【摘要】：背景高血壓是心腦血管疾病和腎臟疾病的主要危險(xiǎn)因素,已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)經(jīng)濟(jì)的加速發(fā)展和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,導(dǎo)致農(nóng)村勞動(dòng)力的快速轉(zhuǎn)移,從而促進(jìn)了流動(dòng)人口大量增加。準(zhǔn)確掌握全國(guó)就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病、患病知曉、治療和控制狀況及其影響因素對(duì)國(guó)家制定和落實(shí)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策具有參考價(jià)值。目的本研究的目的是估計(jì)我國(guó)18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病率、患病知曉率、治療率和控制率,探討其影響因素;了解不同流動(dòng)特征(包括流動(dòng)方向、流動(dòng)方式、縣居住地區(qū)和醫(yī)保情況等)就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病、患病知曉、治療和控制水平差異及影響因素;提出我國(guó)流動(dòng)人口高血壓防控的政策建議。方法利用2012年中國(guó)流動(dòng)人口慢性病及其危險(xiǎn)因素專題調(diào)查資料。該調(diào)查采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣的方法,抽取31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)170個(gè)縣(區(qū))的5萬(wàn)余人就業(yè)流動(dòng)人口。通過(guò)問(wèn)卷收集人口學(xué)信息,流動(dòng)特征(代際劃分、醫(yī)保情況、流動(dòng)方式、流動(dòng)方向、現(xiàn)居住地區(qū)),行為生活方式(吸煙、飲酒、膳食、身體活動(dòng)),主要慢性病(糖尿病、高血壓、血脂異常等)患病和控制等信息。同時(shí)測(cè)量每個(gè)調(diào)查者的身高、體重、腰圍和血壓。經(jīng)數(shù)據(jù)清理,最終將48704名18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口納入研究。利用原計(jì)生委2012年流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行事后分層調(diào)整,計(jì)算事后分層權(quán)重。通過(guò)加權(quán)計(jì)算,獲得全國(guó)18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口患病率估計(jì)值,并利用泰勒級(jí)數(shù)線性化法計(jì)算抽樣誤差和95%可信區(qū)間。用Rao-Scottχ2法檢驗(yàn)率的差異,采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)分析率的趨勢(shì)。用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示血壓水平和變異情況,用秩和檢驗(yàn)比較組間血壓水平差異。構(gòu)建兩水平(省級(jí)和個(gè)人)Logistic空模型,用中位比值比衡量省級(jí)高血壓相關(guān)指標(biāo)的差異,并以空模型為基礎(chǔ),逐步納入人口學(xué)信息和危險(xiǎn)因素特征、流動(dòng)特征、區(qū)域因素等自變量,通過(guò)比較省級(jí)水平方差的變化,并計(jì)算方差改變比例,衡量不同自變量對(duì)省級(jí)差異的解釋程度。結(jié)果2012年我國(guó)18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口收縮壓均值為120.7mmHg,舒張壓為77.3mmHg,高血壓患病率為15.6%(95%CI:15.2～16.0%)。在高血壓患者中,24.3%(95%CI:23.2～25.5%)知曉自己患有高血壓,12.0%(95%CI:11.2～12.9%)服用降壓藥進(jìn)行治療,2.9%(95%CI:2.6～3.3%)高血壓患者的血壓得到控制。與2010年我國(guó)常住居民相比,就業(yè)流動(dòng)人口經(jīng)性別、年齡標(biāo)化高血壓患病率相對(duì)較低,標(biāo)化患病知曉率、標(biāo)化治療率接近,但控制效果不佳。全國(guó)18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病率男性高于女性(男性為20.6%,女性為8.9%,p0.05),隨著年齡的增加而呈升高趨勢(shì),隨著文化程度的增高而呈降低趨勢(shì);高血壓患病率在不同流動(dòng)方向人群間差別較大,南方到北方流動(dòng)者高于南方到南方流動(dòng)者,北到南流動(dòng)者高于北方到北方流動(dòng)者;1980年前出生、僅戶籍地有醫(yī)保、跨縣流動(dòng)、現(xiàn)居住在東中部地區(qū)的就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病率高于其他特征人群(p0.05)。不同人口學(xué)特征和流動(dòng)特征高血壓患者的患病知曉率、治療率和控制率存在差異,年齡越大和文化水平越高的患者患病知曉、治療和控制率越高(Ptrend0.05);男性、兩地均無(wú)醫(yī)保、跨省或跨市流動(dòng)、南方到南方流動(dòng)的就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患者擁有較低的患病知曉、治療和控制率(p0.05)。