【摘要】：目的1觀察基因重組中國倉鼠卵巢細胞(Chinese Hamster Ovary,CHO)乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫后17～20年免疫效果,分析乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染的影響因素;2評價血清學(xué)檢測乙肝表面抗原(Hepatitis B virus surface Antigen,HBsAg)、乙肝核心抗體(Antibody to Hepatitis B core Antigen,Anti-HBc)和乙肝表面抗體(Antibody to Hepatitis B surface Antigen,Anti-HBs)全陰的人群加強一針乙肝疫苗后的表面抗體陽轉(zhuǎn)率及水平,分析Anti-HBs無應(yīng)答的影響因素。3綜合以上分析和研究,探討成人全程基礎(chǔ)免疫后是否需要加強免疫。方法以正定縣里雙店鄉(xiāng)、南崗鄉(xiāng)、永安鄉(xiāng)、吳興鄉(xiāng)、權(quán)城鄉(xiāng)、南牛鄉(xiāng)、諸福屯鄉(xiāng)1997～1999年出生且完成CHO乙肝疫苗全程基礎(chǔ)免疫者作為目標人群,將可以隨訪到的且無乙肝疫苗加強免疫史者作為研究對象,共1347人。對研究對象進行問卷調(diào)查、血標本采集及實驗室檢測HBsAg、Anti-HBc和Anti-HBs。對上述實驗室檢測三項均為陰性的作為研究對象,隨機分為兩組,分別接種市售的基因重組乙肝CHO疫苗20μg和釀酒酵母疫苗20μg,接種30天后進行血標本采集及實驗室檢測Anti-HBs。采用SPSS進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1基礎(chǔ)免疫效果研究:人群HBsAg陽性率為0.45%,免疫時長17～20年HBsAg陽性率分別為0.35%、0、0.84%和0.94%。人群Anti-HBc陽性率為1.34%,免疫時長17～20年Anti-HBc陽性率分別為1.05%、0.63%、2.32%和0.94%。人群Anti-HBs陽性率為74.61%,免疫時長17～20年Anti-HBs陽性率分別為75.87%、75.63%、74.11%和68.87%。不同免疫時長人群、性別Anti-HBs滴度分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Anti-HBs陽性者,免疫時長17～20年Anti-HBs GMC分別為151.36、177.01、162.56和164.44 m IU/m L。本次調(diào)查共檢出5種乙型肝炎血清學(xué)標志物組合模式。其中,以Anti-HBs單陽性檢出率(73.79%)最高,三項全陰模式次之(24.87%)。多因素logistic回歸分析結(jié)果表明:長期共同生活的人有HBsAg陽性成員是HBV感染的危險因素(P=0.002,OR=7.494)。2加強免疫效果研究:隨訪率為73.13%(245/335)。人群總Anti-HBs陽轉(zhuǎn)率為93.47%(229/245)。女性陽轉(zhuǎn)率(96.30%)高于男性(90.00%)(P=0.047);1997、1998、1999組陽轉(zhuǎn)率分別為90.91%、96.15%、93.67%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);接種CHO疫苗人群陽轉(zhuǎn)率(97.62%)高于酵母組(89.08%)(P=0.007)。性別、出生年份間Anti-HBs滴度等級分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。疫苗種類之間Anti-HBs滴度等級分布有差異,以CHO組較高(P=0.001)。Anti-HBs陽性者GMC為367.28 m IU/m L(95%CI:313.33,429.54)。其中男性Anti-HBs GMC為345.14 m IU/m L,女性為384.59 m IU/m L,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。1997、1998、1999組Anti-HBs GMC分別為376.70、340.41、385.48 m IU/m L,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。CHO組AntiHBs GMC為420.73 m IU/m L,酵母組為313.33 m IU/m L,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。加強接種后Anti-HBs無應(yīng)答單因素分析結(jié)果表明,性別、疫苗種類、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)的Anti-HBs無應(yīng)答率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果表明:加強前抗體滴度lg值是Anti-HBs無應(yīng)答的保護因素,加強前抗體滴度越接近10 m IU/m L,Anti-HBs無應(yīng)答率越低(P=0.000,OR=0.044);接種CHO疫苗的人群Anti-HBs無應(yīng)答率低于酵母組(P=0.015,OR=6.416);BMI是Anti-HBs無應(yīng)答的危險因素,隨著BMI增加,Anti-HBs無應(yīng)答率有上升趨勢(P=0.023,OR=2.704)。結(jié)論1乙肝CHO疫苗基礎(chǔ)免疫17～20年后免疫保護效果良好。2基礎(chǔ)免疫HBsAg、Anti-HBc和Anti-HBs陰性者復(fù)種1劑基因重組乙肝疫苗可獲得良好的免疫回憶反應(yīng),20μg CHO疫苗可獲得更好的免疫應(yīng)答。加強前抗體滴度越接近10m IU/m L,Anti-HBs無應(yīng)答率越低;接種CHO疫苗的人群Anti-HBs無應(yīng)答率低于酵母組;隨著BMI增加,Anti-HBs無應(yīng)答率有上升趨勢。3基于本次研究結(jié)果,成人在全程基礎(chǔ)免疫后無需加強免疫。圖2幅;表20個;參144篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R186

【參考文獻】

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本文編號：2790447