第一部分2016-2017年162萬例圍產(chǎn)兒出生缺陷的監(jiān)測分析目的分析廣西162萬例圍產(chǎn)兒的出生基本情況,為先天性心臟病的母體孕期影響因素研究提供線索。方法就2016-2017年廣西住院分娩圍產(chǎn)兒1620719例,統(tǒng)計描述圍產(chǎn)兒的基本情況,統(tǒng)計分析圍產(chǎn)兒發(fā)生24種出生缺陷的發(fā)生率,統(tǒng)計軟件使用STATA14.0分析。結(jié)果兩年廣西住院分娩圍產(chǎn)兒共計1680860(例),納入本次研究1620719例,占96.42%。1620719例圍產(chǎn)兒中檢出出生缺陷胎兒15062例。(1)圍產(chǎn)兒監(jiān)測基本情況:圍產(chǎn)兒平均出生體重3133.89±444.42(g),平均出生身長50.02±1.98(cm),平均胎齡38.54±1.73(周);低出生體重占5.20%,極低出生體重占0.34%;(2)出生缺陷發(fā)生率順位:兩年監(jiān)測的24種出生缺陷類型中,出生缺陷出發(fā)生率位列前十的是多指/多趾(24.14/萬)、先天性心臟病(22.12/萬)、馬蹄內(nèi)翻足(6.60/萬)、并指/并趾(5.81/萬)、尿道下裂(5.51/萬)、外耳道其他畸形(3.65/萬)、胎兒水腫綜合癥(2.67/萬)、直腸肛門閉鎖(2.10/萬)、小耳(1.62/萬)、唇裂合并腭裂(1.49/萬)。(3)不同出生缺陷類型發(fā)生率順位:肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形(38.02/萬)、循環(huán)血液系統(tǒng)先天性畸形(21.89/萬)、眼、耳、面和頸部先天性畸形(5.39/萬)、泌尿系統(tǒng)先天性畸形(5.18/萬)、唇裂和腭裂(3.31/萬)。結(jié)論先心發(fā)生率居廣西監(jiān)測的24種出生缺陷類型第二位,肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形的發(fā)生率較高。第二部分先心胎兒的母體孕期監(jiān)測影響因素分析目的分析先心的母體孕期影響因素,以期探討防治措施,為先心的預(yù)防控制、降低先心胎兒出生率和優(yōu)化婦幼衛(wèi)生服務(wù)配置提供科學(xué)依據(jù)。方法收集整理2016-2017年廣西住院的母體孕期產(chǎn)檢、分娩及圍產(chǎn)兒個案共1620719例,描述母體及圍產(chǎn)兒的人口學(xué)特征,統(tǒng)計分析先心的人群分布特征。采用一般情況、異常產(chǎn)史、嚴重內(nèi)外科合并癥、妊娠合并癥、妊娠異常情況等完整錄入的母體信息構(gòu)建先心Poisson回歸母體孕期影響因素模型,分析先天性心臟病與母體孕期因素之間的關(guān)聯(lián)。應(yīng)用STATA 14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果(1)母體孕期基本情況:平均分娩年齡28.23±6.42歲;平均分娩孩次1.85±0.84(次),平均孕周38.64±1.73(周);妊娠孕周小于37周占5.71%;平均產(chǎn)檢次數(shù)6.90+3.28(次);剖宮產(chǎn)占24.63%;漢族占94.49%,壯族占3.78%;(2)先心人群分布特征:分娩年齡在40歲以上(40.54/萬)、壯族(26.77/萬)、一孩產(chǎn)婦(28.20/萬)、高危妊娠(36.75/萬)、產(chǎn)檢次數(shù)不足5次(26.52/萬)、未產(chǎn)篩(19.90/萬)、男性圍產(chǎn)兒(22.99/萬)、低出生體重圍產(chǎn)兒(105.45/萬)、出生身長低于中位數(shù)(27.53/萬)、早產(chǎn)兒(100.55/萬)的先心發(fā)生率較高(P0.01);(3)先心母體孕期因素分析:先心發(fā)生率較高的母體孕期因素依次為:心功能3-4級(250.00/萬)、肺炎(212.77/萬)、先天異常兒史(142.05/萬)、死胎死產(chǎn)史(139.28/萬)、多胎妊娠(136.28/萬)、孕期接觸可疑致畸物質(zhì)(131.58/萬)、妊娠合并免疫疾病(130.55/萬)、子宮肌瘤剜除或子宮修補術(shù)史(114.74/萬)、糖尿病(100.13/萬)、胎盤早剝(112.17/萬)(4)多因素Poisson回歸分析結(jié)果:(1)子宮或軟產(chǎn)道異常、子宮肌瘤剜除或子宮修補術(shù)史、重度子癇前期、先兆流產(chǎn)、多胎、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、孕期接觸可疑致畸物質(zhì)、先天異常兒史、死胎死產(chǎn)史、肺炎、糖尿病、甲狀腺功能異常、精神病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病是母體影響先心的重要因素;(2)孕產(chǎn)婦本人及一級親屬遺傳病、孕期接觸可疑致畸物質(zhì)、人工或自然流產(chǎn)2次、先天異常兒史、新生兒死亡史、產(chǎn)后出血史、糖尿病、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病、其他嚴重內(nèi)外科疾病是少數(shù)民族母體影響先心的重要因素。結(jié)論母體高齡、高危、一孩、壯族、未系統(tǒng)產(chǎn)檢是先心主要預(yù)防干預(yù)的孕婦人群。母體既往不良妊娠史、重度子癇前期、接觸致畸物質(zhì)、糖尿病可能是導(dǎo)致先心的重要影響因素。不良妊娠史、遺傳性疾病、妊娠合并癥可能是導(dǎo)致少數(shù)民族先心的重要影響因素。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R174

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本文編號：2822496