2009―2018年汕頭市手足口病流行特征與時(shí)空聚集性
發(fā)布時(shí)間：2021-01-21 05:35
目的分析汕頭市2009―2018年手足口病的流行病學(xué)特征及時(shí)空分布特征,為制定有效的手足口病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法收集汕頭市2009―2018年手足口病疫情數(shù)據(jù),采用空間自相關(guān)分析和時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量相結(jié)合的方法對(duì)手足口病發(fā)病情況進(jìn)行時(shí)空聚集性分析。結(jié)果 2009―2018年汕頭市累計(jì)報(bào)告手足口病病例77 814例,年均發(fā)病率為143.52/10萬。發(fā)病人群以3歲以下散居兒童為主,主高峰集中在4―7月,次高峰在9―11月。全局和局部空間自相關(guān)分析結(jié)果顯示,手足口病在汕頭市街道（鎮(zhèn)）尺度上呈空間正相關(guān),全市有25個(gè)街道（鎮(zhèn)）為"熱點(diǎn)"區(qū)域,形成手足口病的高發(fā)區(qū)域。時(shí)空掃描分析結(jié)果顯示,2009―2018年汕頭市手足口病有2個(gè)聚類區(qū),其中1類聚類區(qū)（RR=3.56,LLR=9 444.26,P<0.001）是以同益街道、新福街道為中心點(diǎn),半徑為10.05 km的區(qū)域,波及中心城區(qū)25個(gè)街道（鎮(zhèn)）。結(jié)論 2009―2018年汕頭市手足口病在中心城區(qū)呈現(xiàn)明顯的時(shí)空聚集性,應(yīng)在流行季節(jié)和高發(fā)街道加強(qiáng)重點(diǎn)人群的防控工作,降低手足口病發(fā)病水平。
【文章來源】：中華疾病控制雜志. 2020,24(05)北大核心
【文章頁數(shù)】：7 頁
【部分圖文】：
2009―2018年汕頭市手足口病發(fā)病時(shí)間分布情況
表1 2009―2018年汕頭市手足口病發(fā)病率全局空間自相關(guān)分析結(jié)果Table 1 The results of global spatial autocorrelation of incidence of HFMD in Shantou city from 2009 to 2018 年份 Moran"s I指數(shù) Z值 P值 2009 0.318 6.056 <0.001 2010 0.411 7.857 <0.001 2011 0.354 6.872 <0.001 2012 0.330 6.428 <0.001 2013 0.347 6.700 <0.001 2014 0.307 6.052 <0.001 2015 0.257 5.075 <0.001 2016 0.256 5.234 <0.001 2017 0.179 3.701 <0.001 2018 0.462 9.184 <0.001 合計(jì) 0.388 7.594 <0.0012.3.3 時(shí)空聚集性分析結(jié)果
空間自相關(guān)分析可以反映一個(gè)區(qū)域單位上的某種屬性值(如發(fā)病率)與鄰近區(qū)域單位上的同一屬性值的相關(guān)程度,能夠客觀地展示疾病空間分布規(guī)律,目前在探索疾病的分布特征中已得到廣泛的應(yīng)用[9-10]。本研究全局自相關(guān)結(jié)果顯示,2009―2018年我市手足口病在街道(鎮(zhèn))尺度上存在顯著的空間聚集性,進(jìn)一步運(yùn)用局部空間自相關(guān)熱點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)同益街道、烏橋街道、海安街道和大華街道等25個(gè)街道(鎮(zhèn))為“熱點(diǎn)”區(qū)域,均集中在金平區(qū)、龍湖區(qū)和濠江區(qū),說明手足病在這些區(qū)域及周邊地區(qū)存在空間上的聚集,形成手足口病的高發(fā)區(qū)域。金平區(qū)、龍湖區(qū)和濠江區(qū)為汕頭市的中心城區(qū),人口密集,托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和綜合性大醫(yī)院相對(duì)集中。有研究發(fā)現(xiàn),中心城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),居民經(jīng)濟(jì)和文化水平相對(duì)較高,兒童的健康狀況也更加受到關(guān)注,在發(fā)生疾病時(shí)就診較為及時(shí)[11],并且對(duì)距離較近且醫(yī)療技術(shù)水平較高的綜合性大醫(yī)院有明顯的傾向性[12]。