【摘要】：目的:調查2016年重慶地區(qū)兒童急性腹瀉中輪狀病毒臨床及分子流行病學特征,動態(tài)監(jiān)測輪狀病毒在重慶地區(qū)兒童的感染情況,為識別、預防、治療輪狀病毒感染及本地區(qū)最佳疫苗的選擇提供依據。方法:采集了2016年1月至12月期間就診于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院本部門診患兒的符合納入標準的急性腹瀉大便標本505份,同時獲取相應患兒的相關臨床資料,所有標本經膠體金法檢測輪狀病毒抗原,被檢測出輪狀病毒陽性的標本進一步進行RT-PCR擴增,擴增成功的產物進行測序,測序成功后則進行VP7(G)、VP4(P)基因型分型。結果:1.在收集的505例標本中(男327例,女178例),經膠體法檢測RV陽性有162例(男性97例,女性65例),陽性率為32.08%(162/505),男女患兒的RV陽性率分別為29.66%(97/327)、36.52%(65/178),男女患RV腸炎的概率無顯著性差異(χ2=2.485,P=0.115)。162例中2歲以內嬰幼兒占92.59%,0~6月齡、6~12月齡、12~24月齡、24~36月齡、36~48月齡、48~60月齡、大于60月齡各占19.75%(32/162)、38.89%(63/162)、33.95%(55/162)、2.47%(4/162)、3.09%(5/162)、0.62%(1/162)、1.23%(2/162),各年齡組的RV陽性率分別是32.00%(32/100)、30.29%(63/208)、39.57%(55/139)、17.39%(4/23)、31.25%(5/16)、10.00%(1/10)、22.22%(2/9)。RV腸炎在全年各個月份均有發(fā)病,RV陽性率在冬季最高,尤其是在12月、1月為發(fā)病高峰期。2.該162例RV腸炎患兒中伴有嘔吐、發(fā)熱、呼吸道癥狀的病例分別為83例、56例、62例,各自的陽性率分別為51.23%(83/162)、38.27%(62/162)、34.57%(56/162)。64.2%患兒在腹瀉病程3天內就診,82.72%患兒在腹瀉病程5天內就診;每日腹瀉4~6次患兒例數最多,占RV腸炎總例數的46.91%,10次以內占94.44%。大多數病例嘔吐天數為1~2天(81.93%,68/83),每日嘔吐6次以內的病例數占90.37%。RV腸炎伴發(fā)熱以中低熱為主(80.35%,45/56))。3.經膠體金法檢測RV陽性的162例標本中,經擴增、測序成功的有71例,按照VP7(G)、VP4(P)基因型分型,共檢測出5種G基因型、2種P基因型和5種基因型組合。G基因型中有G9(77.46%,55/71)、G3(7.04%,5/71)、G1(2.82%,2/71)、G2(2.82%,2/71)、G4(1.41%,1/71),8.45%(6/71)未分出型別。P基因型中有P[8](83.10%,59/71)、P[4](1.41%,1/71),15.49%(11/71)未分出型別。G/P組合基因型中有G9P[8](67.61%,48/71)、G3P[8](4.22%,3/71)、G1P[8](1.41%,1/71)、G2P[8](1.41%,1/71)、G2P[4](1.41%,1/71),23.94%(17/71)未分出型別。各種基因型主要在秋冬季節(jié)檢出,而在夏季檢出最少。結論:2016年重慶地區(qū)兒童RV腸炎發(fā)病率仍較高,2歲以內嬰幼兒為主要感染對象。RV腸炎的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性,發(fā)病高峰在冬季。嘔吐與RV腸炎有密切相關性,而發(fā)熱、呼吸道癥狀與RV腸炎無明顯相關性。G基因型中,G9為優(yōu)勢流行株,其次是G3、G1、G2、G4。P基因型中,P[8]為優(yōu)勢流行株,其次是P[4]。G/P基因型組合中,G9P[8]為優(yōu)勢流行株,其次是G3P[8]、G1P[8]、G2P[8]、G2P[4]。不同年份RV的G/P基因型分型構成不同,但2014年至2016年3年的各基因型別的優(yōu)勢流行株均相同(G9、P[8]、G9P[8]),且該三年的P基因型相對穩(wěn)定。
【圖文】：

圖 1.2016 年重慶地區(qū)兒童輪狀病毒腸炎的年齡分布Figure1.The age distribution of children Rotavirus enteritis in Chongqing in 2016.1.3 時間分布按季節(jié)分析，該研究中 RV 腸炎病例在春季（3 月-5 月）、夏季（6 月-8 月季（9 月-11 月）、冬季（12 月、1 月、2 月）的分布情況見表 8、圖 2。可見V 陽性率在冬季最高，其中 12 月（63.33%，38/60）、1 月（39.13%，9/23）病高峰時段，，在春季最低。經統(tǒng)計分析，不同季節(jié) RV 陽性率有顯著差異（=24.061，P＜0.01）。

Table8.The season distribution of children Rotavirus enteritis in Chongqing in 2016季節(jié) 總 例數RV 陽性例數構 成 比（%）RV 陽性率（%）χ2 P春季（3-5 月）80 18 11.11 2.25夏季（6-8 月）135 40 24.69 29.63秋季（9-11 月）180 48 29.63 26.67 24.061 ＜0.01冬季（12、1、2 月）110 56 34.57 50.91合計 505 162 100 32.08
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.1;R181.3

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1 王楷[

本文編號：2619117