多水平Logistic回歸模型結(jié)果顯示,高血壓相關(guān)指標(biāo)在省級(jí)水平存在顯著差異,患病率中位比值比(以下簡(jiǎn)稱“MOR”)為1.38(95%CI:1.25～1.48)、患病知曉率 MOR 為 1.31(95%CI:1.18～1.41)、治療率 MOR 為 1.12(95%CI:1.04-1.21)、控制率MOR為1.68(95%CI:1.33-1.96)。年齡、性別和文化程度等人口學(xué)及吸煙、過(guò)量飲酒和超重肥胖等危險(xiǎn)因素構(gòu)成的差異可以解釋高血壓患病率33.08%的省間差異,醫(yī)保情況、流動(dòng)方式、流動(dòng)方向和現(xiàn)居住地區(qū)等流動(dòng)特征構(gòu)成差異可以解釋26.32%的省間差異。就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病知曉率、治療率和控制率省間差異的解釋上,人口學(xué)構(gòu)成的差異可以解釋高血壓患病知曉率19.72%、治療率24.14%和控制率18.12%的省間差異,不同流動(dòng)特征構(gòu)成差異可以解釋高血壓患病知曉率19.72%、治療率6.89%和控制率34.9%的省間差異。不同省份就業(yè)流動(dòng)人口的醫(yī)保情況、流動(dòng)方式、流動(dòng)方向和現(xiàn)居住地區(qū)等流動(dòng)特征構(gòu)成差異對(duì)各省高血壓患病、患病知曉、治療和控制水平的差異有一定解釋作用。結(jié)論我國(guó)18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患病率雖相對(duì)較低,但高血壓患者患病知曉、治療水平不高,控制效果不好,防控形勢(shì)嚴(yán)峻。不同流動(dòng)特征流動(dòng)人口高血壓患病、患病知曉、治療和控制水平存在差異,南方到北方流動(dòng)者高血壓患病最嚴(yán)重且控制不佳;約七分之一的就業(yè)流動(dòng)人口在戶籍地和流入地均未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保,這部分人群高血壓患病知曉率、治療率和控制率更低;在流動(dòng)人口中,4成為1980年后出生的80后和90后流動(dòng)人口,被稱為新生代流動(dòng)人口,男性新生代流動(dòng)人口高血壓患者超過(guò)十分之一,而患病知曉、治療和控制水平更低;現(xiàn)居住地為西部地區(qū)的就業(yè)流動(dòng)人口高血壓患者血壓未得到有效控制的情況更嚴(yán)重。醫(yī)保情況、流動(dòng)方式、流動(dòng)方向和現(xiàn)居住地區(qū)等流動(dòng)特征與高血壓患病、患病知曉、治療和控制水平有關(guān),這些流動(dòng)特征構(gòu)成上的差異可在一定程度上解釋高血壓相關(guān)指標(biāo)的省間差異。針對(duì)遠(yuǎn)距離流動(dòng)的流動(dòng)人口,應(yīng)加大健康教育力度,防止其因環(huán)境改變而形成不健康的行為生活方式。
【圖文】：

壓患病、知曉、治療和控制水平差異，獲得地區(qū)聚集情況，并探討個(gè)體人口學(xué)特逡逑征、流動(dòng)特征及區(qū)域因素對(duì)省間差異的影響。逡逑研宄的技術(shù)路線圖，見(jiàn)圖２。逡逑，２０１２年中國(guó)流動(dòng)邋Ａ逡逑人口`叫圓〖捌湮Ｘ巍觥觥觶輳椋椋椋椋幔儒義希芟鍘猓郟╁巍鯪逡逑多水平邋Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逡逑憐■ｒａｎｓＨＨ邐—？模型１逡逑烰■＿邋ＥＢＳＢＥＥ３邐￣＾逡逑邐邐邋Ｙ邋邐＿逡逑＾邐？模型２逡逑７邐Ａ邋＼ｍｍ逡逑／六普：縣／區(qū)城鎮(zhèn)／＿邋＼邐多水平Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逡逑Ｉ邋？；￥＾￥ｔＳ）§？Ｓ｜邋）邐＾邐？模型３逡逑＾ＰＰＲＨｌｉＨＰＶ＾逡逑圖２技術(shù)路線圖逡逑６指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)分析逡逑６．１指標(biāo)及定義逡逑６．１．１氋血壓相關(guān)指標(biāo)逡逑本研究主要分析高血壓患病率、患病知曉率、治療率和控制率等指標(biāo)。由于逡逑在調(diào)查過(guò)程中總共進(jìn)行了邋３次血壓測(cè)量，本次研宄取后兩次測(cè)量數(shù)據(jù)均值為最終逡逑測(cè)量結(jié)果。逡逑①

根據(jù)世界高血壓聯(lián)盟定義［２３】，血壓可分為理想血壓、正常血壓、正常高值、逡逑高血壓Ｉ期、高血壓ＩＩ期、高血壓ＩＩＩ期六個(gè)水平。經(jīng)性別、年齡調(diào)整后，我國(guó)１８？５９逡逑歲就業(yè)流動(dòng)人口高血壓血壓水平見(jiàn)圖３。我國(guó)１８？５９歲就業(yè)流動(dòng)人口理想血壓、逡逑正常血壓、正常高值、高血壓Ｉ期、高血壓ＩＩ期和高血壓ＩＩＩ期所占比例分別為逡逑４２．９％、２３．５％、１５．５％、１２．６％、４．０％和邋１．４％。高血壓占比合計(jì)達(dá)邋１８．０％，其中逡逑高血壓Ｉ丨期和高血壓ＩＩＩ期占比合計(jì)達(dá)５．４％。男性理想血壓占比３０．８％，遠(yuǎn)低于女逡逑性的５７．８％，男性正常血壓（占２７．４％）、正常高值（占１９．３％）、高血壓Ｉ期（占逡逑１６．０％）、高血壓ＩＩ期（占４．８％）和高血壓ＩＩＩ期（占１．８％）的構(gòu)成比均高于女性逡逑（正常血壓１８．７％，正常高值１０．９°／。，高血壓丨期８．６％，高血壓Ｉ丨期３．０％，，高逡逑血壓丨ＩＩ期１．０％）。無(wú)論男性女性，隨著年齡的增加血壓水平分布偏向高水平方向，逡逑年齡越高，高血壓Ｉ丨期和ＩＩＩ期占比更高，而理想血壓和正常血壓占比更低。然逡逑而
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2627998