【摘要】：[背景]2003年SARS的暴發(fā)和流行,暴露了中國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)存在的問題和不足。近年來,曾被控制住的與新發(fā)的傳染病紛紛出現(xiàn),這無疑給我們的生活造成了恐慌,給我們帶來了新的挑戰(zhàn)。想要及時的控制住傳染病就要從源頭出發(fā),掌握及時準(zhǔn)確的相關(guān)信息,這也是控制傳染病的必要途徑。因此,構(gòu)建長期有效穩(wěn)定并且反應(yīng)靈敏的傳染病信息監(jiān)測系統(tǒng)已成為衛(wèi)生行政部門的首要任務(wù)和重要職責(zé)。[目的]1.全方位了解泰安市傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)報告管理以及報告的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)在運行和網(wǎng)絡(luò)報告各環(huán)節(jié)中存在的問題及影響因素。2.了解泰安市傳染病自動預(yù)警與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息發(fā)生的情況,為進一步提高預(yù)警效果和盡早控制暴發(fā)疫情的擴散和蔓延提供依據(jù)。3.探討泰安市疫情報告管理工作中需要改進的方面,并且為其制定相應(yīng)的解決措施,使其管理能更加科學(xué)與規(guī)范。[方法]1.資料來自泰安市2004～2016年傳染病疫情信息報告管理系統(tǒng)中報告的傳染病卡片,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報狀況調(diào)查表。2.收集2008年4月21日～2016年9月30日中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)里與泰安市相關(guān)的傳染病預(yù)警信息、預(yù)警信號發(fā)出后的核實處置情況以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的個案數(shù)據(jù)并進行分析。[結(jié)果]1.醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報狀況調(diào)查泰安市157家醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率為100%,機構(gòu)正常運行率為100%。從事疫情報告管理人員共有175人,其中40歲以上的占58.86%(103/175),40歲以下的占41.14%(72/175);初級及以下職稱的占多數(shù),為52.00%(91/175),中級和高級職稱的占48.00%(84/175);學(xué)歷為大專的占33.71%(59/175),本科及以上的占 30.29%(53/175);專職占 24.57%(43/175),兼職占 75.43%(132/175)。從事疫情工作的年限2年以上的占90.29%(158/175),2年以下的占9.71%(17/175)。疫情報告管理人員所學(xué)專業(yè)為護理專業(yè)的占多數(shù),為42.28%(74/175),公共衛(wèi)生專業(yè)的占26.29%(46/175)。各級疾控中心均配備疫情專用計算機和專用筆記本電腦,醫(yī)療機構(gòu)的疫情專用電腦的擁有率為 73.88%(116/157)。2.法定傳染病報告情況泰安市自2004年1月1日實現(xiàn)傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報以來,2014年報告發(fā)病率最高,為438.79/10萬;2007年報告發(fā)病率最低,為144.54/10萬。2011年報告死亡率最高,為0.42/10萬:2004年報告死亡率最低,為0.036/10萬。2004～2016年泰安市法定傳染病發(fā)病趨勢從2008年開始呈上升趨勢,且出現(xiàn)2010年、2012年、2014年的發(fā)病高峰。無甲類傳染病報告。呼吸道傳染病報告病種數(shù)高于其它傳播途徑報告的病種數(shù)。傳染病報告卡主要來自于綜合醫(yī)院,占總報卡數(shù)的67.83%,其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,占11.79%。2004～2016年傳染病報告卡的未及時報告率和未及時審核率均呈下降趨勢。2004～2006年出現(xiàn)重卡91張,之后再無重卡出現(xiàn)。無零報告區(qū)縣。3.2008年4月21日～2016年9月30日泰安市共收到預(yù)警信號8815起,涉及病種32種,2h內(nèi)信號響應(yīng)率為76.98%(6786/8815),24h內(nèi)信號響應(yīng)率為95.98%(8461/8815),響應(yīng)時間中位數(shù)為0.59h,其中19起經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)為暴發(fā)/流行事件,預(yù)警信號陽性率為0.22%。在此期間泰安市報告了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息134起,其中16起有預(yù)警信號,性質(zhì)均為傳染病,15起涉及學(xué)校和托幼機構(gòu);其中包括手足口病8起,流行性腮腺炎5起、水痘2起。4.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量的影響因素:對傳染病的報告時限概念模糊,對傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確,臨床醫(yī)生對疫情報告的意識淡漠,疫情管理人員更換頻繁,業(yè)務(wù)不熟悉,對本單位的疫情報告工作做不到有效的監(jiān)督管理,對傳染病的敏感性差,很難在傳染病暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的傳染病。[結(jié)論]1.泰安市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)已實現(xiàn)全覆蓋,為早期發(fā)現(xiàn)和控制傳染病的蔓延提供了有效渠道和可靠依據(jù)。2.傳染病報告卡的報告及時率和審核及時率在逐年提高,但是仍存在卡片填寫不完整,紙質(zhì)報告卡和網(wǎng)報卡片信息不一致,漏報,身份證號碼空項等問題,這些問題對我市傳染病信息報告的質(zhì)量造成一定的影響,不僅為傳染病的暴發(fā)流行埋下隱患,而且使我們在進行疫情信息統(tǒng)計時,得到傳染病發(fā)病水平較低的假象,從而影響到衛(wèi)生決策。3.從事疫情報告管理的人員和設(shè)備方面存在的主要問題是人員交替頻繁,專職人員不足,所學(xué)專業(yè)不對口,年齡偏大,近兩年二胎政策的放開也是造成人員流失的一個原因。4.傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信號在早期發(fā)現(xiàn)和控制暴發(fā)疫情中發(fā)揮了一定作用,但預(yù)警陽性率較低,加強預(yù)警監(jiān)測工作仍是以后工作的重點和難點。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R181.8

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本文編號：2417086