【摘要】：背景:我國(guó)居民肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率正逐年上升。高脂膳食被證實(shí)是許多慢性病的危險(xiǎn)因素,而關(guān)于脂肪供能比與肥胖等慢性病關(guān)系的研究較為有限,且結(jié)論尚有爭(zhēng)議。目的:1、分析各類食物組消費(fèi)量與各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量各次調(diào)查間差異及變化趨勢(shì);2、分析膳食脂肪供能比及膳食脂肪酸與體重、腰圍、血壓及血樣指標(biāo)之間的關(guān)系,研究膳食脂肪對(duì)健康的影響,為制定脂肪供能比合理推薦范圍提供初步依據(jù)。方法:本研究的數(shù)據(jù)來源于國(guó)家自然科學(xué)基金“能量平衡狀態(tài)下膳食脂肪攝入與肥胖等慢性病關(guān)系研究”項(xiàng)目。在浙江省三個(gè)調(diào)查點(diǎn)建立人群隊(duì)列,分別于2014年12月、2015年11月、2016年6月進(jìn)行三次調(diào)查,每次調(diào)查采用3天24小時(shí)膳食回顧法及3天家庭調(diào)味品稱重法收集調(diào)查對(duì)象膳食信息,采用體力活動(dòng)問卷收集調(diào)查對(duì)象體力活動(dòng)信息,并測(cè)量調(diào)查對(duì)象的身高、體重、腰圍、血壓,在首次調(diào)查時(shí)收集調(diào)查對(duì)象血清樣本,以檢測(cè)高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(Glucose)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、游離脂肪酸(NEFA)、脂聯(lián)素(Adiponectin)、瘦素(Leptin)、饑餓素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)及胰島素(Insulin)的指標(biāo)。采用重復(fù)測(cè)量方差分析方法分析三次調(diào)查間各食物及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的差異及變化趨勢(shì),共納入362人;采用相關(guān)性分析及多水平模型分析膳食脂肪供能比及脂肪酸與以上指標(biāo)的關(guān)系,共納入428人。以P0.05為顯著性水平。結(jié)果:1、三次調(diào)查間各食物及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量差異及變化趨勢(shì)分析共納入362人(男性150人,女性212人),平均年齡46.7歲。三次調(diào)查中,薯類、蔬菜、菌菇類、蛋類、食用油的消費(fèi)量前兩次調(diào)查(冬季)中水平相同,第三次調(diào)查(夏季)上升;禽肉、醬油消費(fèi)量三次調(diào)查中呈線性上升;糕點(diǎn)消費(fèi)量三次調(diào)查中呈線性下降;食用鹽消費(fèi)量先上升后保持相同水平;水果的消費(fèi)量先略有下降后上升并高于第一次調(diào)查水平。不同性別之間蔬菜、食用鹽消費(fèi)量在調(diào)查時(shí)間二次項(xiàng)上變化趨勢(shì)不同;禽肉、醬油、糕點(diǎn)消費(fèi)量在調(diào)查時(shí)間一次項(xiàng)上變化趨勢(shì)不同;其他食物組消費(fèi)量的變化趨勢(shì)上不同性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、三次調(diào)查中,總能量、蛋白質(zhì)、總脂肪、膽固醇、維生素E、硫胺素、核黃素、煙酸、磷、鉀、鎂、鐵、鋅、硒、SFA、MUFA、PUFA攝入量以及總脂肪供能比、PUFA供能比前兩次無差異,第三次上升;碳水化合物供能比前兩次無差異,第三次下降;抗壞血酸攝入量先下降后保持不變;鈉攝入量先上升后保持不變。不同性別之間總能量、總脂肪、硫胺素、煙酸、鎂、鐵、鋅、SFA、MUFA、PUFA攝入量在調(diào)查時(shí)間二次項(xiàng)上變化趨勢(shì)不同;總脂肪供能比、總MUFA供能比、總PUFA供能比在調(diào)查時(shí)間一次項(xiàng)上變化趨勢(shì)不同;其他營(yíng)養(yǎng)素在調(diào)查時(shí)間變化趨勢(shì)上不同性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、膳食脂肪與體格指標(biāo)關(guān)系研究共納入428人(男性180人,女性248人),平均年齡46.9歲。