【摘要】：目的初步了解醫(yī)院復(fù)用手術(shù)器械使用后表面細(xì)菌內(nèi)毒素污染現(xiàn)狀,研究復(fù)用手術(shù)器械在清洗消毒滅菌各環(huán)節(jié)中內(nèi)毒素去除有效性及其影響因素,為科學(xué)制定復(fù)用手術(shù)器械表面內(nèi)毒素限值提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),為研究復(fù)用手術(shù)器械表面內(nèi)毒素去除方法提供依據(jù)。方法選擇北京市四家三甲醫(yī)院,對(duì)使用后的手術(shù)器械分別在清洗前、清洗后、消毒后和滅菌后四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行采樣,每家醫(yī)院每個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集兩個(gè)樣本,每個(gè)樣本包含止血鉗、鑷子、剪J刀各一把,并將其分為夜間組(夜間急診手術(shù)器械)和白天組(白天手術(shù)器械);采集的樣本分別放入含600ml細(xì)菌內(nèi)毒素檢查用水的托盤(pán)中(浸沒(méi)),浸提約2～6h后,每個(gè)樣本取5mL浸提液送實(shí)驗(yàn)室,用凝膠法和動(dòng)態(tài)顯色法分別對(duì)手術(shù)器械的內(nèi)毒素含量進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。結(jié)果本研究共采集樣本9%份,清洗前、清洗后、消毒后和滅菌后四個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為24份;白天組64份,其中器械表面無(wú)明顯污染組樣品32份,有明顯污染組32份;夜間組32份。凝膠法:在清洗前、清洗后、消毒后、滅菌后四個(gè)時(shí)間點(diǎn),手術(shù)器械表面內(nèi)毒素陽(yáng)性率分別為58.3%、37.5%、12.5%和8.3%。白天組在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的陽(yáng)性率分別為43.75%、31.25%、6.25%和0,夜間組在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的陽(yáng)性率分別為88%、50%、25%和25%,滅菌后仍為陽(yáng)性的樣本均來(lái)自夜間組,夜間組在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的陽(yáng)性率均高于白天組。動(dòng)態(tài)顯色法:在清洗前、清洗后、消毒后、滅菌后四個(gè)時(shí)間點(diǎn),手術(shù)器械表面內(nèi)毒素平均值為92.3 EU/件、26.5 EU/件、10.8 EU/件和5.3 EU/件,清洗前24個(gè)樣本中細(xì)菌內(nèi)毒素含量最高為882 EU/件,滅菌后24個(gè)樣本中細(xì)菌內(nèi)毒素含量最高為36 EU/件;白天組在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均值分別為26 EU/件、16 EU/件、8 EU/件和4EU/件,夜間組在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均值分別為226 EU/件、48 EU/件、18 EU/件和10EU/件。手術(shù)器械經(jīng)清洗、消毒、滅菌后,表面細(xì)菌內(nèi)毒素消除率分別為 71.3%、88.3%、94.2%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明:凝膠法與動(dòng)態(tài)顯色法對(duì)手術(shù)器械表面細(xì)菌內(nèi)毒素的檢測(cè)結(jié)果一致性較好;夜間組(清洗前)細(xì)菌內(nèi)毒素含量高于白天組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;無(wú)論手術(shù)器械表面是否有肉眼可見(jiàn)明顯污染物,其細(xì)菌內(nèi)毒素含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;清洗前至清洗后、清洗后至消毒后器械表面細(xì)菌內(nèi)毒素含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,消毒后至滅菌后器械表面細(xì)菌內(nèi)毒素含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:復(fù)用手術(shù)器械使用后(清洗前)內(nèi)毒素污染較為嚴(yán)重,特別是未能及時(shí)處理的手術(shù)器械;清洗消毒可有效去除部分內(nèi)毒素,但無(wú)法徹底清除,滅菌后仍有部分手術(shù)器械上殘留內(nèi)毒素;滅菌對(duì)清楚器械表面內(nèi)毒素作用有限。無(wú)論有無(wú)可見(jiàn)污染物,使用后的手術(shù)器械內(nèi)毒素污染均較為嚴(yán)重,建議所有手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行充分的清洗消毒;若無(wú)法及時(shí)處理,建議在清洗消毒后增加干熱環(huán)節(jié),而后在進(jìn)行滅菌處置。由于不同手術(shù)器械內(nèi)毒素引起的風(fēng)險(xiǎn)程度不同,建議將胸內(nèi)應(yīng)用及接觸腦脊液的手術(shù)器械單獨(dú)處理,清洗消毒后增加干熱環(huán)節(jié)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R187
【圖文】：

