發(fā)布時(shí)間：2017-05-16 11:12

  本文關(guān)鍵詞：超低劑量左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LCS）對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)是一種比較新型的避孕工具,通過(guò)每天向?qū)m腔內(nèi)釋放20μg的左炔諾孕酮(LNG)而發(fā)揮作用,有效年限為5年。其主要避孕機(jī)制為L(zhǎng)NG的局部作用使宮頸黏液稠厚,干擾精子通過(guò)；抑制精子與卵子結(jié)合；其次通過(guò)下調(diào)雌激素受體(ER)及孕激素受體(PR),抑制子宮內(nèi)膜增生從而影響著床。其中,ER、PR作為類固醇激素家族中的兩員,廣泛分布于子宮、輸卵管、陰道上皮、心血管系統(tǒng)、骨組織及乳腺等多個(gè)組織器官,其在子宮內(nèi)膜腺體上皮和間質(zhì)細(xì)胞中表達(dá)最多。子宮內(nèi)膜是雌孕激素作用的靶器官,其中ER、PR也受雌孕激素自分泌及旁分泌的調(diào)節(jié)而呈周期性改變。ER和雌激素特異性結(jié)合后,構(gòu)型改變,進(jìn)而形成二聚體影響靶基因的轉(zhuǎn)變,以此促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生和血管增殖,而PR與孕激素結(jié)合后使增生期內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變,從而使間質(zhì)細(xì)胞蛻膜改變,促使細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)亡。雌、孕激素通過(guò)與其受體的相互調(diào)節(jié)在子宮內(nèi)膜的生理及病理變化中發(fā)揮著重要作用,其也在早期妊娠胚胎植入階段中起著關(guān)鍵性的作用。研究證實(shí)LNG-IUS通過(guò)降低ER、PR的表達(dá)進(jìn)而抑制子宮內(nèi)膜增殖是其發(fā)揮高效避孕功能的主要機(jī)制。但同時(shí)LNG-IUS局部釋放的左炔諾孕酮也引起一些孕激素相關(guān)的副反應(yīng),如：陰道點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)、多毛、輕微頭痛等不良癥狀,但均不影響日常生活。LNG-IUS以廣泛應(yīng)用于臨床,而超低劑量左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LCS)是一種與曼月樂(lè)相比含左炔諾孕酮?jiǎng)┝扛�、其體積更小的新型宮內(nèi)節(jié)育器,它含有13.5mg的LNG,通過(guò)每天向?qū)m腔內(nèi)釋放12μg而發(fā)揮作用,有效使用年限為3年。我們通過(guò)觀察放置該節(jié)育器后的子宮內(nèi)膜病理形態(tài)、超微結(jié)構(gòu)的變化及雌孕激素受體的表達(dá)情況,首次進(jìn)一步了解放置該新型節(jié)育器對(duì)子宮內(nèi)膜的影響,為其以后在婦科領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。研究目的：觀察放置LCS后子宮內(nèi)膜病理形態(tài)學(xué)、超微結(jié)構(gòu)及雌孕激素受體的變化。研究方法：對(duì)27例放置LCS和22例未放置節(jié)育器(對(duì)照組)健康查體的婦女,使用光學(xué)顯微鏡及透射電子顯微鏡觀察子宮內(nèi)膜病理形態(tài)學(xué)及超微結(jié)構(gòu)的改變；免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)子宮內(nèi)膜雌激素受體(ER)及孕激素受體(PR)的表達(dá)情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：三年后放置LCS27例女性中,4名中途脫落,刮取子宮內(nèi)膜時(shí)因萎縮3例未取出。對(duì)20例LCS組及對(duì)照組標(biāo)本觀察如下：1.光鏡下觀察對(duì)照組呈正常增殖期的子宮內(nèi)膜,腺體數(shù)目多,呈囊樣擴(kuò)張,內(nèi)襯上皮細(xì)胞,呈高柱狀；放置LCS組,子宮內(nèi)膜腺體的數(shù)量全部減少、上皮細(xì)胞呈扁平狀、腺腔萎縮,間質(zhì)呈蛻膜樣改變并伴有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。2.透射電鏡下觀察對(duì)照組呈現(xiàn)增殖中晚期內(nèi)膜,腺上皮細(xì)胞呈高柱狀,結(jié)構(gòu)完整,腺腔內(nèi)無(wú)分泌物,細(xì)胞器豐富,間質(zhì)無(wú)水腫；放置LCS組表現(xiàn)為腺體上皮細(xì)胞呈低柱狀,細(xì)胞核出現(xiàn)固縮,染色質(zhì)邊集；細(xì)胞器數(shù)目減少,部分線粒體邊緣缺失,呈空泡狀,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張。總體表現(xiàn)為一種細(xì)胞增殖受阻狀態(tài)。但其中并未見(jiàn)到細(xì)胞壞死或異型性變化。3.免疫組化檢測(cè)對(duì)照組ER、PR在腺體和間質(zhì)細(xì)胞核呈強(qiáng)染,陽(yáng)性率高；放置LCS組細(xì)胞核陽(yáng)性染色明顯減少。對(duì)結(jié)果進(jìn)行半定量分析發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比,ER在腺體和間質(zhì)中分別下降76%和79%；PR在LCS組的腺體和間質(zhì)中分別下降85%和79%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.放置釋放超低劑量左炔諾孕酮(LNG)的宮內(nèi)節(jié)育器(LCS)后以子宮內(nèi)膜腺體萎縮,間質(zhì)蛻膜樣改變?yōu)殛P(guān)鍵形態(tài)學(xué)改變。2.放置LCS后透射電鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞低活性狀態(tài),呈現(xiàn)增殖受抑制表現(xiàn),其中未見(jiàn)壞死及異型性細(xì)胞。3.LCS可以抑制雌激素受體與孕激素受體的表達(dá),拮抗子宮內(nèi)膜增殖。
【關(guān)鍵詞】：超低劑量左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LCS) 雌激素受體(ER) 孕激素受體(PR) 子宮內(nèi)膜
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R169.41
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-20
• 結(jié)果20-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 創(chuàng)新性與局限性27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附表31-32
• 附圖32-34
• 綜述34-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文47-48
• 攻讀碩士學(xué)位期間參與課題48-49
• 論文評(píng)閱及答辯情況表49

