本文關(guān)鍵詞：寧波地區(qū)5歲以下兒童肺炎流行現(xiàn)況與7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗保護(hù)效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：對(duì)寧波地區(qū)5歲以下兒童肺炎發(fā)病的流行病學(xué)特征和細(xì)菌病原譜構(gòu)成進(jìn)行描述，明確其變化趨勢(shì)；評(píng)估7價(jià)肺炎球菌疫苗的保護(hù)效果；為兒童肺炎的預(yù)防與控制，以及兒童免疫策略的制定提供基線資料和參考依據(jù)。 方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法選取3家醫(yī)院，收集2009年1月至2012年12月間的住院病案資料，對(duì)當(dāng)?shù)?歲以下兒童肺炎（支氣管肺炎）的流行病學(xué)特征、細(xì)菌病原譜和治療費(fèi)用支出進(jìn)行分析。采用前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，比較PCV7接種組和非接種組肺炎（支氣管肺炎）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的差異，以評(píng)估PCV7的保護(hù)效果。數(shù)據(jù)庫(kù)建立采用Epidata3.02軟件，統(tǒng)計(jì)分析在PASW Statistics18.0軟件中完成。 結(jié)果： 1、回顧性資料分析研究部分，共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的兒童肺炎（支氣管肺炎）住院病例共計(jì)16740例，占同時(shí)期同年齡段總住院病例的29.08%。 2、時(shí)間分布分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病以12月份最高，占全年病例數(shù)的10.88%，其次是3月份（占9.65%），而6月份最低（占7.27%）。 3、年齡分布分析發(fā)現(xiàn)，0～歲組嬰幼兒發(fā)病最高（占42.57%），發(fā)病呈隨年齡增大而下降的趨勢(shì)（F=136.48，P0.0001）。該年齡組重癥肺炎（支氣管肺炎）發(fā)生率也高于其他年齡組（F=47.053，P0.001）。 4、細(xì)菌病原學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，總檢出率為23.78%，檢出前6位的細(xì)菌為肺炎克雷伯菌（占19.16%）、流感嗜血桿菌（占16.73%）、鮑曼不動(dòng)桿菌（占13.65%）、大腸埃希菌（占12.00%）、金黃色葡萄球菌（占10.46%）和肺炎鏈球菌（占7.05%）。 5、治療費(fèi)用分析發(fā)現(xiàn)，0～歲組患兒治療費(fèi)用顯著高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.000）。 6、前瞻性隊(duì)列研究部分， PCV7接種組肺炎、支氣管累積發(fā)病率分別為2.08%、4.58%，對(duì)照組分別為3.33%、6.88%，接種PCV7與肺炎、支氣管炎的發(fā)病呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的負(fù)相關(guān)（肺炎：RR=0.443，95%CI：0.207～0.946；支氣管炎：RR=0.467，95%CI：0.254～0.861），對(duì)2周歲以下嬰幼兒預(yù)防肺炎、支氣管炎，疫苗保護(hù)率分別是54.59%（95%CI：5.40%～79.30%）和53.50%（95%CI：13.90%～74.60%）。 結(jié)論：肺炎是寧波地區(qū)5歲以下兒童主要發(fā)病病種，已成為寧波地區(qū)的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童肺炎的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，冬春季節(jié)高發(fā)。其中，1周歲內(nèi)嬰幼兒是主要發(fā)病人群，也是重癥肺炎的高危人群，是兒童肺炎防控的重點(diǎn)人群。寧波地區(qū)兒童肺炎感染以革蘭陰性菌為主，主要菌種包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。對(duì)于2周歲以下嬰幼兒接種PCV7可以降低肺炎和支氣管炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：兒童肺炎 流行特征 細(xì)菌病原譜 PCV7 疫苗保護(hù)效果
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.6;R181.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第一部分 5 歲以下兒童肺炎流行病學(xué)與細(xì)菌病原學(xué)特征研究13-30
• 1 研究對(duì)象與方法13-15
• 1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.1.1 醫(yī)院的選取13
• 1.1.2 病例的選取13
• 1.1.3 病例定義13-14
• 1.2 研究方法14
• 1.2.1 資料收集14
• 1.2.2 細(xì)菌檢測(cè)方法14
• 1.2.3 研究?jī)?nèi)容14
• 1.3 分析方法14-15
• 2 結(jié)果15-24
• 2.1 病例分布一般情況15
• 2.2 流行病學(xué)特征15-20
• 2.2.1 時(shí)間分布15-17
• 2.2.2 年齡分布17-18
• 2.2.3 住院天數(shù)分析18-19
• 2.2.4 重癥肺炎（支氣管肺炎）發(fā)病情況分析19-20
• 2.3 細(xì)菌病原學(xué)特征20-22
• 2.3.1 細(xì)菌病原學(xué)檢出結(jié)果20-21
• 2.3.2 各月份病原體感染情況分析21-22
• 2.4 治療費(fèi)用分析22-24
• 2.4.1 各醫(yī)院治療費(fèi)用比較22-23
• 2.4.2 各年齡段治療費(fèi)用比較23
• 2.4.3 各年份治療費(fèi)用比較23-24
• 2.4.4 重癥肺炎患兒治療費(fèi)用分析24
• 3 討論24-28
• 3.1 5 歲以下兒童肺炎的流行病學(xué)25-27
• 3.1.1 5 歲以下兒童肺炎發(fā)病比25
• 3.1.2 兒童肺炎季節(jié)性發(fā)病規(guī)律25-27
• 3.2 細(xì)菌病原譜27
• 3.3 治療費(fèi)用27-28
• 4 局限性28
• 5 結(jié)論28-30
• 第二部分 七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗預(yù)防效果評(píng)價(jià)30-43
• 1 對(duì)象與方法31-33
• 1.1 研究對(duì)象31-32
• 1.1.1 研究現(xiàn)場(chǎng)31-32
• 1.1.2 研究對(duì)象32
• 1.1.3 樣本量估算32
• 1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容32-33
• 1.2.1 調(diào)查方法32
• 1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容32-33
• 1.2.3 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析33
• 1.3 質(zhì)量控制33
• 2 結(jié)果33-39
• 2.1 研究對(duì)象及父母的一般背景特征33-36
• 2.2 PCV7 保護(hù)效果分析36-39
• 2.2.1 接種組與對(duì)照組發(fā)病率比較36-37
• 2.2.2 接種組與對(duì)照組治療醫(yī)院的級(jí)別分析37
• 2.2.3 接種組與對(duì)照組住院情況分析37-38
• 2.2.4 接種組與對(duì)照組治療費(fèi)用比較38-39
• 3 討論39-41
• 3.1 接種 PCV7 降低兒童肺炎、支氣管炎發(fā)病率的免疫保護(hù)效果39-41
• 3.2 接種 PCV7 對(duì)降低兒童肺炎、支氣管炎住院率的影響分析41
• 3.3 接種 PCV7 對(duì)降低治療費(fèi)用的影響分析41
• 4 研究局限性41-42
• 5 結(jié)論42-43
• 小結(jié)43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附錄A 綜述47-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 附錄B 縮略詞55-56
• 在學(xué)研究成果56-57
• 致謝57

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