邐中國(guó)疾病預(yù)防控制中心碩士學(xué)位論文邐逡逑夜間組回收階段細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)有８７．５％的陽(yáng)性率，夜間組回收階段污染嚴(yán)逡逑重，且僅有的滅菌后細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)陽(yáng)性樣品均在夜間組，夜間組經(jīng)供應(yīng)室全過(guò)逡逑程處理后仍有細(xì)菌內(nèi)毒素污染的風(fēng)險(xiǎn)，詳見(jiàn)表５。逡逑表５不同處理階段手術(shù)器械表面內(nèi)毒素污染情況（陽(yáng)性樣品數(shù)）逡逑邐清洗前邐清洗后邐消毒后邐滅菌后逡逑不可見(jiàn)污染組邐３／８邐２／８邐０／８邐０／８逡逑明顯污染組邐４／８邐３／８邐１／８邐０／８逡逑夜間組邐７／８邐４／８邐２／８邐２／８逡逑總計(jì)邐１４／２４邐９／２４邐３／２４邐２／２４逡逑１００％逡逑

邐中國(guó)疾病預(yù)防控制中心碩士學(xué)位論文邐逡逑夜間組回收階段細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)有８７．５％的陽(yáng)性率，夜間組回收階段污染嚴(yán)逡逑重，且僅有的滅菌后細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)陽(yáng)性樣品均在夜間組，夜間組經(jīng)供應(yīng)室全過(guò)逡逑程處理后仍有細(xì)菌內(nèi)毒素污染的風(fēng)險(xiǎn)，詳見(jiàn)表５。逡逑表５不同處理階段手術(shù)器械表面內(nèi)毒素污染情況（陽(yáng)性樣品數(shù)）逡逑邐清洗前邐清洗后邐消毒后邐滅菌后逡逑不可見(jiàn)污染組邐３／８邐２／８邐０／８邐０／８逡逑明顯污染組邐４／８邐３／８邐１／８邐０／８逡逑夜間組邐７／８邐４／８邐２／８邐２／８逡逑總計(jì)邐１４／２４邐９／２４邐３／２４邐２／２４逡逑１００％逡逑

圖３兩組間不同處理階段細(xì)菌內(nèi)毒素污染最大值逡逑３．７．３不同處理階段內(nèi)毒素清除率逡逑兩組消毒后對(duì)表面細(xì)菌內(nèi)毒素去除率分別為６９．２％和９２％，可見(jiàn)清洗、消

【參考文獻(xiàn)】

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1 杜穎;譚德講;;熱原檢查法結(jié)果判斷新模式的驗(yàn)證[J];中國(guó)藥學(xué)雜志;2015年14期

2 范春光;孫立魁;劉成虎;李娜;侯麗;;人全血IL-1β試驗(yàn)在醫(yī)療器械體外熱原檢測(cè)中的應(yīng)用前景探討[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2015年02期

3 張橫;秦媛媛;賀慶;高華;;豬全血法體外檢測(cè)熱原的可行性研究[J];藥物分析雜志;2014年08期

4 裴宇盛;蔡彤;高華;;細(xì)菌內(nèi)毒素檢查新方法進(jìn)展[J];藥物分析雜志;2014年03期

5 陳丹丹;黃清泉;;浸提時(shí)間對(duì)醫(yī)療器械細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)影響的初步研究[J];中國(guó)藥事;2014年02期

6 劉宣亞;;細(xì)菌內(nèi)毒素[J];明膠科學(xué)與技術(shù);2013年01期

7 秦媛媛;吳彥霖;劉倩;賀慶;高華;;三類體外熱原檢測(cè)方法的研究進(jìn)展[J];中國(guó)藥事;2012年05期

8 高華;賀慶;何開(kāi)勇;周素文;;兔全血法檢測(cè)熱原的可行性探討[J];藥物分析雜志;2011年08期

9 何開(kāi)勇;周素文;高華;;體外人全血熱原實(shí)驗(yàn)方法研究[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2011年07期

10 鄭茂恩;帖妍s

本文編號(hào)：2780752