背景脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰,下同)疫苗有兩種類型,分為脊灰滅活疫苗(Inactivated Polio Vaccine,IPV)和口服脊灰減毒活疫苗(Attenuated Oral Polio Vaccine,OPV)。IPV同時含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3個血清型,OPV根據(jù)所含血清型數(shù)量的不同,分為三價OPV(tOPV)、二價OPV(bOPV)和單價OPV(mOPV)。WHO決定,由于全球已經(jīng)證實(shí)消滅II型脊灰野病毒,因此OPV中需撤除II型組分。2016年4月,全球仍使用OPV的155個國家協(xié)同完成脊灰疫苗轉(zhuǎn)換。疫苗由tOPV轉(zhuǎn)換為bOPV,并引入1劑次IPV。中國于2016年5月1日實(shí)行新脊灰疫苗免疫程序,即2月齡接種1劑IPV,3、4月齡和4歲各接種1劑bOPV。在現(xiàn)階段,全球IPV供應(yīng)不足。目的了解脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后,兒童監(jiān)護(hù)人及免疫服務(wù)提供者對脊灰及免疫程序的知曉和接受情況,了解脊灰疫苗接種現(xiàn)況并分析影響因素,為有效落實(shí)新的免疫策略提供依據(jù)。方法在陜西省以人口規(guī)模達(dá)到30萬及以上的區(qū)/縣中,按照經(jīng)濟(jì)水平高、中、低,采用分層抽樣方法選取三個區(qū)/縣,在每個區(qū)/縣采用簡單隨機(jī)抽樣方法選取4～6個接種單位。在接種單位選取需按照新的脊灰疫苗免疫程序進(jìn)行免疫接種滿4～5月齡兒童(當(dāng)?shù)匦畔⑾到y(tǒng)在冊兒童)的,對其監(jiān)護(hù)人開展問卷調(diào)查。選取調(diào)查區(qū)/縣當(dāng)日在崗的疾控部門免疫規(guī)劃科所有工作人員及接種單位醫(yī)生開展問卷調(diào)查。本研究將監(jiān)護(hù)人愿意按照國家免疫程序給兒童接種脊灰疫苗所占的比例定義為接受度,≥90%為接受度高,80%～90%為中等,≤80%為低。免疫服務(wù)提供者在工作中愿意按照國家免疫程序進(jìn)行接種或推薦給監(jiān)護(hù)人所占的比例定義為接受度,≥90%為接受度高,80%～90%為中等,≤80%為低。結(jié)果現(xiàn)場調(diào)查在3個區(qū)縣的10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個街辦和2個社區(qū)服務(wù)中心開展,共調(diào)查兒監(jiān)護(hù)人600名,回收有效問卷572份(95.33%)。兒童的男女比例為0.95:1。母親所占比例50%,父母的文化程度以初中為主,父母的職業(yè)以農(nóng)民為主。對于兒童監(jiān)護(hù)人,脊灰疫苗與免疫程序的信息來源主要是接種醫(yī)生告知和接種證,分別為73%和52%。82%兒童監(jiān)護(hù)人在兒童接種疫苗時關(guān)注接種的是何種疫苗,72%兒童監(jiān)護(hù)人關(guān)心疫苗的安全性,72%兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)為目前使用的脊灰疫苗是安全的,但有22%表示不清楚,7%認(rèn)為不安全。在OPV糖丸劑型停用后,25%兒童監(jiān)護(hù)人曾出現(xiàn)猶豫接種。若出現(xiàn)IPV短缺,多數(shù)兒童監(jiān)護(hù)人會聽從醫(yī)生的安排,一部分監(jiān)護(hù)人會選擇等待I1PV,但有較少一部分監(jiān)護(hù)人選擇不接種。約87%免疫服務(wù)提供者來自接種單位,學(xué)歷以�？�(57%)為主。免疫服務(wù)提供者對脊灰及相關(guān)知識的知曉情況分析結(jié)果顯示,知曉情況以洛南縣為最低。66%免疫服務(wù)提供者按照國家的脊灰疫苗推薦程序安排接種。實(shí)際接種情況調(diào)查顯示,首劑接種IPV的比例在3個縣區(qū)差異較大,以洛南為最高(94%),定邊為最低(78%)。脊灰疫苗遲種、漏種等情況發(fā)生的主要原因是疫苗短缺導(dǎo)致接種時無疫苗。認(rèn)為新的脊灰程序?qū)臃N率存在影響的比例約為76%,主要原因是接種由口服糖丸變?yōu)?0人份劑(61%)、疫苗供應(yīng)不足(42%)、接種由口服糖丸變?yōu)榇騽?41%)、程序變?yōu)閺?fù)雜的序貫免疫程序(39%)。43.88%的免疫服務(wù)提供者遇到的問題及困難為疫苗供應(yīng)不足;34.67%的為接種的不方便,其中主要體現(xiàn)為對bOPV劑量的掌握。30.61%的免疫服務(wù)提供者建議改變bOPV劑型,改小最好是單人份;12.24%建議保障疫苗供應(yīng),保證孩子及時接種。結(jié)論兒童監(jiān)護(hù)人對脊灰接種程序的接受度高,三個地區(qū)的兒童監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知水平的高低存在著共性�；鶎用庖叻⻊�(wù)提供者對脊灰疫苗及接種程序的接受度較低。雖然疫苗供應(yīng)不足,但各縣接種率較高。部分區(qū)縣未按照國家免疫規(guī)劃推薦程序接種IPV�；鶎宇A(yù)防接種目前面臨的問題主要為疫苗不足和接種的不方便。
【學(xué)位單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R186
【文章目錄】：
摘要
Abstract
常用縮寫詞中中引文對照表
研究背景
    1 脊髓灰質(zhì)炎
    2 相關(guān)概念
    3 脊灰疫苗
    4 全球消滅脊灰進(jìn)展
    5 脊灰疫苗轉(zhuǎn)換的原因
研究目的
研究內(nèi)容
    1 研究地點(diǎn)
    2 研究對象
    3 調(diào)查樣本量
    4 研究方法
    5 調(diào)查方法
    6 資料整理與分析
    7 質(zhì)量控制
    8 技術(shù)路線圖
結(jié)果與分析
    1 被調(diào)查兒童基本情況
    2 兒童監(jiān)護(hù)人對脊灰疫苗及接種的知曉情況及影響因素
    3 在脊灰疫苗實(shí)行轉(zhuǎn)換后,兒童監(jiān)護(hù)人對脊灰疫苗接種的知曉情況及接受度
    4 接種情況
    5 免疫服務(wù)提供者對脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后免疫策略的認(rèn)識及接受度
討論
    1 兒童監(jiān)護(hù)人對脊灰、疫苗及免疫程序相關(guān)知識的知曉率低及影響因素分析
    2 脊灰疫苗實(shí)行轉(zhuǎn)換后,兒童監(jiān)護(hù)人對脊灰疫苗及免疫程序的認(rèn)識的接受度
    3 脊灰疫苗接種情況及影響因素分析
    4 免疫服務(wù)提供者對脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后免疫程序的認(rèn)識和接受度
    5 免疫服務(wù)提供者在實(shí)際工作中關(guān)注、遇到的問題和建議
結(jié)論
建議
創(chuàng)新性
局限性
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
調(diào)查方案
附件1
附件2
發(fā)表文章
個人簡歷
致謝

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本文編號：2845135