.62歲。(2)女生青春發(fā)動時相提前組超重率(19.6%)顯著高于非提前組(8.0%)(?2=12.000,p=0.002);提前組肥胖率(21.4%)顯著高于非提前組(2.3%)(?2=44.488,p0.001),spearman相關(guān)分析顯示,女生青春發(fā)動時相提前與體重存在正相關(guān)(r=0.312,p0.001);男生青春發(fā)動時相提前組超重肥胖率與非提前組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)女生青春發(fā)動時相提前組的體成分指標(biāo)均高于青春發(fā)動適時組,并且青春發(fā)動時相適時組的體成分指標(biāo)均高于青春發(fā)動延遲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);男生青春發(fā)動時相提前組的瘦體重(46.718±1.186)高于青春發(fā)動適時組(42.114±0.437)并且高于青春發(fā)動延遲組(37.899±0.944),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。參與最后一次追蹤調(diào)查的人數(shù)為1386人,隨訪率為95.78%。年齡階段為8~18歲,平均年齡為(12.32±2.37)歲。其中男生739人(53.32%),女生647人(46.68%)。(1)男生青春期發(fā)育啟動年齡越遲,身高越高(f=39.303,p0.001);啟動年齡越遲,體重越重(f=10.806,p0.001),瘦體重值也越高(f=15.649,p0.001)。spearman相關(guān)分析顯示,男生身高、體重、瘦體重與青春期發(fā)育啟動年齡存在正相關(guān)(p0.001),而腹部皮褶厚度與發(fā)育啟動年齡存在負(fù)相關(guān)(r=-0.123,p=0.033)。女生青春期發(fā)育啟動的年齡越遲,身高越高(f=0.720,p0.001)、體重越重(f=0.521,p0.001),瘦體重也越重(f=0.640,p0.001),而發(fā)育啟動年齡越遲,上臂部(f=3.160,p=0.004)、肩胛部(f=2.321,p=0.028)、腹部的皮褶厚度(f=2.281,p=0.030)以及體脂率(f=15.257,p0.001)的值越低。spearman相關(guān)分析顯示,女生身高、體重、瘦體重與青春期發(fā)育啟動年齡存在正相關(guān)(p0.001);上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度、體脂率及瘦體重與發(fā)育啟動年齡存在負(fù)相關(guān)(p0.05)。(2)男生青春期發(fā)育啟動前身高預(yù)測青春發(fā)動時相提前的or值為1.090(1.030~1.153);女生青春期發(fā)育啟動前身高和腹部皮褶厚度預(yù)測青春發(fā)動時相提前的or值分別是1.155(1.062~1.255)、1.274(1.005~1.615)。(3)對于在基線調(diào)查時已經(jīng)發(fā)育的個體,在隨訪過程中,女生青春發(fā)動提前組的上臂部皮褶厚度比適時組增加值高0.667mm(t=2.019,p=0.044),肩胛部皮褶厚度比適時組增加值高0.705mm(t=2.380,p=0.018),腹部皮褶厚度比適時組增加值高0.654mm(t=2.061,p=0.040);女生青春發(fā)動時相適時組的身高比延遲組增加值低1.132cm(t=2.825,p=0.005),但適時組的體重比延遲組增加值高1.413kg(t=-2.772,p=0.006),適時組上臂部皮褶厚度比延遲組增加值高0.644mm(t=-2.491,p=0.013),適時組的瘦體重比延遲組增加值高1.428kg(t=-3.660,p0.001)。男生青春發(fā)動時相提前組的腹部皮褶厚度比適時組增加值高0.941mm(t=2.105,p=0.036),適時組的身高比延遲組增加值高1.347cm(t=-3.129,P=0.002),適時組的體脂含量百分比(%BF)比延遲組增加值高0.596%(t=-2.369,P=0.018)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn),重慶市女生乳房發(fā)育及月經(jīng)初潮平均年齡呈現(xiàn)出晚于其他地區(qū)的現(xiàn)象,男生睪丸及陰毛發(fā)育平均年齡分別呈現(xiàn)晚于和早于其他地區(qū)的現(xiàn)象。重慶市女生超重、肥胖與體成分與青春發(fā)動時相提前相關(guān)聯(lián),男生瘦體重與青春發(fā)動時相提前相關(guān)聯(lián)。青春期發(fā)育啟動開始前處于較高身高水平的男生更容易較早地啟動青春期發(fā)育,處于較高身高和腹部皮褶厚度水平的女生更容易較早的啟動青春期發(fā)育。青春發(fā)動時相提前會導(dǎo)致男女生體格和體脂水平增加幅度更大。
【關(guān)鍵詞】：青春發(fā)動時相 兒童青少年 追蹤研究 肥胖 體成分
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R179
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-15
• 前言15-20
• 1 研究背景及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀15-18
• 2 以往研究存在的不足18
• 3 本研究目的和內(nèi)容18-20
• 第一部分 重慶市兒童青少年青春發(fā)動時相與肥胖及體成分的基線調(diào)查20-31
• 1 研究目的20
• 2 研究對象和方法20-24
• 3 研究結(jié)果24-29
• 4 討論29-31
• 第二部分 重慶市兒童青少年體格與體脂變化與青春發(fā)動時相關(guān)系的隨訪研究31-43
• 1 研究目的31
• 2 研究對象和方法31-32
• 3 研究結(jié)果32-40
• 4 討論40-43
• 本研究的創(chuàng)新性和局限性43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 全文總結(jié)48-49
• 附錄49-56
• 文獻(xiàn)綜述56-68
• 參考文獻(xiàn)64-68
• 致謝68-69
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄69-70

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