【摘要】：目的通過(guò)對(duì)河北省手足口病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行調(diào)查分析,測(cè)算手足口病不同類型病例的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),了解該病對(duì)患者及其家庭產(chǎn)生的具體經(jīng)濟(jì)影響,估計(jì)河北省手足口病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);并探討可能影響手足口病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素,為進(jìn)一步制定防治策略和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供參考依據(jù)。方法1采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法,根據(jù)河北省2016年各地市人均GDP的排名,將河北省11個(gè)地市分為兩個(gè)經(jīng)濟(jì)層級(jí),再利用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法從每一層中抽出一個(gè)地級(jí)市(分別為石家莊、保定),將在2017年5-8月期間兩地市各手足口病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室采用Real-time RT-PCR方法診斷的全部HFMD確診病例作為調(diào)查對(duì)象,采用問(wèn)卷調(diào)查和電話隨訪結(jié)合的方式收集手足口病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)資料。2對(duì)各市調(diào)查收集的手足口病患者基本情況和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行描述性分析。應(yīng)用秩和檢驗(yàn)對(duì)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和總費(fèi)用進(jìn)行單因素分析,應(yīng)用多因素非條件Logistic回歸對(duì)手足口病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行多因素分析。結(jié)果1住院及重癥患者多為低齡、散居、農(nóng)村及家庭年人均收入較低的兒童。2手足口病門診、普通住院、重癥住院病例的直接醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)分別為300.00元、1100.00元和6000.00元,分別占相應(yīng)病例類型總費(fèi)用中位數(shù)的37.40%、51.07%和84.10%。城鎮(zhèn)、農(nóng)村重癥住院病例個(gè)人總費(fèi)用中位數(shù)分別為7134.50元和7864.99元,分別占2017年城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民人均可支配收入的23.36%和61.06%。河北省2017年手足口病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為6千余萬(wàn)元,其中直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)3646.24萬(wàn)元,占比57.22%。3手足口病患者直接醫(yī)療費(fèi)用的影響因素:(1)門診病例包括醫(yī)療保險(xiǎn)(OR=7.038,P=0.001)、家庭年人均收入(P0.001)、病原類型(P0.001)、病程(P=0.013)。(2)普通住院病例包括醫(yī)療保險(xiǎn)(OR=9.020,P0.001)、經(jīng)濟(jì)層級(jí)(OR=0.499,P=0.005)、家庭年人均收入(P=0.002)、病原類型(P0.001)、發(fā)病-診斷間隔(P=0.003)、最高就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)(P0.001)、病程(P=0.002)。4手足口病患者直接非醫(yī)療費(fèi)用的影響因素:(1)門診病例包括醫(yī)療保險(xiǎn)(OR=6.762,P0.001)、居住地(OR=1.971,P=0.015)、經(jīng)濟(jì)層級(jí)(OR=6.605,P0.001)。(2)普通住院病例包括醫(yī)療保險(xiǎn)(OR=0.291,P=0.041)、家庭年人均收入(P0.001)、病原類型(P0.001)、居住地(OR=1.854,P=0.030)。(3)重癥住院病例有病程(P=0.032)。5手足口病患者間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素:(1)門診病例包括居住地(OR=0.330,P0.001)、病程(P0.001)。(2)普通住院病例包括居住地(OR=0.015,P0.001)、經(jīng)濟(jì)層級(jí)(OR=0.194,P0.001)、家庭年人均收入(P0.001)、病程(P0.001)。(3)重癥住院病例有病程(P=0.008)。6手足口病患者總費(fèi)用的影響因素:(1)門診病例包括醫(yī)療保險(xiǎn)(OR=3.878,P=0.009)、家庭年人均收入(P0.001)、病原類型(P=0.013)、發(fā)病-診斷間隔(P=0.016)、病程(P0.001)。(2)普通住院病例包括家庭年人均收入(P=0.014)、病原類型(P0.001)、最高就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)(P0.001)、病程(P0.001)。結(jié)論1住院及重癥患者多為低齡、散居、農(nóng)村及家庭年人均收入較低的兒童,且農(nóng)村地區(qū)重癥住院患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。2河北省2017年手足口病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為6000余萬(wàn)元,占全省GDP的0.02‰,其中直接醫(yī)療費(fèi)用是手足口病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要組成部分。3手足口病患者個(gè)人總費(fèi)用的影響因素有醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭年人均收入、發(fā)病-診斷間隔、病原類型、病程、最高就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.1;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2707381