【摘要】：目的描述馬鞍山市學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能發(fā)育異常分布,分析執(zhí)行功能異常相關(guān)危險(xiǎn)因素,探討學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能異常與情緒和行為問題的共患現(xiàn)象。方法2014年4月到2015年6月期間,對中國安徽出生隊(duì)列中馬鞍山市3~6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行隨訪,資料收集包括一般人口學(xué)特征、出生情況、帶養(yǎng)方式等,問卷由父母或主要帶養(yǎng)者填寫。分別使用《學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能評定量表》(父母版)、《長處和困難問卷》(父母版)、《Conners簡明癥狀問卷》和《克氏孤獨(dú)癥行為量表》評價(jià)學(xué)齡前兒童的執(zhí)行功能、情緒和行為問題、多動(dòng)問題和孤獨(dú)癥樣行為。采用χ2檢驗(yàn)比較一般人口學(xué)特征、出生情況和帶養(yǎng)方式等不同組間兒童執(zhí)行功能異常檢出率的分布情況;采用二分類logistics回歸模型分析兒童不同出生情況和帶養(yǎng)方式等對執(zhí)行功能的影響;采用χ2檢驗(yàn)比較學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能與情緒和行為問題異常檢出率的分布差異;分別使用單因素和多因素logistic回歸模型分析學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能與情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)。結(jié)果納入分析的3 771名3~6歲學(xué)齡前兒童中,男童占53.7%(2 026/3 771),91.2%(3 439/3 771)的兒童為獨(dú)生子女,88.8%(3 349/3 771)的兒童近半年來主要居住在市區(qū)。學(xué)齡前兒童抑制、轉(zhuǎn)換、情緒控制、工作記憶、計(jì)劃/組織和總體執(zhí)行功能的異常檢出率分別為7.0%、3.3%、2.6%、23.4%、5.9%和8.6%。分娩方式為剖宮產(chǎn)的兒童抑制功能和總體執(zhí)行功能(global executive composite,GEC)異常檢出率分別為8.3%和10.1%,高于自然分娩的兒童(6.4%、7.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.779,P0.05;χ2=6.134,P0.05);3歲前父母帶養(yǎng)時(shí)間的兒童工作記憶異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.290,P0.01)。調(diào)整年齡、性別、父母親文化程度等一般人口學(xué)特征后,剖宮產(chǎn)會(huì)增加學(xué)齡前兒童抑制異常(OR=1.30,95%CI:1.01~1.68)和總體執(zhí)行功能異常(OR=1.35,95%CI:1.07~1.71)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)齡前兒童的情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)行為和同伴交往的異常檢出率分別為6.3%、7.4%、15.1%和23.0%,困難總分異常檢出率為7.6%,親社會(huì)行為異常檢出率為10.9%�？傮w執(zhí)行功能異常組的情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)行為、同伴交往、困難總分和親社會(huì)行為的異常檢出率分別為18.0%、29.4%、48.7%、40.2%、35.4%和23.1%;總體執(zhí)行功能正常組的上述情緒和行為問題檢出率分別為5.1%、5.3%、12.0%、21.4%、4.9%和9.8%,χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。抑制、情緒控制、工作記憶和計(jì)劃/組織功能異常兒童的情緒和行為問題(情緒癥狀、品行問題、多動(dòng)行為、同伴交往、困難總分和親社會(huì)行為)異常檢出率均高于執(zhí)行功能正常兒童,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01);轉(zhuǎn)換功能異常兒童的情緒癥狀、品行問題、同伴交往、困難總分和親社會(huì)行為異常檢出率均高于轉(zhuǎn)換功能正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01)。