【摘要】：第一部分大氣臭氧暴露對(duì)江蘇省居民心血管系統(tǒng)疾病的多中心時(shí)間序列研究背景和目的:近年來(lái),隨著科技進(jìn)步和工業(yè)發(fā)展,世界各地的空氣污染模式由煤煙型空氣污染向光化學(xué)污染模式轉(zhuǎn)變,而臭氧(O_3)則是光化學(xué)污染的標(biāo)志污染物之一。文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)各地臭氧濃度也呈逐年上升的趨勢(shì),成為危害居民健康的因素之一。本研究旨在探討大氣臭氧暴露對(duì)江蘇省13個(gè)設(shè)區(qū)市居民的急性健康影響,為O_3污染控制和環(huán)境臭氧濃度標(biāo)準(zhǔn)的修訂提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集2015年1月1日至2017年12月31日江蘇省13個(gè)城市的O_3濃度、細(xì)顆粒物(PM_(2.5))濃度、氣象數(shù)據(jù)(包括溫度和相對(duì)濕度)及居民每日心血管系統(tǒng)疾病死亡數(shù)據(jù),使用泊松分布連接的時(shí)間序列模型,分析O_3對(duì)居民每日心血管系統(tǒng)疾病死亡率的急性影響。分析為兩階段:第一階段,分析O_3對(duì)省內(nèi)每個(gè)城市心血管系統(tǒng)疾病死亡率的效應(yīng);第二階段,采用meta分析的方法,得出O_3對(duì)江蘇省人群心血管疾病死亡的總體影響。結(jié)果:2015年1月1日至2017年12月31日江蘇全省每日O_3(8小時(shí)最大平均)濃度為95.50μg/m3±45.97μg/m~3。O_3單污染物模型結(jié)果顯示省內(nèi)各城市O_3暴露對(duì)居民心血管系統(tǒng)疾病死亡的急性健康影響差異較大,泰州居民受影響最大,為2.742%(95%CI:2.188%~3.296%);合并各城市結(jié)果后,單污染物模型顯示O_3每升高10μg/m~3,居民心血管系統(tǒng)疾病死亡率增加0.983%(95%CI:0.588%~1.377%)。O_3暴露還具有一定的累積效應(yīng),在累積3日滯后模式下,O_3的效應(yīng)最強(qiáng)。雙污染物模型中,分別調(diào)整NO_2、SO_2、CO和PM_(2.5)后,部分城市和全省合并結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分層分析發(fā)現(xiàn)O_3對(duì)心血管疾病死亡率的急性影響女性高于男性,老年人更易受到O_3危害;高教育程度人群受O_3危害更大,而不同性別、年齡、教育程度的健康效應(yīng)差異未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。O_3與心血管疾病死亡率的暴露-反應(yīng)曲線(xiàn)顯示心血管系統(tǒng)疾病死亡危險(xiǎn)度隨O_3濃度升高而升高,低濃度時(shí)O_3的暴露-反應(yīng)曲線(xiàn)斜率較大,隨O_3濃度升高,曲線(xiàn)斜率下降。結(jié)論:研究結(jié)果表明大氣O_3濃度對(duì)江蘇省居民心血管系統(tǒng)疾病死亡率有一定影響,大氣O_3每升高10μg/m~3,全省居民心血管系統(tǒng)疾病死亡率增加0.983%;在低濃度時(shí)即可發(fā)現(xiàn)臭氧存在健康效應(yīng),為O_3空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研制提供科學(xué)依據(jù)。第二部分臭氧個(gè)體暴露對(duì)老年人群肺功能影響的流行病學(xué)研究背景和目的:越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注O3對(duì)人群的急性健康效應(yīng),但目前研究多數(shù)選擇固定監(jiān)測(cè)站數(shù)據(jù)作為人群暴露水平,這種方式可能會(huì)受到距離、氣候等因素的影響,會(huì)產(chǎn)生一定的誤差,國(guó)內(nèi)暫無(wú)報(bào)道采用O3個(gè)體采樣器收集暴露數(shù)據(jù)。呼出氣冷凝液(EBC)作為一種新型無(wú)創(chuàng)的檢查方法,可以用于評(píng)估環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疾病診斷。本研究使用O3個(gè)體采樣器收集O3個(gè)體暴露數(shù)據(jù),采集他們的EBC,測(cè)試肺功能,獲得呼吸系統(tǒng)各項(xiàng)標(biāo)志物指標(biāo),評(píng)估老年人群臭氧個(gè)體暴露對(duì)呼吸系統(tǒng)的急性健康影響。方法:本研究選擇了江蘇省江陰市某社區(qū)的40名非吸煙老年對(duì)象。使用個(gè)體采樣器收集24小時(shí)內(nèi)O3和PM2.5暴露水平數(shù)據(jù)。研究選擇肺功能測(cè)試指標(biāo)和EBC中白介素2(IL-2),γ-干擾素(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)和腫瘤壞死因子α/β(TNFα/β)五種炎癥生物標(biāo)志物,作為評(píng)估臭氧對(duì)老年人群的健康影響的指標(biāo)。我們使用廣義相加模型,并校正PM2.5、BMI和性別這些混雜因素,分析O3與這些健康效應(yīng)指標(biāo)之間的關(guān)系。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)臭氧與肺功能中用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)均呈負(fù)相關(guān),臭氧濃度每增加10μg/m3時(shí)FVC下降0.13 L(95%CI:0.01L~0.26L),FEV1下降0.11 L(95%CI:0.02L~0.20L);而O3對(duì)EBC中各項(xiàng)標(biāo)志物的效應(yīng),均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:研究對(duì)象暴露臭氧24小時(shí)后肺功能有所下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;五種炎癥生物標(biāo)志物無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究提示臭氧濃度高時(shí)老年人應(yīng)盡量避免戶(hù)外活動(dòng);同時(shí)為O3空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定提供科學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R122
【圖文】：