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐艷;李淑清;周巧梅;;左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血50例臨床分析[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2009年07期

2 魏艷秋;蘇士利;董白樺;;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床使用的安全性研究[J];中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2011年03期

3 林農(nóng);左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用研究[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2003年12期

4 尉建霞;韓麗暉;;含銅宮內(nèi)節(jié)育器的遠(yuǎn)期安全性研究[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2007年02期

5 孫應(yīng)妹;顏士杰;;宮內(nèi)節(jié)育器與女性健康[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2012年01期

6 趙真;董白樺;;宮內(nèi)節(jié)育器常見(jiàn)并發(fā)癥及其診斷[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2012年05期

7 陳霖;孫萍;羅麗;;左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年36期

8 孫萬(wàn)卉;趙玉華;李愛(ài)陽(yáng);白文佩;;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病30例[J];臨床誤診誤治;2011年06期

9 楊慧云;朱筱娟;陸國(guó)花;袁鳳娣;吳海峰;毛東;;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療月經(jīng)過(guò)多的療效觀察[J];臨床誤診誤治;2012年03期

10 王植紅;;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察[J];實(shí)用藥物與臨床;2013年03期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 夏先平;新型宮內(nèi)節(jié)育器材料——納米金屬銅/聚乙烯復(fù)合材料的制備與表征[D];華中科技大學(xué);2005年

2 師偉;宮寧顆粒調(diào)控IUD出血副反應(yīng)子宮內(nèi)膜剝脫/修復(fù)相關(guān)機(jī)制的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2007年

3 梁娜;IUD出血副反應(yīng)臨床中醫(yī)證候調(diào)查及宮寧顆粒調(diào)控模型大鼠子宮VSMC凋亡相關(guān)機(jī)制的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 岳恒學(xué);IUD避孕大鼠無(wú)創(chuàng)建模法評(píng)價(jià)及宮寧顆粒調(diào)控IUD模型大鼠子宮血管重塑機(jī)制的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：超低劑量左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LCS）對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：370679