本文關(guān)鍵詞：2007~2012年山東省臨沂市手足口病流行病學(xué)和腸道病毒71型基因特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景手足口病(Hand, foot, and mouth disease, HFMD)是一種由腸道病毒(enterovirus, EV)引起的急性病毒性傳染病。HFMD是我國近年來的常見病和多發(fā)病,山東省在2000年、2003年和2005年出現(xiàn)了3次手足口病暴發(fā)流行,2007-2012年HFMD在山東省廣泛流行。2007年5月份開始,手足口病在山東省臨沂市出現(xiàn)暴發(fā)流行,當(dāng)年全省報(bào)告39,606例。占全國報(bào)告病例總數(shù)(83,344例)的47.5%,死亡17例。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行管理。近些年,手足口病的流行強(qiáng)度呈現(xiàn)逐年增強(qiáng)趨勢(shì),引起了政府和社會(huì)的高度重視。目的 1.闡明2007-2012年山東省和臨沂市手足口病的流行病學(xué)特征,包括患者年齡、時(shí)間和地區(qū)分布。2.初步分析2007-2012年山東省臨沂市手足口病發(fā)病率和病原學(xué)構(gòu)成動(dòng)態(tài)變化,及其與重癥病例、死亡病例高發(fā)的關(guān)系。3.闡明2007-2012年在山東省臨沂市流行的腸道病毒71型(enterovirus 71, EV-A71) VP1編碼區(qū)基因特征和變異變遷規(guī)律。4.通過上述研究為臨沂和其他地區(qū)手足口病診斷、預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),收集2007-2012年山東省臨沂市手足口病病例個(gè)案資料,利用Excel 2007版軟件及MapInfo Professional軟件對(duì)手足口病的發(fā)病特征進(jìn)行描述性分析；使用RD細(xì)胞(來源于人橫紋肌肉瘤組織)和HEp-2細(xì)胞(來源于人喉癌上皮細(xì)胞)對(duì)手足口病標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。然后使用熒光定量PCR實(shí)驗(yàn),對(duì)病毒分離物進(jìn)行EV型別鑒定,經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(reverse transcript polymerase chain reaction, RT-PCR)方法對(duì)分離到的EV-A71進(jìn)行全長VP1編碼區(qū)擴(kuò)增,并對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行核苷酸序列測(cè)定和分析,與其他參考毒株序列片段構(gòu)建基因親緣性關(guān)系樹,并進(jìn)行核苷酸和氨基酸同源性分析。結(jié)果 1,2007年山東省出現(xiàn)手足口病暴發(fā)流行,發(fā)病主要集中在青島市和臨沂市,其他地市病例數(shù)均較少；2007～2008年為山東省手足口病在部分地市為主的局部流行期；2009～2010年為手足口病在山東各個(gè)地市的大規(guī)模爆發(fā)流行期；2011年全省手足口病發(fā)病人數(shù)有所回落,病例分布較為分散。2,山東省手足口病發(fā)病呈明顯的季節(jié)分布。2007～2012年期間,山東省手足口病發(fā)病數(shù)高峰出現(xiàn)在春夏季,為單一發(fā)病高峰；病例以5歲以下兒童為主,其中2.5歲以下兒童是手足口病重癥及死亡的高危人群,男女性別比例為1.69：1。在報(bào)告病例中,病例職業(yè)以散居兒童、幼托兒童和學(xué)生為主。3,山東省臨沂市的手足口病發(fā)病年齡主要為0-5歲兒童；發(fā)病高峰在2007～2010年為2.5歲,而在2011～2012年轉(zhuǎn)移到1.5歲。4,EV-A71和CVA16是2007～2012年山東省臨沂市手足口病病例的主要致病病原體,兩者交替流行；2009年手足口病發(fā)病率最高并且死亡病例數(shù)較多,與2009年EV-A71占整個(gè)病原譜構(gòu)成的比例較高有關(guān)。5,自2007～2012年,C4a進(jìn)化分支EV-A71在臨沂市持續(xù)循環(huán)和傳播,并不斷進(jìn)化,是導(dǎo)致手足口病尤其是重癥和死亡病例的主要優(yōu)勢(shì)病原體。結(jié)論 1,本研究通過6年系統(tǒng)地、連續(xù)地對(duì)山東省和臨沂市手足口病流行病學(xué)特征,臨沂市手足口病病原譜構(gòu)成和EV-A71的變異變遷規(guī)律的研究,闡明了山東省臨沂市2007-2012年手足口病發(fā)病年齡高峰從2.5歲移到1.5歲；不同年份EV-A71和CVA16分別作為優(yōu)勢(shì)病原；C4a基因亞型EV-A71在臨沂持續(xù)傳播,VP1基因在不斷變異和進(jìn)化。2,本研究以臨沂市手足口病為研究對(duì)象,闡明手足口病在一個(gè)地級(jí)市的流行規(guī)律、病原構(gòu)成的動(dòng)態(tài)變化和EV-A71的分子流行病學(xué)特征；為手足口病診斷、預(yù)防和將來EV-A71疫苗上市后的使用策略提供了重要的科學(xué)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。3,應(yīng)加強(qiáng)手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)手足口病中EV-A71病原占優(yōu)勢(shì)時(shí),要加強(qiáng)手足口病重癥病例的早期甄別和救治,降低病死率,做到早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,早診斷,早治療。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 山東省臨沂市 腸道病毒71型 流行病學(xué) 基因特征
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.5;R181.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 縮略語12-13
• 一、前言13-25
• 1. 手足口病概況13-14
• 2. 手足口病病原學(xué)特征14-15
• 3. 手足口病流行病學(xué)特征15-17
• 4. EV-A71分子流行病學(xué)17-21
• 5. 手足口病國內(nèi)外流行狀況21-25
• 5.1 國際流行狀況21
• 5.2 國內(nèi)流行狀況21-25
• 二.、材料和方法25-44
• 1. 材料25-30
• 1.1. 2007～2012 年山東臨沂市HFMD個(gè)案資料的收集25
• 1.2. 2007～2012 年山東臨沂市EV-A71實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)25-28
• 1.3. 主要試劑、酶及實(shí)驗(yàn)儀器28-30
• 2. 方法30-44
• 2.1. 標(biāo)本中腸道病毒核酸檢測(cè)30-36
• 2.2. 病毒分離培養(yǎng)和鑒定36-44
• 三、結(jié)果44-56
• 1. 2007～2012 年山東省HFMD流行病學(xué)特征44-47
• 1.1 2007~2012年山東省手足口病流行基本概況44
• 1.2 地區(qū)分布44-45
• 1.3 時(shí)間分布45-46
• 1.4 人群分布46-47
• 2. 2007～2012 年山東省臨沂市HFMD流行病學(xué)特征47-52
• 2.1 流行概況47
• 2.2 地區(qū)分布47-48
• 2.3 時(shí)間分布48-49
• 2.4 人群分布49-50
• 2.5 重癥及死亡病例分析50-52
• 3. 2007～2012 年山東省臨沂市HFMD病原學(xué)特征52-56
• 3.1 病原譜構(gòu)成分析52-53
• 3.2 EV-A71分離株進(jìn)化分析53-56
• 四、討論56-59
• 五、結(jié)論59-60
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡歷65

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本文編號(hào)：315823