【摘要】：目的分析天津市嚴重精神障礙患者的分布特征、一般狀況及2016年本市嚴重精神障礙管理治療項目的開展成效,為進一步提升本市嚴重精神障礙管理治療工作水平提出可行性建議。方法使用線索調(diào)查問題清單,對轄區(qū)內(nèi)常住人口開展疑似患者調(diào)查;對線索搜集發(fā)現(xiàn)的疑似患者填寫線索調(diào)查登記表,由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師明確診斷;對明確診斷的患者由社區(qū)精防人員采集患者個人信息并錄入到國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)定期匯總本機構(gòu)內(nèi)新發(fā)確診的嚴重精神障礙患者信息,采集患者個人信息并錄入信息系統(tǒng)流轉(zhuǎn)至患者所在的基層醫(yī)療機構(gòu)。對同意參加社區(qū)管理的嚴重精神障礙患者開展隨訪,填寫隨訪服務(wù)記錄表并錄入信息系統(tǒng)。對項目開始至2016年底錄入系統(tǒng)的資料進行整理,使用SAS9.2軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法對本市嚴重精神障礙患者一般狀況,分布特征進行分析。采用卡方檢驗對嚴重精神障礙患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟狀況、病種等方面的城鄉(xiāng)分布差異進行分析。采用描述性統(tǒng)計方法對2016年本市嚴重精神障礙管理治療項目的在冊率、管理率、規(guī)范管理率、服藥率、規(guī)律服藥率等指標進行分析。結(jié)果(1)截至2016年底,本市在冊嚴重精神障礙患者53877人,其中男性28009人,占比51.99%;女性25868人,占比48.01%,男女性別比為1.08:1,不同性別患者在城鄉(xiāng)之間有差別。(2)嚴重精神障礙患者以青壯年為主,45~59歲年齡組占比最高,占38.47%;其次是18~44歲年齡組,占33.10%;18歲以下年齡組占比最少,占2.02%�！�44歲年齡段患者中農(nóng)村患者高于城市患者;≥45歲年齡段患者中城市患者高于農(nóng)村患者。不同年齡段患者在城鄉(xiāng)間有差異。(3)本市嚴重精神障礙患者文化程度普遍偏低,初中及以下文化程度患者占73.6%,其中文盲及半文盲患者占到了19.79%。城鄉(xiāng)患者比較,小學(xué)及以下文化程度患者農(nóng)村顯著高于城市,初中及以上文化程度城市顯著高于農(nóng)村。(4)嚴重精神障礙患者家族史陽性率為5.4%,是否有家族史在城鄉(xiāng)比較中有顯著性差異。(5)嚴重精神障礙患者未婚率為35.49%�；颊呋橐鰻顩r在城鄉(xiāng)間比較有顯著性差異,其中城市未婚患者高于農(nóng)村,城市離婚患者高于農(nóng)村,農(nóng)村已婚患者高于城市。(6)嚴重精神障礙患者中農(nóng)民的人數(shù)最多為17487人,占32.46%;其次是下崗或無業(yè)人員為15833人,占29.39%;在崗人員僅為3686人,占6.84%。農(nóng)民患者以農(nóng)村最多,下崗或無業(yè)患者主要集中在城市。(7)本市貧困嚴重精神障礙患者人數(shù)為14440人,占26.8%。農(nóng)村貧困患者比例高于城市。精神分裂癥患者貧困率為26.04%,精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者貧困率為32.29%,雙相(情感)障礙患者貧困率為18.59%。(8)精神分裂癥患者人數(shù)最多為31035人,占57.6%;其次是精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者,人數(shù)為13445人,占24.95%。精神分裂癥患者城市顯著高于農(nóng)村,精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者農(nóng)村顯著高于城市。(9)2016年本市嚴重精神障礙患者在冊率為3.55‰,和平區(qū)(4.47‰)、河西區(qū)(4.29‰)、薊州區(qū)(6.16‰)均達到了4‰以上。全市患者管理率83.06%,規(guī)范管理率75.34%,服藥率為72.92%,規(guī)律服藥率為62.15%。2014至2016年嚴重精神障礙患者在冊率、管理率、規(guī)范管理、治療率、規(guī)范治療率均逐年提升,患者未治期、病程逐年縮短。結(jié)論(1)本市開展嚴重精神障礙管理治療項目以來,在患者發(fā)現(xiàn)、隨訪管理等多個方面取得了良好的成效。(2)嚴重精神障礙患者群體較大,還有大量的患者在社區(qū)中沒有被篩查管理起來,精神衛(wèi)生工作應(yīng)得到政府、各職能部門、社會大眾的廣泛認識和重點關(guān)注。尤其精神分裂癥患者是本市嚴重精神障礙患者中占比最多的患者,精神分裂癥將是社區(qū)防治的重中之重。(3)本市嚴重精神障礙患者年輕化、文化程度低、未婚率高,應(yīng)加強精神衛(wèi)生知識的健教宣傳工作,引導(dǎo)社會大眾正確認識精神疾病,消除精神疾病患者及家屬的病恥感,做好精神疾病患者的婚前咨詢教育工作。(4)本市嚴重精神障礙患者失業(yè)率低,致殘率高,應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)服務(wù),為患者回歸社會提供保障。(5)本市嚴重精神障礙患者貧困率高,缺乏足夠的社會保障。應(yīng)精準幫扶,尤其是完善貧困患者監(jiān)護責(zé)任落實,做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障政策的有效銜接。整合精神障礙患者救助政策,減輕患者家庭負擔(dān)。(6)繼續(xù)鞏固并提高本市嚴重精神障礙管理治療項目的各項指標,要繼續(xù)加大患者的發(fā)現(xiàn),規(guī)范服務(wù)流程,加強工作人員的培訓(xùn),積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復(fù)管理在社區(qū)”的綜合、全程、動態(tài)的精神衛(wèi)生服務(wù)模式。(7)針對嚴重精神障礙患者服藥率及規(guī)律服藥率低的情況,通過健教宣傳提高患者的服藥依從性,盡快出臺本市的免費服藥政策,保障患者的基本用藥需求。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749;R181.3
【圖文】：