圖 1 2015-2017 年江蘇省 O3濃度變化趨勢(shì)如表 2 所示，Spearman 相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，除 O3與 PM2.5未發(fā)現(xiàn)相關(guān)外，其他兩兩之間均相關(guān)，其中 O3與 NO2、CO 呈負(fù)相關(guān)， NO2與其余各污染物呈正CO 與 PM2.5呈正相關(guān)；氣象因素方面，O3與溫度呈正相關(guān)，相對(duì)濕度則與物均呈負(fù)相關(guān)。以上相關(guān)性 P 均小于 0.01。2015—2017 年江蘇省 13 市大氣污染物與氣象因素的 Spearman 相關(guān)關(guān)系 O3NO2SO2CO PM2.5-0.068*1.0000.108*0.566*1.000*-0.137*0.490*0.466*1.000*0.001 0.610*0.629*0.599*1.000*

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.4 暴露-反應(yīng)關(guān)系使用 Meta 分析中隨機(jī)效應(yīng)模型合并各城市 O3與心血管系統(tǒng)疾病死亡率的暴-反應(yīng)關(guān)系曲線(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病死亡相對(duì)危險(xiǎn)度隨 O3濃度升高而升。且在較低濃度時(shí)（O3濃度界值約為 40μg/m3），暴露-反應(yīng)關(guān)系斜率較大，隨著濃度升高，暴露-反應(yīng)關(guān)系曲線(xiàn)逐漸放緩。同時(shí)，并未發(fā)現(xiàn) O3與心血管統(tǒng)疾病死亡率的暴露-反應(yīng)關(guān)系存在閾值。（圖 4）

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6 歸成;徐紅冰;黃X;;2009-2011年上海醫(yī)院心血管系統(tǒng)疾病用藥分析[J];上海醫(yī)藥;2012年23期

7 龍美麗;;淺談老年人心血管系統(tǒng)疾病的護(hù)理[J];求醫(yī)問(wèn)藥(下半月);2012年11期

8 ;中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)老年人心血管系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議征文通知[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

9 呂玲春,王春明,韋鐵民,朱美珍;心血管系統(tǒng)疾病患者醫(yī)院感染分析[J];心腦血管病防治;2002年01期

10 ;心血管系統(tǒng)疾病[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(兒科學(xué));2001年05期

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7 姚魁武;;心血管系統(tǒng)疾病再生醫(yī)學(xué)的中醫(yī)藥研究初探[A];第十二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合微循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議指南及論文摘要[C];2012年

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10 丁炎娥;;心電監(jiān)護(hù)拔牙的護(hù)理[A];全國(guó)門(mén)、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

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7 曾成;固執(zhí)對(duì)老人沒(méi)好處[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年

8 孔令敏邋實(shí)習(xí)記者 孫夢(mèng);史大卓：態(tài)度決定人生[N];健康報(bào);2007年

9 本報(bào)記者 于少華;視患者為親人[N];營(yíng)口日?qǐng)?bào);2011年

10 趙澤貞;如此烹調(diào) 有益健康[N];健康報(bào);2006年

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2 阿力達(dá)·翁哈爾拜;烏魯木齊市大氣污染對(duì)居民呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病死亡影響的病例交叉研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

3 孟軍亮;甘肅省三市氣象因素與居民心血管系統(tǒng)疾病日入院人數(shù)的時(shí)間序列研究[D];蘭州大學(xué);2013年

4 麻繼源;蘭州市城區(qū)院前急救流行病學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2013年

5 胡悅;靜脈血栓栓塞癥275例臨床特征分析[D];蘇州大學(xué);2011年

6 張曼莉;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病與低鉀血癥[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

7 趙玉蓮;人類(lèi)心臟發(fā)育相關(guān)的三個(gè)候選基因的克隆和功能研究[D];湖南師范大學(xué);2006年

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9 全首禎;飛行員心血管疾病危險(xiǎn)因素的調(diào)查及相關(guān)因素分析[D];延邊大學(xué);2011年

10 陳獻(xiàn);北京市冬季PM_(2.5)污染對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病影響的時(shí)間序列分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2735704