【摘要】：背景:兒童性發(fā)育異常性疾病(如性早熟和性腺發(fā)育不良等)已引起了越來(lái)越多的關(guān)注。血液促性腺激素(Gn)和性激素為兒童性發(fā)育異常相關(guān)疾病診斷、療效監(jiān)測(cè)的常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。但是,由于促性腺激素(Gn)呈脈沖性分泌,并導(dǎo)致血液性激素分泌波動(dòng)較大,隨機(jī)采血只能反映某一時(shí)刻體內(nèi)激素水平;同時(shí)由于血液采集的有創(chuàng)性,影響了患兒及家長(zhǎng)依從性。無(wú)創(chuàng)性尿促性腺激素(UGn)和尿性激素可反映其體內(nèi)一定時(shí)段內(nèi)的平均水平,尿測(cè)較血測(cè)可更準(zhǔn)確的反映某一時(shí)間段內(nèi)下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)的功能狀態(tài)。近年來(lái),免疫化學(xué)發(fā)光法(ICMA)檢測(cè)UGn在兒童性發(fā)育異常疾病的相關(guān)研究中逐漸增多且價(jià)值凸顯,但有關(guān)0~6歲正常兒童UGn、尿性激素變化趨勢(shì)和特點(diǎn)的研究甚少。目的:以社區(qū)0~6歲正常兒童為研究對(duì)象,應(yīng)用ICMA檢測(cè)其UGn和尿性激素水平,探討其UGn、尿性激素變化趨勢(shì)和特點(diǎn)等,旨在為兒童小青春期、性早熟等流行病學(xué)調(diào)研和臨床應(yīng)用提供前期研究資料。方法:于2016年5月~2017年10月,以江蘇省無(wú)錫市濱湖區(qū)馬山和胡埭社區(qū)0~6歲正常兒童(無(wú)性發(fā)育征象)為研究對(duì)象,留取晨尿,應(yīng)用ICMA測(cè)定其尿黃體生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、尿雌三醇(UE3)、尿雌二醇(UE2),男童尿睪酮(UT)和女童尿孕酮(UPro),并用肌酐(Cr)校正,結(jié)果以中位數(shù)(P_(25)-P_(75))表示。結(jié)果:(1)成功留取尿樣共920例(男童471、女童449),~3月、3月~、6月~、8月~、1歲~、1.5歲~、2歲~、2.5歲~、3歲~、4歲~、5歲~、6歲~組分別有76、71、59、73、50、73、85、72、88、91、91和91例。(2)男、女童ULH檢出率分別為14.86%(70/471)和22.94%(103/449),其UFSH分別為99.15%(467/471)和99.33%(446/449);UE3分別為96.39%(454/471)和95.54%(429/449),UE2分別為99.79%(470/471)和99.78%(448/449);男童UT檢出率為95.12%(448/471),女童UPro檢出率為97.99%(440/449)。(3)男童UFSH隨年齡變化趨勢(shì)無(wú)明顯規(guī)律;ULH、ULH/Cr和UFSH/Cr均隨年齡增加呈下降趨勢(shì),ULH自1歲~組下降趨緩,ULH/Cr自6月~組下降趨緩,UFSH/Cr自6月~組下降趨緩。(4)女童UFSH隨年齡變化趨勢(shì)無(wú)明顯規(guī)律;ULH/Cr和UFSH/Cr均隨年齡增加呈下降趨勢(shì),ULH/Cr自2歲~組下降趨緩,UFSH/Cr自5歲~組下降趨緩。(5)男童UE2、UE3和UT隨年齡變化趨勢(shì)無(wú)明顯規(guī)律,而UE3/Cr、UE2/Cr和UT/Cr均隨年齡增加呈下降趨勢(shì),UE2/Cr自1.5歲~組下降趨緩,UE3/Cr和UT/Cr自6月~組下降趨緩。(6)女童UE2、UE3和UPro隨年齡變化趨勢(shì)無(wú)明顯規(guī)律,而UE3/Cr、UE2/Cr和UPro/Cr隨年齡增加也呈下降趨勢(shì),UE2/Cr自2歲~組下降趨緩、UE3/Cr自6月~組下降趨緩、UPro/Cr自3歲~組下降趨緩。結(jié)論:(1)0~6歲兒童的經(jīng)肌酐校正UGn和經(jīng)肌酐校正尿性激素均隨年齡增加而呈下降趨勢(shì),且具有性別和激素特點(diǎn)。(2)女童UFSH/Cr自5歲~組下降趨緩,表明女童在4~5歲仍有小青春期的促性腺激素證據(jù)。(3)除小嬰兒外,0~6歲兒童ULH水平低,其水平及變化趨勢(shì)的年齡和性別特點(diǎn)需運(yùn)用檢測(cè)靈敏度更高的ICMA檢測(cè)設(shè)備進(jìn)一步研究。
【圖文】：

圖 2-1 男、女童總體 UGn 比較：男童；Girl：女童；UGn、ULH、UFSH 和 Cr 分別表示尿促性腺激素、尿黃體生成素、尿卵泡刺圖橫線代表 50th 百分位數(shù)，，下界和上界分別代表該指標(biāo)的 25th 和 75th 百分位數(shù)；下邊緣和上邊緣指標(biāo)的 5th 和 95th 百分位數(shù)； ** P<0.01，*** P <0.001。

圖 2-2 男、女童 ULH/Cr 比較 和 Cr 分別表示尿黃體生成素和尿肌酐；圖中各點(diǎn)代表該組中位數(shù)。 UFSH.1 男童 UFSH 比較 男童 UFSH 隨年齡變化趨勢(shì)無(wú)明顯規(guī)律；各組 UFS學(xué)意義(P<0.001)；其中 1.5 歲~組和 2 歲~組均分別高于 3 月~、6 月~、8
【學(xué)位授予單位】：江南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R179

【參考文獻(xiàn)】

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2 寸躍爽;朱岷;郭淑娟;熊豐;;6月齡內(nèi)健康男嬰睪酮黃體生成素與促卵泡生成素血清濃度變化分析[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2012年09期

3 馬亞萍;徐莊劍;張婷婷;謝書艷;王R

本文編號(hào)：2623283