而中心城區(qū)的綜合性大醫(yī)院就診量增大,確診報(bào)告病例數(shù)的增多將進(jìn)一步造成手足口病例相較其他區(qū)域更為聚集的情況出現(xiàn)。時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量方法由Kulldorff等[13]提出,該方法將病例的發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地點(diǎn)兩個(gè)因素同時(shí)考慮在內(nèi),彌補(bǔ)了單純描述流行病學(xué)分析的不足,也能夠有效避免選擇偏倚[14]。通過對(duì)時(shí)間、空間和時(shí)空范圍內(nèi)病例數(shù)的異常增加進(jìn)行探索,檢驗(yàn)其增加的趨勢(shì)是否由隨機(jī)變異造成,實(shí)現(xiàn)疾病的監(jiān)測(cè)、早期預(yù)警及聚集性探測(cè)[15]。本研究基于Poisson分布模型的回顧性時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果顯示,2009―2018年汕頭市主要有2個(gè)聚類區(qū),其中一類聚類區(qū)仍在中心城區(qū),是以同益街道、新福街道為中心點(diǎn)(23.36N,116.67E),直線半徑為10.05 km的區(qū)域,波及大華街道、金霞街道、礐石街道等25個(gè)街道(鎮(zhèn)),聚集時(shí)間為2011年5月―2015年11月。與本文描述性分析的結(jié)果相符,在這5年間汕頭市手足口病報(bào)告病例持續(xù)增高(χ 趨勢(shì) 2 =1 002.94,P<0.001),并在2014年達(dá)到近10年發(fā)病的最高峰。通過進(jìn)一步逐年時(shí)空掃描分析,結(jié)果顯示,汕頭市手足口病聚集時(shí)間主要在每年的4―11月,與手足口病的流行期一致[1]。其次,除了2011年、2013年和2018年汕頭市手足口病一類聚集區(qū)主要集中在金平區(qū)和龍湖區(qū)外,其余各年均波及濠江區(qū)、澄海區(qū)和南澳縣,二類聚集區(qū)則主要為潮陽區(qū)和潮南區(qū)的部分街道(鎮(zhèn))。有研究表明,氣象因素(包括氣壓、氣溫、濕度、降水、日照和風(fēng)速等)對(duì)手足口病發(fā)病具有顯著影響[16]。汕頭市澄海區(qū)、濠江區(qū)和南澳縣均具有毗鄰海域的地理形勢(shì),氣候的變化可能會(huì)造成部分年份手足口病的發(fā)病在地域上呈現(xiàn)中東部高于其他區(qū)域的特征。另一方面,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來愈加便捷的城市交通,交界區(qū)域的人口流動(dòng)等因素也可能使手足口病從高發(fā)區(qū)域向與其臨近的街道(鎮(zhèn))擴(kuò)散[17],從而引起手足口病時(shí)空聚集性的變化。
本文編號(hào)：2990563
【文章來源】：中華疾病控制雜志. 2020,24(05)北大核心
【文章頁數(shù)】：7 頁
【部分圖文】：
2009―2018年汕頭市手足口病發(fā)病時(shí)間分布情況
表1 2009―2018年汕頭市手足口病發(fā)病率全局空間自相關(guān)分析結(jié)果Table 1 The results of global spatial autocorrelation of incidence of HFMD in Shantou city from 2009 to 2018 年份 Moran"s I指數(shù) Z值 P值 2009 0.318 6.056 <0.001 2010 0.411 7.857 <0.001 2011 0.354 6.872 <0.001 2012 0.330 6.428 <0.001 2013 0.347 6.700 <0.001 2014 0.307 6.052 <0.001 2015 0.257 5.075 <0.001 2016 0.256 5.234 <0.001 2017 0.179 3.701 <0.001 2018 0.462 9.184 <0.001 合計(jì) 0.388 7.594 <0.0012.3.3 時(shí)空聚集性分析結(jié)果
