【摘要】：目的:本研究旨在針對2014~2018年梧州市手足口病疫情、重癥死亡病例以及病原學監(jiān)測結(jié)果進行全面分析,分析其流行特征和重癥病例的病原學構(gòu)成變化情況,初步調(diào)查重癥病例的后遺癥情況,探索手足口病危重癥的危險因素,并建立可預測手足口病疫情趨勢的模型,為制定手足口病的防控策略提供科學依據(jù),以達到降低梧州市手足口病發(fā)病的目的。方法:收集整理2014~2018年梧州市手足口病病例、重癥死亡病例以及病原學監(jiān)測結(jié)果等數(shù)據(jù),采用描述性流行病學進行分析研究;數(shù)據(jù)整理和圖表繪制采用EXCEL 2016.0進行;時間序列模型建立和統(tǒng)計分析采用SPSS25.0進行,利用率或構(gòu)成比描述計數(shù)資料,卡方檢驗進行兩組或多組間率的比較,多因素分析采用條件Logistic回歸分析方法,α=0.05。結(jié)果:1、2014~2018年梧州市累計報告手足口病67 653例,年均發(fā)病率為441.11/10萬。各年手足口病發(fā)病均有明顯的季節(jié)性,除2016年外,其余年份均為雙峰分布,高發(fā)地區(qū)集中在長洲區(qū)和岑溪市,人群分布男女性別比為1.51:1,年齡分布主要為5歲及以下兒童(92.74%),主要為散居兒童(76.75%)。2、2014~2018年梧州市累計報告手足口病重癥病例4 213例,重癥發(fā)病率為27.08/10萬,2017年的重癥發(fā)病率最高,為86.02/10萬,時間分布與整體疫情一致,呈雙峰流行的季節(jié)性分布;地區(qū)分布以岑溪市為主(69.55%),男女性別比為1.55:1,集中在3歲及其以下兒童(84.72%),散居兒童占92.76%。3、2014~2018年梧州市手足口病重癥病例中,共檢測實驗室標本3 985份,占94.59%,陽性3 154例,陽性率為79.15%。在3 154份陽性標本中,其他腸道病毒1 774例(56.25%);其次為EV71型病毒1 122例(35.57%);CVA16 258例(8.18%);導致手足口病危重癥病例的因素有職業(yè)(P=0.005)、喂養(yǎng)方式(P=0.009)、居住類型(P=0.035)和病毒檢測結(jié)果(P=0.035),差異有統(tǒng)計學意義。4、后遺癥情況調(diào)查,隨訪468例重癥病例,應答人數(shù)296人,應答率為63.25%,296例應答者中,1例表現(xiàn)為左上肢無力,其余均無明顯后遺癥表現(xiàn)。5、2014~2018年梧州市共報告手足口病死亡病例15例,男性11例,均為6月齡~3歲的低年齡兒童,全部為感染EV71病毒致死。6、時序分析結(jié)果表明,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)_(12)是短期預測梧州市手足口病病例發(fā)展變化趨勢的最優(yōu)模型,Ljung-Box檢驗結(jié)果為Q=10.884,P=0.761,殘差序列圖中自相關和偏自相關系數(shù)均在95%可信區(qū)間范圍內(nèi),BIC14.037,平穩(wěn)R~2=0.792。2018年7~12月梧州市手足口病擬合病例數(shù)與實際病例數(shù)的平均相對誤差為18.28%,實際病例數(shù)在該模型預測病例數(shù)的95%可信區(qū)間之內(nèi)。結(jié)論:1、2014~2018年梧州市手足口病時間分布表現(xiàn)為明顯的季節(jié)分布,且為雙峰流行,發(fā)病時間主要集中在4~6月和8~10月;地區(qū)分布中,發(fā)病率較高的地區(qū)主要為長洲區(qū),病例數(shù)主要集中在岑溪市;人群分布中,男性高于女性,以5歲以下的散居兒童為主。2、2014~2018年梧州市手足口病重癥病例的時間分布與總體疫情相同,表現(xiàn)為明顯的季節(jié)性分布特征,呈夏季和秋季雙峰分布的特點;重癥發(fā)病率較高的地區(qū)主要為萬秀區(qū)和岑溪市,其中岑溪市的重癥病例數(shù)占梧州市的69.55%;人群分布以男性為主,主要集中在3歲及其以下的散居兒童。3、2014~2018年梧州市手足口病重癥病例的病原構(gòu)成以其他腸道病毒為主,其次為EV71,CVA16的比例最少,整體上表現(xiàn)為EV71的比例逐年下降,其他腸道病毒的比例逐年增高,CVA16最少;導致手足口病危重癥病例的因素有職業(yè)、喂養(yǎng)方式、居住類型和病毒檢測結(jié)果等。4、2014~2018年梧州市手足口病死亡病例中,男性多于女性,且主要集中在6月齡~3歲的低年齡兒童,全部為感染EV71病毒致死。5、對2014~2018年梧州市手足口病病例數(shù)進行時序分析,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)_(12)是短期預測梧州市手足口病病例發(fā)展變化趨勢的最優(yōu)模型,對于預測梧州市2019年手足口病疫情具有較高的準確性。
【圖文】：

0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6-2014 2015 2016 2017 2018圖3-3 2014～2018年梧州市手足口病年齡分布Figure 3-3 Gender distribution of HFMD cases in Wuzhou City, 2014～2018病例數(shù)年齡

0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6-2014 2015 2016 2017 2018圖3-3 2014～2018年梧州市手足口病年齡分布Figure 3-3 Gender distribution of HFMD cases in Wuzhou City, 2014～2018病例數(shù)年齡
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R181.3;R725.1

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本文編號：2677539