與2012年中國(guó)城鄉(xiāng)居民平均水平比較可見,調(diào)查對(duì)象谷類、薯類、新鮮蔬菜、水果、奶類及制品、食用油、食用鹽、味精消費(fèi)量,能量、碳水化合物攝入量,碳水化合物供能比均低于全國(guó)居民平均水平,而豆類及制品、腌菜、堅(jiān)果、畜肉、水產(chǎn)品、糕點(diǎn)類、醬油消費(fèi)量,蛋白質(zhì)攝入量,總脂肪供能比、蛋白質(zhì)供能比高于全國(guó)居民平均水平。男性和女性相比,平均體力活動(dòng)、平均靜坐時(shí)間、身高、體重、腰圍,SBP、DBP、LDL、TG、TC、Glucose 均較高,而 WHtR、Adiponectin、Leptin、Ghrelin、Obestatin、Insulin 較低。4、三次調(diào)查中,超重者、中心性肥胖者、高血壓患者比例均逐漸升高。高脂肪供能比組比例在第三次調(diào)查時(shí)升高,而中低脂肪供能比組比例隨之下降。部分調(diào)查對(duì)象在三次調(diào)查中體格指標(biāo)分組(超重、中心型肥胖)會(huì)轉(zhuǎn)變,而正常人群在下次調(diào)查中達(dá)到超重或中心型肥胖標(biāo)準(zhǔn)的比例要高于超重或中心型肥胖人群在下次調(diào)查中劃分為正常組的比例,5、不同脂肪供能比組分布男性和女性之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性農(nóng)林牧漁勞動(dòng)者低脂肪供能比者比例較大,而行政管理人員、私營(yíng)業(yè)主高脂肪供能比者比例較大;脂肪供能比水平越低,有平均體力活動(dòng)水平越高、靜坐時(shí)間越低的趨勢(shì),但結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性低脂肪供能比組相比中高脂肪供能比組能量攝入量較低,BMI、LDL與TC水平均較低。其他各項(xiàng)指標(biāo)不同脂肪供能比組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、男性血清Leptin水平和總脂肪供能比以及MUFA供能比呈負(fù)相關(guān);女性BMI與總脂肪供能比、PUFA供能比呈正相關(guān),LDL水平與總脂肪供能比呈正相關(guān)。其他各指標(biāo)與各平均膳食脂肪參數(shù)之間均無相關(guān)性。7、多水平模型分析結(jié)果為,無論男性和女性,年齡和SBP呈正相關(guān),年齡每增加1歲,男性SBP高0.58mmHg,女性SBP高0.68mmHg;男性年齡與體重、BMI呈負(fù)相關(guān),每增加1歲體重低0.24kg、BMI低0.04kg/m2;女性年齡與腰圍、DBP呈正相關(guān),每增加1歲腰圍高0.16cm、DBP高0.23mmHg;男性農(nóng)林牧漁勞動(dòng)者相比待業(yè)/退休/家務(wù)人員,SBP低8.35mmHg;女性農(nóng)林牧漁勞動(dòng)者相比待業(yè)/退休/家務(wù)人員,腰圍低1.93cm;小學(xué)學(xué)歷女性相比小學(xué)以下學(xué)歷女性腰圍低2.05cm;女性體力活動(dòng)中水平(2nd三分位)相比低水平(1st三分位)腰圍低1.22cm;男性體力活動(dòng)高水平(3rd三分位)相比低水平(1st三分位)BMI高0.29kg/m2;女性體力活動(dòng)中水平(2nd三分位)相比低水平(1st三分位)BMI低0.22kg/m2:女性靜坐時(shí)間高水平(3rd三分位)相比低水平(1st三分位)體重高0.58kg、DBP低1.67mmHg;男性脂肪供能比40%者相比脂肪供能比30%者體重低0.92kg。其他膳食指標(biāo)及脂肪供能比對(duì)體重、腰圍、血壓的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本研究在膳食結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定的非肥胖人群隊(duì)列中未發(fā)現(xiàn)脂肪供能比與肥胖及高血壓的相關(guān)性,但也暫無證據(jù)證明脂肪供能比推薦范圍可放寬到35%,需要進(jìn)一步追蹤樣本量更大的隊(duì)列及進(jìn)行臨床干預(yù)研究來確定脂肪供能比合理范圍。
【圖文】：

三次調(diào)查超重人數(shù)變化情況歸正�？诔�)

三飲調(diào)查中心型肥胖(按腰圍標(biāo)準(zhǔn))人數(shù)變化情祝(口正常口中心型肥胖)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R151.41

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 郭孟楚;中國(guó)膳食結(jié)構(gòu)變化對(duì)食物鏈氮素流動(dòng)的影響及優(yōu)化途徑[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2018年

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本文編號(hào)：2582178