【摘要】：目的:煤塵肺隨病情的發(fā)展出現(xiàn)不同程度的肺功能損害,目前尚無根治的有效方法,國內(nèi)外的治療方法也僅限于對癥和支持治療,目的在于減輕患者痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。本研究對煤塵肺患者開展家庭氧療的基礎(chǔ)上,對患者氧療前(0月)、氧療6個月和氧療12個月的肺功能、血氣指標(biāo)和BODE指數(shù)評分進(jìn)行對比分析,對各指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行研究,探討家庭氧療對煤塵肺患者肺功能、血氣指標(biāo)和生活質(zhì)量的影響。方法:本研究共收集159例煤塵肺患者,以其中36例未吸氧患者作為對照組,其中123例煤塵肺患者開展家庭氧療(吸氧時間:15小時/天,吸氧濃度:2升/分鐘),并進(jìn)行為期12個月的長期隨訪。對對照組和觀察組0月、6月、12月進(jìn)行肺功能、動脈血氣指標(biāo)、BODE指數(shù)測定,并分析各指標(biāo)之間的相關(guān)性。數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用??±s表示,兩組間均數(shù)比較采用非配對t檢驗,多組間比較采用方差分析F檢驗,多個均數(shù)間兩兩比較采用LSD-t檢驗;計數(shù)資料采用χ~2檢驗進(jìn)行組間比較,計量資料間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,并計算相關(guān)系數(shù)(r)。所有假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1隨著煤塵肺患者吸氧時間的增加,觀察組0月、6月、12月的VC、FEV_1/Pre、FEV_1/FVC、PEF及DLCO指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯的下降趨勢(P0.05);2隨著觀察組患者氧療時間的增加,患者的動脈血氧分壓逐漸升高,動脈血二氧化碳分壓逐漸降低(P0.05);3觀察組開展氧療后6個月,與0個月相比,患者的FEV_1/Pre未出現(xiàn)降低趨勢、BMI、6MWT指標(biāo)均逐漸升高,MMRC評級和BODE指數(shù)均逐漸降低,吸氧12個月后,患者的各項指標(biāo)改善更加明顯(P0.05);4觀察組肺功能指標(biāo)、動脈血氣分析指標(biāo)、BODE指標(biāo)之間的相關(guān)性分析結(jié)果具體如下:(1)觀察組肺功能指標(biāo)VC、FEV_1/Pre、FEV_1/FVC、PEF及DLCO與PaO_2均呈正相關(guān)(P0.05);VC、FEV_1/Pre、FEV_1/FVC、PEF與PaCO_2均呈負(fù)相關(guān)(P0.05),DLCO與PaCO_2無相關(guān)性(P0.05);(2)觀察組FEV_1/Pre與肺功能指標(biāo)VC、FEV_1/Pre、FEV_1/FVC、PEF均呈正相關(guān)(P0.05);BMI與VC、DLCO、PEF呈正相關(guān)(P0.05);6MWT與VC、FEV_1/FVC、DLCO、PEF呈正相關(guān)(P0.05);BODE指數(shù)與VC、FEV_1/Pre、FEV_1/FVC呈負(fù)相關(guān)(P0.05);其余指標(biāo)間均無相關(guān)性(P0.05);(3)觀察組FEV_1/Pre、BMI、6MWT、BODE指數(shù)與PaO_2均呈正相關(guān),FEV_1/Pre、BMI、6MWT、MMRC與PaCO_2均呈負(fù)相關(guān)(P0.05),其余指標(biāo)間均無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1隨著吸氧時間的增加,煤塵肺患者的肺功能指標(biāo)未出現(xiàn)進(jìn)行性惡化趨勢,提示肺功能可以敏感的反映煤塵肺病情的進(jìn)展,可為煤塵肺的診斷提供早期預(yù)警;2對煤塵肺患者開展家庭氧療具有較好的效果,其可直接通過提高患者的動脈血氧分壓,改善患者的心肺功能和缺氧程度;其次可通過降低動脈血二氧化碳分壓,加速機(jī)體內(nèi)二氧化碳的排出,減少了由體內(nèi)過剩的二氧化碳導(dǎo)致的酸中毒風(fēng)險;3煤塵肺患者吸氧后可延緩患者的呼吸困難癥狀進(jìn)行性發(fā)展、提高運動耐力、一定程度的恢復(fù)患者體力,從而提高患者的生存質(zhì)量。氧療時間越長,患者的各項指標(biāo)改善越明顯;4煤塵肺患者肺功能指標(biāo)與動脈血氣指標(biāo)和BODE指標(biāo)具有良好的相關(guān)關(guān)系,根據(jù)肺功能指標(biāo)的檢測數(shù)據(jù)可對患者的動脈血氣指標(biāo)、BODE指標(biāo)進(jìn)行推斷,肺功能指標(biāo)與動脈血氣指標(biāo)、BODE指標(biāo)之間相互映襯,彼此間具有一定的借鑒意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R135.2
【圖文】：

圖 1 觀察組肺功能、動脈血氣和 BODE 指標(biāo)變化趨勢.1 Changes ofpulmonary function, arterial blood gas and BODE inthe observation group

14圖 2 觀察組動脈血氣指標(biāo)與肺功能指標(biāo)比較ig.2 Comparison of arterial blood gas index and pulmonary functioobservation group

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 蔡志春;;對GBZ70-2015《職業(yè)性塵肺病的診斷》的理解[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2016年11期

2 王美芹;張建志;王莉;;維生素D結(jié)合蛋白基因rs2282679 A/C多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年30期

3 廉凱楠;宋思琪;;針?biāo)幉⒂寐?lián)合西醫(yī)治療煤工塵肺臨床觀察[J];四川中醫(yī);2015年10期

4 杜永亮;馬雷;施萍;;BODE指數(shù)在煤工塵肺臨床評價中的應(yīng)用價值[J];河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2015年03期

5 潘華琴;姜克家;秦少云;顧藝難;;慢性阻塞性肺疾病外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+細(xì)胞表達(dá)變化及其與肺功能損傷的相關(guān)性[J];甘肅醫(yī)藥;2015年09期

6 李丹;吳君華;徐維國;吳友茹;;慢性阻塞性肺疾病患者BODE指數(shù)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J];國際呼吸雜志;2015年15期

7 杜鵬;徐凱;;煤工塵肺的影像學(xué)診斷研究進(jìn)展[J];中國CT和MRI雜志;2015年08期

8 黃陳;朱文藝;徐靜;李利;樊榮;李琦;王建;;多頻生物電阻抗技術(shù)評價COPD患者營養(yǎng)狀況及其與血氣分析指標(biāo)的相關(guān)性[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年14期

9 王密琳;金玉蘭;陳適;姚三巧;朱麗;段建勇;袁聚祥;;煤工塵肺患者肺灌洗液中肺泡巨噬細(xì)胞自噬活動的研究[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2015年01期

10 周云芝;陳剛;李寶平;馬國宣;尹曉明;袁揚;曾慶玉;王旭;鄧茂松;黃京慧;常鑫;劉賀;劉建新;陳志遠(yuǎn);;煤工塵肺大容量肺灌洗前后的影像學(xué)評價[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2013年12期

相關(guān)會議論文 前1條

1 曹殿鳳;張正華;高萍;尚波;張一飛;孫莉;袁海濤;許延?xùn)|;趙娜;邱菊;許苗苗;韓猛;;綜合性肺康復(fù)治療塵肺病療效觀察[A];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會第十八次全國職業(yè)病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2009年

本文編號：2717052