【摘要】：背景:手足口病從2008年5月2日納入中國法定丙類傳染病以來,因傳播途徑多樣、傳播速度快、傳染性強、重癥病死率高等特點,已成為我國需重點防控傳染病之一。手足口病是近年來仙桃市一直需重點防控的疾病之一,同時也是影響本地區(qū)散居兒童和學齡兒童健康主要疾病之一,目前手足口病引起的健康問題已成為本地區(qū)亟待解決的公共衛(wèi)生問題,在全球氣候變暖的前提下,氣溫與健康研究一直是研究的熱點領域,氣溫對手足口病的影響研究也是近年來研究的一個熱點問題,手足口病的發(fā)病與諸多因素有關,其中氣溫、降雨、濕度等自然因素與手足口病發(fā)病密切相關,氣溫在不同的緯度的影響是不一樣的,為探索仙桃市氣候對健康的影響,本研究以仙桃市2009-2017年手足口病流行特征及氣溫影響研究為例進行分析探索。目的:1.描述湖北省仙桃市2009-2017年手足口病的三間分布特征、流行趨勢及規(guī)律。2.掌握仙桃市手足口病病原的構成及其動態(tài)變化規(guī)律和特征。3.研究仙桃市氣溫對手足口病發(fā)病的影響及滯后效應。方法:利用全國法定傳染病網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)中仙桃市2009-2017年手足口病發(fā)病數(shù)據(jù)、同期氣象數(shù)據(jù)和湖北省手足口病監(jiān)測項目中仙桃市2011-2017年病原監(jiān)測數(shù)據(jù)進行描述性分析,對相關變量進行Spearman分析和檢驗,對率的檢驗使用χ2檢驗或Fisher精確檢驗,檢驗水準均為α =0.05,利用分布滯后非線性模型建模,來分析本地區(qū)氣溫對手足口病發(fā)病風險的影響,同時控制長期趨勢、星期效應、濕度和季節(jié)趨勢等混雜因素的影響,探索氣溫對手足口病的滯后效應。結果:1.流行特征分析:2009-2017年仙桃市累計報告手足口病13403例,其中實驗室確診病例1808例,臨床診斷11595例;年平均報告發(fā)病率為120.55/10萬,重癥病死率為23.1%。仙桃市報告發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢,且偶數(shù)年高發(fā)、奇數(shù)年低發(fā)的隔年升高態(tài)勢;從發(fā)病年份來看,2016年發(fā)病病例數(shù)最多,發(fā)病2878例,占全年丙類傳染病的62.00%,報告發(fā)病率為249.18/10萬,手足口病發(fā)病走勢直接決定了丙類傳染病的走勢;從發(fā)病時間來看,全年發(fā)病總體上有2個峰,主高峰位于每年4-6月份,次高峰位于每年11-12月份,每年略有提前或延后;從發(fā)病地區(qū)來看,城區(qū)手足口病發(fā)病率顯著高于農(nóng)村,城區(qū)手足口病發(fā)病風險為農(nóng)村的1.83倍;縱觀9年來各地區(qū)手足口病報告發(fā)病率,流行區(qū)域呈現(xiàn)沿城市中部逐漸向四周擴大的趨勢,發(fā)病較高的地區(qū)主要分布在仙桃市西部、中部片區(qū)(城區(qū));從發(fā)病人群特征來看,高發(fā)年齡主要集中在5歲以下年齡段,1～2歲年齡段發(fā)病率達到最高峰,以后隨著年齡增加發(fā)病率逐漸下降;男性發(fā)病率顯著高于女性,男女性別發(fā)病率比為 2.08:1。2.監(jiān)測分析:2011-2017年間共采集手足口病標本430份,陽性率為69.30%(298/430),其中 EV71 陽性占 36.91%(110/298),CoxA16 陽性占 17.45%(52/298),其他腸道病毒陽性占45.64%(136/298),EV71和其他腸道病毒是引起仙桃市手足口病暴發(fā)流行的主要病原體,每年流行病原型別呈現(xiàn)交替變化過程;3歲及以上年齡組與3歲以下年齡組病原監(jiān)測結果構成比例不同,3歲以下以EV71型為主,3歲以上以其他腸道病毒為主;男女性別病原構成比例無明顯變化;重癥死亡手足口病病例感染的病原體以EV71型為主。3.影響性分析:仙桃市日平均氣溫與手足口病發(fā)病風險存在相關性,氣溫與手足口病發(fā)病風險呈非線性關系,呈“W”型,在15℃-18℃及-2℃--5℃之間2個溫度范圍內,發(fā)病風險明顯升高,呈現(xiàn)雙峰狀,其中15℃-18℃溫度范圍內,位于主高峰,在17.33℃時,對手足口病發(fā)病風險影響達到最大,RR為1.16(95%CI:1.08-1.26);不同滯后天數(shù)與手足口病發(fā)病呈倒“U”型,其中滯后5天,相對危險度達到最大,以后隨著滯后天數(shù)增加逐漸降低;低溫對手足口病的發(fā)病具有明顯的滯后效應,0～5歲兒童是敏感人群,滯后5天,效應達到最大。結論:仙桃市手足口病發(fā)病率較高,手足口病發(fā)病形勢直接決定了當?shù)乇悅魅静〉淖邉?手足口病每年發(fā)病存在2個高峰,城區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村,流行區(qū)域呈現(xiàn)沿城市中部逐漸向四周擴大的態(tài)勢;男性發(fā)病率高于女性,發(fā)病以0～5歲年齡段為主;EV71病毒和其他腸道病毒是引起仙桃市手足口病暴發(fā)流行的主要病原體;溫度是影響手足口病傳播一個重要因素,日平均氣溫變化與手足口病發(fā)病風險升高相關且存在滯后效應,且對0～5歲兒童尤為敏感,因此應針對重點人群開展健康干預措施,建立基于氣溫變化的早期預警,為制定和優(yōu)化公共衛(wèi)生干預策略,科學預防和控制疾病提供依據(jù)。
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.1;R181.3
【圖文】：

邐中Ｂ疾病預防控制中心碩士研宄生學位論文邐逡逑本研究使用Ｒ軟件中ｄｌｎｍ包、ｓｐｌｉｎｅｓ包進行統(tǒng)計分析，在模型中納入降雨、逡逑濕度、平均氣溫、星期幾效應、季節(jié)效應、長期趨勢等變量，按照ＡＩＣ值最小的原逡逑貝ＩＪ，選擇進入模型的變量，其次選擇滯后天數(shù)進行滯后響應分析，然后利用分布滯逡逑后非線性模型分析氣溫與手足口病發(fā)病的關系，最后探討不同性別、年齡組氣溫對逡逑手足口病發(fā)病風險有無不同。逡逑２．邋５技術路線圖逡逑Ａ邐邋■■邐＇

２００９－２０１２年，手足口病發(fā)病率２００９年發(fā)病率最低，為３１．邋３０／１０萬，隨后逐年升逡逑高，２０１２年到高峰為１４０．邋４６／１０萬，２０１２－２０１７年呈奇數(shù)年低發(fā)、偶數(shù)年高發(fā)趨勢，逡逑到２０１６年達最高峰為２４９．邋１８／１０萬，見表１－２、圖１－２。逡逑２１逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2712737