發(fā)布時(shí)間：2017-05-12 22:08

  本文關(guān)鍵詞：西安市城區(qū)老年人誤吸發(fā)生及危險(xiǎn)因素的現(xiàn)況調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)西安市城區(qū)老年人誤吸發(fā)生的現(xiàn)況調(diào)查,檢出老年人誤吸的發(fā)生率及知曉率,分析老年人發(fā)生誤吸的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為我國(guó)老年人發(fā)生誤吸的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)提供區(qū)域數(shù)據(jù),為制定我國(guó)老年人誤吸發(fā)生危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法:1.現(xiàn)況研究采用隨機(jī)整群抽樣方法,于2013年9月至2013年11月,隨機(jī)抽取西安市不同行政區(qū)所轄的兩所醫(yī)院、4所養(yǎng)老院、4個(gè)社區(qū)中的900名年齡≥60歲的老年人,采用衛(wèi)生部專(zhuān)項(xiàng)課題組編制的《老年人群誤吸危險(xiǎn)因素調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括:一般人口學(xué)特征(性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、特殊物質(zhì)接觸史、居住類(lèi)型等)、疾病史、用藥史、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估(standardized swallowing assessment,SSA)、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估(activities of daily living,ADL)等。收集到的數(shù)據(jù)采用Epi Date 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙人雙份獨(dú)立錄入并進(jìn)行檢查。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)資料的分析采用描述性分析、均衡性檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和方差分析等方法。首先對(duì)西安市城區(qū)老年人的一般人口社會(huì)學(xué)特征進(jìn)行描述性分析;然后調(diào)查西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的知曉率;比較西安市城區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)老年人SSA和ADL得分情況;最后分析西安市城區(qū)老年人誤吸的總發(fā)生率以及醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院三個(gè)中心各自的誤吸發(fā)生率。2.病例對(duì)照研究以現(xiàn)況調(diào)查中明確診斷誤吸的老年人作為病例組,共388人。不存在誤吸情況的408人作為對(duì)照組。進(jìn)行單因素及非條件Logistic回歸多因素分析,研究導(dǎo)致老年人誤吸的危險(xiǎn)因素。使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:1.均衡性檢驗(yàn)本研究共調(diào)查900名西安市城區(qū)年齡≥60歲的老年人,回收問(wèn)卷861份,回收率為95.67%。其中有效問(wèn)卷796份,回收有效率為92.45%。從醫(yī)院回收有效問(wèn)卷303份,占總體的38.07%;從社區(qū)回收問(wèn)卷288份,占總體的36.18%;從養(yǎng)老院回收問(wèn)卷205份,占總體的25.75%。在對(duì)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院三個(gè)中心之間的性別和年齡進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后可見(jiàn),三個(gè)中心之間,性別和年齡的差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P0.05),提示不同中心均衡性良好。2.一般人口學(xué)資料在納入研究的對(duì)象中,男性515例(64.70%),女性281例(35.30%);年齡68.13±5.07歲;受教育程度以小學(xué)及以下者為主,326人(40.95%);居住情況中以與家人同住者最多,528人(66.33%);職業(yè)分布較為均勻,工人、農(nóng)民、公務(wù)員/行政干部、軍人、其他等職業(yè)各占20%左右;有特殊物質(zhì)接觸史者160人(20.10%)。3.西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的知曉率西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的總知曉率為22.11%。其中受訪(fǎng)者本人對(duì)誤吸的知曉率為10.08%,其照顧者對(duì)誤吸的知曉率為33.40%。4.西安市城區(qū)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院老年人SSA和ADL得分情況西安市城區(qū)住院老年人吞咽功能和日常生活活動(dòng)能力最差;社區(qū)老年人吞咽功能和日常生活活動(dòng)能力最好。5.西安市城區(qū)老年人誤吸的總發(fā)生率及各中心發(fā)生率796例老年人中有388例存在誤吸情況,總發(fā)生率為48.70%。其中住院老年人誤吸的發(fā)生率為62.71%;養(yǎng)老院老年人誤吸的發(fā)生率為52.20%;社區(qū)老年人誤吸的發(fā)生率為31.60%。住院老年人誤吸的發(fā)生率顯著高于其它兩個(gè)中心。6.西安市城區(qū)老年人誤吸危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究6.1誤吸組與對(duì)照組的單因素分析誤吸組的年齡大于對(duì)照組;誤吸組的ADL評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05)。對(duì)兩組間疾病情況的比較顯示,誤吸組腦血管病、肺部疾病、糖尿病、老年性癡呆、帕金森病的發(fā)病率均高于對(duì)照組(P0.05)。藥物使用情況在兩組間的差別檢驗(yàn)顯示,使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的老年人誤吸發(fā)生率顯著高于沒(méi)有使用此類(lèi)藥物者(P0.05)。6.2誤吸組與對(duì)照組的多因素分析對(duì)各個(gè)變量賦值后進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示年齡(高齡)、性別(男性)、吞咽困難、伴發(fā)疾病(腦血管病、肺部疾病、老年性癡呆、帕金森病、糖尿病)、鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用在α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下對(duì)誤吸的發(fā)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。結(jié)論:1.西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的總知曉率為22.11%。其中受訪(fǎng)者本人對(duì)誤吸的知曉率為10.08%,其照顧者(親屬、陪員)對(duì)誤吸的知曉率為33.40%。2.西安市城區(qū)老年人誤吸的總發(fā)生率為48.70%。其中住院老年人誤吸的發(fā)生率為62.71%,養(yǎng)老院老年人誤吸的發(fā)生率為52.20%,社區(qū)老年人誤吸的發(fā)生率為31.60%。3.西安市城區(qū)住院老年人吞咽功能及日常生活活動(dòng)能力最差;社區(qū)老年人吞咽功能及日常生活活動(dòng)能力最好。存在誤吸情況較不存在誤吸情況的老年人日常生活活動(dòng)能力差。4.年齡(高齡)、性別(男性)、吞咽困難、伴發(fā)疾病(腦血管病、肺部疾病、老年性癡呆、帕金森病、糖尿病)、鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用是引起西安市城區(qū)老年人誤吸的主要危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：老年人 誤吸 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R161.7
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-16
• 文獻(xiàn)回顧16-22
• 第一部分 西安市城區(qū)老年人誤吸發(fā)生的現(xiàn)況調(diào)查22-32
• 引言22
• 1 研究對(duì)象22-23
• 2 研究方法23-25
• 3 結(jié)果25-29
• 4 討論29-32
• 第二部分 西安市城區(qū)老年人發(fā)生誤吸危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究32-41
• 前言32
• 1 研究對(duì)象32
• 2 研究方法32-33
• 3 結(jié)果33-37
• 4 討論37-41
• 小結(jié)41-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果50-51
• 致謝51-52

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本文編號(hào)：360960