發(fā)布時間：2020-05-03 18:44

【摘要】：目的1)采用可視化技術(shù)分析目前社區(qū)老年衰弱相關(guān)研究的現(xiàn)狀,探索社區(qū)老年衰弱發(fā)病的影響因素;2)系統(tǒng)評價運動對社區(qū)老年衰弱發(fā)病風(fēng)險的影響,了解運動與社區(qū)老年衰弱患病風(fēng)險的相關(guān)性;3)基于日本老年學(xué)評估研究(JAGES ATTACH 2014)的橫斷面研究數(shù)據(jù),分析不同運動強度、運動量和每日步行時間對社區(qū)老年衰弱發(fā)病風(fēng)險的影響。方法1)檢索Web of Science數(shù)據(jù)庫,納入與社區(qū)老年人衰弱相關(guān)的研究,初步篩選后導(dǎo)入Cite Space 5.3.R3軟件進行數(shù)據(jù)分析,對納入文獻的發(fā)表時間、期刊、國家和關(guān)鍵詞等進行可視化圖譜繪制,總結(jié)該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀,探索社區(qū)老年衰弱發(fā)病的影響因素。2)檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫,納入運動預(yù)防社區(qū)老年人衰弱的隊列研究和橫斷面研究,采用修訂的NOS(Newcastle-Ottawa Scale)偏倚風(fēng)險評估工具對納入研究進行質(zhì)量評價后,采用定性系統(tǒng)評價的方法對結(jié)果進行整合分析。3)基于2014年日本JAGES ATTACH 2014的橫斷面數(shù)據(jù),應(yīng)用JMP 13 window版(SAS Institute Inc.,Cary,NC,USA)軟件進行多因素Logistic回歸分析,預(yù)測不同運動強度(高強度:參與者報告劇烈運動;中強度:參與者報告適度運動;中高強度:參與者報告劇烈運動和適度運動;低強度:參與者報告無劇烈運動和適度運動)、不同運動量(低運動量:600 MET·分鐘/周;中運動量:600-3000 MET·分鐘/周;高運動量:3000 MET分鐘/周)和每天步行時間(0.5小時,0.5-1小時,1小時)對社區(qū)老年衰弱患病風(fēng)險的影響,并計算比值比(Odds Ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(Confidence Interval,CI)。結(jié)果1)可視化研究:共納入1503篇研究進行分析,目前與社區(qū)老年衰弱相關(guān)的研究熱點主要集中在3個方面,包括:衰弱高危人群的篩查評估,干預(yù)模式和干預(yù)效果評價,衰弱發(fā)病率、發(fā)病風(fēng)險和相關(guān)性分析;而目前研究的前沿則為與減緩或逆轉(zhuǎn)衰弱相關(guān)的運動和綜合護理的干預(yù)及其效果研究。2)系統(tǒng)評價:納入10篇運動與老年衰弱患病風(fēng)險的研究。4篇是隊列研究,6篇橫斷面調(diào)查。納入研究大多(90%)集中在歐美地區(qū),在亞洲地區(qū)僅有日本開展了相關(guān)研究;質(zhì)量評價結(jié)果顯示納入研究質(zhì)量較好,納入隊列研究和橫斷面研究結(jié)果均提示較低的運動強度、運動量或久坐的生活方式均會增加衰弱的風(fēng)險。3)橫斷面研究:共納入706個參與者,結(jié)果顯示日本社區(qū)老年人衰弱患病率為16.4%;與低強度運動相比,中等運動強度(OR=0.32,95%CI:0.35,0.99)和中高運動強度(OR=0.59,95%CI:0.35,0.98)人群的衰弱患病風(fēng)險更低;與更低運動量比較,更高運動量可以降低衰弱的患病風(fēng)險(中運動量:OR=0.31,95%CI:0.17,0.57;高運動量:OR=0.35,95%CI:0.19,0.66);比較每天步行0.5小時,老年人每天步行0.5小時均可有效降低衰弱患病風(fēng)險(0.5-1小時:OR=0.35,95%CI:0.18,0.68;1小時:OR=0.41,95%CI:0.22,0.75)。結(jié)論運動對社區(qū)老年衰弱發(fā)病影響的研究是目前研究熱點和前沿,較高的運動強度和運動量、每日步行0.5小時以上均能有效降低社區(qū)老年人衰弱發(fā)病的風(fēng)險。然而,鑒于該領(lǐng)域研究主要集中于歐美地區(qū),本研究橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)來源于日本地區(qū),目前亟需生產(chǎn)本土化、適宜中國老年人群的高質(zhì)量研究證據(jù)支持決策,為我國老年人群健康老齡化提供科學(xué)證據(jù)。
【圖文】：

目前世界人口正快速老齡化，人口的年齡分布也逐漸從青年向老年轉(zhuǎn)變[1]。20 世紀 50 年代，60 歲及以上的老年人口僅占世界總?cè)丝诘?8%；到 2009 年，該比例已增至 11%（7.43 億）；預(yù)計到 2050 年，該比例將達到 22%（20 億）（圖1-1）[1]。老齡化在一定程度上與一個國家的經(jīng)濟發(fā)展水平相關(guān)，發(fā)達國家和地區(qū)的老齡化程度相對更高[1]。2009 年，，發(fā)達國家和地區(qū)老年人口約占總?cè)丝诘?1%，其數(shù)量已遠遠超過 15 歲以下兒童；預(yù)計到 2050 年，該比例將達到 33%，是 15 歲以下兒童占比（15%）的兩倍[1]。其中，日本是發(fā)達國家和地區(qū)中老齡化發(fā)展速度最快的國家。2015 年，日本 60 歲及以上人口就占到了總?cè)丝诘?33.00%，65 歲及以上人口占比達到 26%；其老齡化程度遠遠超過英國（17%）、美國（14%）、德國（21%）、法國（19%）、意大利（22%）和加拿大（16%）等其他發(fā)達國家和地區(qū)（圖 1-2）[2]。盡管發(fā)展中國家和地區(qū)老齡化的進程相對緩慢，但全世界 64%的老年人都生活在發(fā)展中國家和地區(qū)。到 2050 年，預(yù)計老年人口的占比將增加到 80%，發(fā)展中國家和地區(qū)的老年人口將從 2009 年的 4.81 億增加到 2050年的 16 億（圖 1-3）。

2圖 1-3 1950 年、2009 年和 2050 年發(fā)達國家和發(fā)展中國家 60 歲或以上人口分布情況（數(shù)據(jù)來源于聯(lián)合國人口議題）自上個世紀末，中國就已經(jīng)進入了老齡化社會。根據(jù) 2017 年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展公報 的統(tǒng)計結(jié)果，2017 年中國 60 歲及以上人口占總?cè)丝诘?17.3%（24090 萬人）；65 歲及以上人口占總?cè)丝诘?11.4%（15831 萬人）。預(yù)計到 2020年，60 歲及以上人口數(shù)量將達到 2.48 億，占總?cè)丝跀?shù)量的 17.2%，并且 80 歲以
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R161.7

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本文編號：2647953