【摘要】：目的對尿毒癥維持性血液透析(MHD)患者生存質量進行評估,分析其一般影響因素,并給予患者個性化的飲食指導及營養(yǎng)知識宣教,探討飲食干預對血透患者營養(yǎng)狀況與生存質量的影響。 方法應用SF-36量表對規(guī)律透析3個月以上的104例血液透析(HD)患者進行生存質量的評估,與年齡、性別、文化程度相匹配的86例健康對照組進行比較,并分析性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病因、透析時間對生存質量的影響；通過制定個性化食譜和營養(yǎng)知識宣教對其中99例維持性血液透析患者進行飲食干預6個月,分別采用營養(yǎng)不良炎癥評分(MIS)和SF-36量表對患者營養(yǎng)狀況和生存質量進行干預前后的評估。 結果104例透析患者SF-36量表總分為60.9±18.0,其中軀體健康總評(PCS)53.5±19.5,低于心理健康總評(MCS)68.3±21.8,有19.2%的患者PCS34分,16.3%的患者MCS≤42分,同時出現(xiàn)PCS34分和MCS≤42分的患者有9.6%；除情感職能(RE)和心理健康(MH)外,透析患者SF-36量表評分總分、體能(PF)、體力(RP)、身體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、PCS和MCS均顯著低于健康對照組(P0.05)。 不同年齡、性別、透析時間、文化程度、婚姻狀況組透析患者生存質量的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；年齡越大者生存質量越低,18～45歲組、46-60歲組、61～組,各組兩兩比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；男性優(yōu)于女性(P0.05)；透析10年后生存質量全面下降,MCS差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；文化程度低者生存質量較低,小學組、初中組分別與高中或中專組、大學及以上組比較,PCS差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),高中或中專組MCS最高,與初中組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；未婚或離異組生存質量最高,寡居組最低,寡居組與未婚或離異組、已婚或同居組比較,PCS和MCS差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),未婚或離異組與已婚或同居組比較,PCS差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；年齡、性別、婚姻狀況及病因與PCS的相關關系有統(tǒng)計學意義(P0.05)；所有因素與MCS的相關關系均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；采用逐步多元線性回歸分析對PCS有統(tǒng)計學意義的的影響因素(P0.05),按影響程度排序：年齡、婚姻狀況、病因；只有年齡對MCS的影響有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 99例透析患者飲食干預前MIS總平均分7.5分(預測1年死亡率最佳分界值)的患者占24.2%,干預后MIS總平均分7.5分的患者占20.2%；干預后MIS評分5.30±2.38,顯著低于干預前評分(5.94±2.57)(P0.05)；其中體質指數(shù)(BMI)、血清白蛋白(ALB)和轉鐵蛋白(TRF)干預后分別為(24.66±4.66kg/m2,39.07±3.06g/L,225.96±47.59mg/dL),均顯著高于干預前(24.43±4.90kg/m2,38.41±3.48g/L,215.06±50.20mg/dL)(P0.05)。飲食干預后SF-36量表各維度評分均有提高,除SF與RE外,其余各維度評分差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；干預前PCS34分的患者有20.2%,MCS≤42分有15.2%,同時低于分界值的患者有10.1%,干預后有8.1%的透析患者PCS34分,6.1%的患者MCS≤42分,5.1%的患者同時出現(xiàn)PCS34分和MCS≤42分。 結論透析患者生存質量顯著低于健康人群；老年人、女性、文化程度低者、寡居者、透析時間超過10年者生存質量較低；對患者進行合理的飲食干預和營養(yǎng)知識宣教可以顯著提高患者的生存質量,改善患者預后。
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【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R153.9

【參考文獻】

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本文編號：2413592