調(diào)整混雜因素后,抑制功能異常的學(xué)齡前兒童情緒癥狀(OR=2.96,95%CI:2.03~4.33)、品行問題(OR=13.85,95%CI:13.00~19.19)、多動(dòng)行為(OR=15.61,95%CI:11.40~21.39)、同伴交往(OR=1.65,95%CI:1.22~2.24)、困難總分(OR=15.52,95%CI:11.14~21.63)和親社會(huì)行為(OR=2.49,95%CI:1.78~3.47)異常危險(xiǎn)顯著增高;轉(zhuǎn)換功能異常的學(xué)齡前兒童情緒癥狀(OR=7.03,95%CI:4.41~11.22)、品行問題(OR=3.22,95%CI:1.92~5.39)、多動(dòng)行為(OR=1.80,95%CI:1.12~2.87)、同伴交往(OR=5.05,95%CI:3.22~7.93)、困難總分(OR=8.23,95%CI:5.10~13.27)和親社會(huì)行為(OR=1.93,95%CI:1.12~3.31)異常的危險(xiǎn)增加;情緒控制功能異常增加學(xué)齡前兒童情緒癥狀(OR=12.02,95%CI:7.10~20.34)、品行問題(OR=19.60,95%CI:11.60~33.10)、多動(dòng)行為(OR=6.17,95%CI:3.81~10.00)、同伴交往(OR=2.59,95%CI:1.54~4.35)、困難總分(OR=28.53,95%CI:16.30~49.95)和親社會(huì)行為(OR=2.25,95%CI:1.34~3.78)異常的危險(xiǎn);工作記憶功能異常的學(xué)齡前兒童的情緒癥狀(OR=2.78,95%CI:2.10~3.68)、品行問題(OR=3.85,95%CI:2.97~4.98)、多動(dòng)行為(OR=9.68,95%CI:7.87~11.90)、同伴交往(OR=2.15,95%CI:1.78~2.60)、困難總分(OR=9.63,95%CI:7.35~12.60)和親社會(huì)行為(OR=2.24,95%CI:1.79~2.82)異常的危險(xiǎn)增加;計(jì)劃/組織功能異常增加學(xué)齡前兒童情緒癥狀(OR=3.54,95%CI:2.35~5.32)、品行問題(OR=6.00,95%CI:4.15~8.67)、多動(dòng)行為(OR=7.51,95%CI:5.49~10.28)、同伴交往(OR=2.55,95%CI:1.83~3.55)、困難總分(OR=13.36,95%CI:9.30~19.19)和親社會(huì)行為(OR=3.30,95%CI:2.32~4.70)異常的危險(xiǎn);GEC異常增加學(xué)齡前兒童情緒癥狀(OR=4.73,95%CI:3.36~6.64)、品行問題(OR=10.40,95%CI:7.63~14.17)、多動(dòng)行為(OR=8.85,95%CI:6.74~11.63)、同伴交往(OR=2.95,95%CI:2.24~3.90)、困難總分(OR=22.04,95%CI:15.85~30.65)和親社會(huì)行為(OR=3.00,95%CI:2.22~4.06)異常檢出率。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,執(zhí)行功能異常兒童的多動(dòng)問題和孤獨(dú)癥樣行為異常檢出率高于執(zhí)行功能正常組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。調(diào)整混雜因素后,抑制功能異常的學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題(OR=10.10,95%CI:7.56~13.50)和孤獨(dú)癥樣行為(OR=7.37,95%CI:5.42~10.03)異常危險(xiǎn)顯著增高;轉(zhuǎn)換功能異常的學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題(OR=1.92,95%CI:1.13~3.24)和孤獨(dú)癥樣行為(OR=4.77,95%CI:3.04~7.50)異常的危險(xiǎn)增加;情緒控制功能異常增加學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題(OR=9.77,95%CI:6.36~15.01)和孤獨(dú)癥樣行為(OR=7.70,95%CI:4.92~12.05)異常的危險(xiǎn);工作記憶功能異常的學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題(OR=5.43,95%CI:4.31~6.85)和孤獨(dú)癥樣行為(OR=5.80,95%CI:4.50~7.48)異常的危險(xiǎn)增加;計(jì)劃/組織功能異常增加學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題(OR=5.40,95%CI:3.95~7.37)和孤獨(dú)癥樣行為(OR=7.14,95%CI:5.19~9.81)異常的危險(xiǎn);GEC異常增加學(xué)齡前兒童多動(dòng)問題(OR=8.19,95%CI:6.25~10.72)和孤獨(dú)癥樣行為(OR=9.73,95%CI:7.34~12.90)異常檢出率。結(jié)論馬鞍山市學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能異常檢出各因子中,工作記憶異常檢出最高。剖宮產(chǎn)是學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能異常的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí),執(zhí)行功能異常與學(xué)齡前兒童情緒和行為問題存在顯著共患現(xiàn)象。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R179

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