空間自相關(guān)分析可以反映一個(gè)區(qū)域單位上的某種屬性值(如發(fā)病率)與鄰近區(qū)域單位上的同一屬性值的相關(guān)程度,能夠客觀地展示疾病空間分布規(guī)律,目前在探索疾病的分布特征中已得到廣泛的應(yīng)用[9-10]。本研究全局自相關(guān)結(jié)果顯示,2009―2018年我市手足口病在街道(鎮(zhèn))尺度上存在顯著的空間聚集性,進(jìn)一步運(yùn)用局部空間自相關(guān)熱點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)同益街道、烏橋街道、海安街道和大華街道等25個(gè)街道(鎮(zhèn))為“熱點(diǎn)”區(qū)域,均集中在金平區(qū)、龍湖區(qū)和濠江區(qū),說明手足病在這些區(qū)域及周邊地區(qū)存在空間上的聚集,形成手足口病的高發(fā)區(qū)域。金平區(qū)、龍湖區(qū)和濠江區(qū)為汕頭市的中心城區(qū),人口密集,托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和綜合性大醫(yī)院相對(duì)集中。有研究發(fā)現(xiàn),中心城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),居民經(jīng)濟(jì)和文化水平相對(duì)較高,兒童的健康狀況也更加受到關(guān)注,在發(fā)生疾病時(shí)就診較為及時(shí)[11],并且對(duì)距離較近且醫(yī)療技術(shù)水平較高的綜合性大醫(yī)院有明顯的傾向性[12]。而中心城區(qū)的綜合性大醫(yī)院就診量增大,確診報(bào)告病例數(shù)的增多將進(jìn)一步造成手足口病例相較其他區(qū)域更為聚集的情況出現(xiàn)。時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量方法由Kulldorff等[13]提出,該方法將病例的發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地點(diǎn)兩個(gè)因素同時(shí)考慮在內(nèi),彌補(bǔ)了單純描述流行病學(xué)分析的不足,也能夠有效避免選擇偏倚[14]。通過對(duì)時(shí)間、空間和時(shí)空范圍內(nèi)病例數(shù)的異常增加進(jìn)行探索,檢驗(yàn)其增加的趨勢(shì)是否由隨機(jī)變異造成,實(shí)現(xiàn)疾病的監(jiān)測(cè)、早期預(yù)警及聚集性探測(cè)[15]。本研究基于Poisson分布模型的回顧性時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果顯示,2009―2018年汕頭市主要有2個(gè)聚類區(qū),其中一類聚類區(qū)仍在中心城區(qū),是以同益街道、新福街道為中心點(diǎn)(23.36N,116.67E),直線半徑為10.05 km的區(qū)域,波及大華街道、金霞街道、礐石街道等25個(gè)街道(鎮(zhèn)),聚集時(shí)間為2011年5月―2015年11月。與本文描述性分析的結(jié)果相符,在這5年間汕頭市手足口病報(bào)告病例持續(xù)增高(χ 趨勢(shì) 2 =1 002.94,P<0.001),并在2014年達(dá)到近10年發(fā)病的最高峰。通過進(jìn)一步逐年時(shí)空掃描分析,結(jié)果顯示,汕頭市手足口病聚集時(shí)間主要在每年的4―11月,與手足口病的流行期一致[1]。其次,除了2011年、2013年和2018年汕頭市手足口病一類聚集區(qū)主要集中在金平區(qū)和龍湖區(qū)外,其余各年均波及濠江區(qū)、澄海區(qū)和南澳縣,二類聚集區(qū)則主要為潮陽區(qū)和潮南區(qū)的部分街道(鎮(zhèn))。有研究表明,氣象因素(包括氣壓、氣溫、濕度、降水、日照和風(fēng)速等)對(duì)手足口病發(fā)病具有顯著影響[16]。汕頭市澄海區(qū)、濠江區(qū)和南澳縣均具有毗鄰海域的地理形勢(shì),氣候的變化可能會(huì)造成部分年份手足口病的發(fā)病在地域上呈現(xiàn)中東部高于其他區(qū)域的特征。另一方面,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來愈加便捷的城市交通,交界區(qū)域的人口流動(dòng)等因素也可能使手足口病從高發(fā)區(qū)域向與其臨近的街道(鎮(zhèn))擴(kuò)散[17],從而引起手足口病時(shí)空聚集性的變化。
本文編號(hào)：2990563
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