本文關(guān)鍵詞：噪聲對(duì)職業(yè)人群健康狀況的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的工業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中機(jī)器和設(shè)備的高速運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的高強(qiáng)度的噪聲,此種噪聲頻率和強(qiáng)度變化沒(méi)有規(guī)律,給職業(yè)接觸噪聲工人的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。噪聲對(duì)人體的損害主要包括特異性損傷和非特異性損傷。特異性損傷為噪聲對(duì)聽(tīng)力系統(tǒng)造成的影響;非特異性損傷包括噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)造成的影響。本文旨在研究噪聲對(duì)職業(yè)人群健康產(chǎn)生的影響現(xiàn)狀進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,為實(shí)施防治噪聲對(duì)職業(yè)人群健康影響的干預(yù)措施提供重要依據(jù),同時(shí)也為職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)提供了診斷和評(píng)定的基礎(chǔ),為職業(yè)人群采用有效的預(yù)防噪聲措施提供指導(dǎo),使職業(yè)人群從主觀上認(rèn)識(shí)到噪聲的危害,自覺(jué)增強(qiáng)個(gè)體防護(hù)意識(shí)。以及提高企業(yè)對(duì)噪聲危害的重視,要求企業(yè)采用技術(shù)革新,從源頭上降低和消除噪聲,從而降低噪聲對(duì)人體健康的危害,保護(hù)工人的健康。方法本研究以徐州大屯煤電公司噪聲接觸工人和徐州大屯中小學(xué)教師為研究對(duì)象。將1659名研究對(duì)象分為三組,分別為高暴露組、低暴露組、對(duì)照組。其中將接觸噪聲暴露強(qiáng)度≥85 d B(A)的工人設(shè)為高暴露組;將接觸噪聲暴露強(qiáng)度85 d B(A)的工人設(shè)為低暴露組;將公司管理人員以及中小學(xué)教師設(shè)為對(duì)照組。經(jīng)均衡性檢驗(yàn),除工齡外,兩組在性別、年齡、吸煙、飲酒等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行職業(yè)性健康檢查,內(nèi)容包括:問(wèn)卷調(diào)查,體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。問(wèn)卷調(diào)查包括:一般人口學(xué)資料,吸煙飲酒史,自覺(jué)癥狀等;體格檢查包括:內(nèi)外科檢查,血壓,心電圖檢查等;實(shí)驗(yàn)室檢查包括:肝腎功能,免疫球蛋白水平,激素水平等。連續(xù)性變量以x±s表示,三之間連續(xù)性變量的比較用方差分析,多重比較采用LSD法;所有率和構(gòu)成比的比較采用卡方、趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較。取α=0.05。結(jié)果高、低暴露組與對(duì)照組耳鳴檢出率分別為43.9%、39.2%、28.7%,三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);高、低暴露組與對(duì)照組聽(tīng)力損失觀察對(duì)象檢出率分別為14.6%、8.4%、4.5%,三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。高、低暴露組與對(duì)照組的耳聾檢出率分別為8.1%、6.1%、0.5%三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。接觸噪聲的強(qiáng)度越大,耳鳴、聽(tīng)力損失觀察對(duì)象和耳聾的檢出率越高(P趨勢(shì)均0.001)。高、低暴露組與對(duì)照組高血壓患病率為30.0%、24.6%、20.0%,且三組高血壓患病率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),隨著噪聲暴露強(qiáng)度的增大,高血壓的患病率增高(P趨勢(shì)0.001)。高、低暴露組的Ig G、Ig M水平均值均低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。噪聲接觸工人免疫球蛋白水平有下降的趨勢(shì)。高、低暴露組與對(duì)照組神經(jīng)衰弱綜合癥患病率分別為41.9%、37.7%、33.6%,三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。接觸噪聲不但使神經(jīng)衰弱綜合癥患病率提高,且隨著噪聲暴露強(qiáng)度的增加神經(jīng)衰弱的患病率也隨之增加(P趨勢(shì)=0.004)。結(jié)論作業(yè)人員的健康受到噪聲的影響,除了聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng),心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都受到影響,且隨著噪聲暴露強(qiáng)度的增大和噪聲暴露時(shí)間的延長(zhǎng),聽(tīng)力損失檢出率、高血壓患病率、神經(jīng)衰弱綜合征患病率逐漸升高。對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損傷目前是國(guó)內(nèi)外噪聲危險(xiǎn)度評(píng)估和制定噪聲標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù),建議將噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)的損傷也納入其中。同時(shí)企業(yè)也應(yīng)采取防護(hù)措施,改革工藝和設(shè)備,控制和消除噪聲源;提高噪聲接觸工人的防護(hù)意識(shí),合理的使用防護(hù)耳塞和耳罩;合理安排工人的休息時(shí)間,做好上崗前、在崗和離崗檢查,發(fā)現(xiàn)明顯的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者不得參加接觸高強(qiáng)度噪聲的工作或調(diào)離噪聲作業(yè)崗位。
【關(guān)鍵詞】：噪聲 聽(tīng)力損失 高血壓 心電圖異常 免疫抑制 神經(jīng)衰弱綜合征
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R135.8
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 對(duì)象與方法13-21
• 1 現(xiàn)場(chǎng)資料的收集13-17
• 1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.2 職業(yè)性健康檢查14-16
• 1.3 現(xiàn)場(chǎng)噪聲檢測(cè)16-17
• 1.4 現(xiàn)場(chǎng)血樣的收集和分離17
• 2 實(shí)驗(yàn)室檢查17-20
• 2.1 血清中激素含量的測(cè)定17-20
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-36
• 1 工作場(chǎng)所噪聲測(cè)量21-23
• 2 研究對(duì)象健康狀況分析23-33
• 2.1 研究對(duì)象一般情況比較23-24
• 2.2 研究對(duì)象體檢結(jié)果分析24-33
• 2.2.1 研究對(duì)象聽(tīng)力檢查結(jié)果24-25
• 2.2.2 研究對(duì)象血壓和心率體檢結(jié)果25-27
• 2.2.3 研究對(duì)象心電圖檢查結(jié)果27-29
• 2.2.4 研究對(duì)象性激素、甲狀腺激素、腎上腺激素檢查結(jié)果29-30
• 2.2.5 研究對(duì)象免疫指標(biāo)檢查結(jié)果30-31
• 2.2.6 研究對(duì)象血脂血糖的檢測(cè)結(jié)果31-32
• 2.2.7 研究對(duì)象肝腎功能檢測(cè)結(jié)果32-33
• 3 調(diào)查表結(jié)果分析33-36
• 3.1 噪聲對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響33-34
• 3.2 噪聲對(duì)消化系統(tǒng)的影響34-36
• 討論36-43
• 1 噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響36-37
• 2 噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響37-39
• 3 噪聲對(duì)體內(nèi)激素水平的影響39
• 4 噪聲對(duì)免疫系統(tǒng)的影響39-40
• 5 噪聲對(duì)血脂血糖的影響40-41
• 6 噪聲對(duì)肝腎功能的影響41
• 7 噪聲對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響41-42
• 8 噪聲對(duì)消化系統(tǒng)的影響42
• 9.噪聲作業(yè)的健康監(jiān)護(hù)42-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述48-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 附錄一：主要縮略詞中英文對(duì)照56-58
• 附錄二：調(diào)查表58-66
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況66-67
• 致謝67

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