圖 1 天津市嚴重精神障礙患者性別分布情況（%）男性患者城市高于農(nóng)村，女性患者農(nóng)村高于城市，見表 1。表 1 天津市城鄉(xiāng)嚴重精神障礙患者性別分布情況（例數(shù)，%）性別 城市 鄉(xiāng)村 2值 P 值男 14710(54.83) 13299(49.16) 173.61 <0.001女 12116(45.17) 13752(50.84)津市嚴重精神障礙患者年齡分布情況天津市嚴重精神障礙患者中 45～59 歲年齡組占比最高，占 38.47%；其44 歲年齡組，占 33.10%；18 歲以下年齡組占比最少，占 2.02%，見圖

圖 1 天津市嚴重精神障礙患者性別分布情況（%）男性患者城市高于農(nóng)村，女性患者農(nóng)村高于城市，見表 1。表 1 天津市城鄉(xiāng)嚴重精神障礙患者性別分布情況（例數(shù)，%）性別 城市 鄉(xiāng)村 2值 P 值男 14710(54.83) 13299(49.16) 173.61 <0.001女 12116(45.17) 13752(50.84)津市嚴重精神障礙患者年齡分布情況天津市嚴重精神障礙患者中 45～59 歲年齡組占比最高，占 38.47%

【參考文獻】

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1 吳霞民;馬寧;王立英;張樹彬;王勛;張五芳;管麗麗;易樂來;馬弘;于欣;王斌;;2015年全國嚴重精神障礙患者管理治療現(xiàn)狀分析[J];中華精神科雜志;2017年04期

2 王勛;馬寧;王立英;嚴俊;金同玲;吳霞民;張五芳;管麗麗;易樂來;何燕玲;于欣;馬弘;王斌;;2014年全國嚴重精神障礙患者管理信息分析[J];中華精神科雜志;2016年03期

3 吳達莘;戴龍;陳國偉;牛建軍;林濤;w娼；

本文編號：2742645