【摘要】：研究背景 孕期作為生命早期的一個重要階段,長期以來備受人們重視。在這一時期,母親和胎兒身體狀況都比較脆弱,易受到各種因素的影響。其中,孕期營養(yǎng)是影響孕產(chǎn)婦身體健康和胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵因素之一。 孕期營養(yǎng)對母嬰的短期影響主要體現(xiàn)在妊娠結(jié)局方面。婦女孕期營養(yǎng)不合理可造成分娩期并發(fā)癥及分娩巨大兒、低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高。孕期營養(yǎng)的遠(yuǎn)期影響主要表現(xiàn)為胎兒成年后的身體健康。大量流行病學(xué)研究顯示成人代謝性疾病的發(fā)生與生命早期的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。可見,孕期合理營養(yǎng)不僅對母嬰身體健康,同時對預(yù)防嬰兒成年后代謝性疾病的發(fā)生具有重要的意義。 目前,有關(guān)孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系仍存在不確定性。膳食營養(yǎng)方面,能量及大部分營養(yǎng)素與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究結(jié)果不盡相同。另外,我國目前尚未制定針對本國婦女的孕期增重推薦值,而是參照2009年美國IOM修訂的孕期增重指南進(jìn)行指導(dǎo)。因此,迫切需要在全國不同地區(qū)開展孕期增重的調(diào)查研究,進(jìn)而為制定我國婦女的孕期增重指南提供數(shù)據(jù)支持。 隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,與過去相比婦女孕期營養(yǎng)狀況已發(fā)生較大變化,對孕婦營養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行重新審視和定位很有必要。近年來,雖然各地都相繼開展了一些有關(guān)孕期營養(yǎng)狀況的調(diào)查研究,但有關(guān)孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系還存在諸多爭議,而且華南地區(qū)此類調(diào)查研究較少。為此,本課題擬從膳食營養(yǎng)、體格測量、血液營養(yǎng)生化水平等方面對廣州地區(qū)婦女孕期營養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行全面評價,進(jìn)一步明確孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系,為指導(dǎo)婦女孕期合理營養(yǎng)以獲得良好妊娠結(jié)局提供科學(xué)依據(jù)。 研究目的 全面了解廣州地區(qū)婦女孕期營養(yǎng)現(xiàn)狀,找出存在的不足并給出合理建議。于分娩前后對孕婦和新生兒狀況進(jìn)行追蹤調(diào)查,獲得新生兒出生體重、分娩方式和妊娠期并發(fā)癥等相關(guān)妊娠結(jié)局資料。明確婦女孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系,為指導(dǎo)婦女孕期合理營養(yǎng)以獲得良好妊娠結(jié)局提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法 從廣州市中心城區(qū)越秀區(qū)婦幼保健院和白云區(qū)幼保健院所轄的五所郊區(qū)醫(yī)院選取到調(diào)查點進(jìn)行產(chǎn)前檢查的533名身體健康的孕晚期單胎妊娠婦女作為研究對象,采用課題組自行設(shè)計的調(diào)查問卷,于分娩前后逐一對孕婦和新生兒進(jìn)行追蹤調(diào)查。孕晚期膳食攝入量采用連續(xù)3天24小時膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查。對孕、產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行體格測量,待產(chǎn)時采集孕婦空腹血樣用于測定血液營養(yǎng)生化指標(biāo)。調(diào)查共獲得有效問卷469份,其中城區(qū)236份,郊區(qū)233份。共收集孕婦血清426份,其中未溶血孕婦血清413份用于檢測。 調(diào)查所得到的資料采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,上海臻鼎軟件公司設(shè)計的專門膳食營養(yǎng)分析軟件錄入分析膳食調(diào)查數(shù)據(jù)。用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所使用的統(tǒng)計方法主要包括描述性統(tǒng)計、t檢驗、卡方檢驗和方差分析、Pearson線性相關(guān)分析、多元線性回歸分析、二分類Logistic回歸分析。 研究結(jié)果 1.孕期活動情況：婦女孕期不從事工作或不干農(nóng)活者占38.5%,不做家務(wù)勞動者占16.2%,7.5%的調(diào)查對象孕期從未進(jìn)行戶外活動。城區(qū)婦女孕期每日干家務(wù)勞動的時間多在1小時之內(nèi)(42.6%),而郊區(qū)婦女大多超過1小時(63.4%)。城區(qū)婦女孕期不進(jìn)行戶外活動人數(shù)顯著高于郊區(qū),P0.001。婦女孕期平均睡眠時間較長,為8.76小時,53.2%的孕婦睡眠時間多在9小時及以上。 2.孕期膳食營養(yǎng)狀況： 2.1膳食狀況：孕中晚期婦女食量較孕前普遍增加,但飲食結(jié)構(gòu)仍不合理。孕晚期谷類攝入充足；每日肉、禽、水產(chǎn)類食物攝入較多,尤其是畜肉類食物超過推薦攝入量的1/2；蛋類攝入量較少,平均36.84g/d；雖然大多數(shù)婦女孕期每天都攝入蔬菜(95.1%)、水果類(75.3%)食物,但孕晚期蔬菜、水果攝取量較少,分別為每日平均329.60g和172.53g；忽視奶類、大豆類及其制品的攝取,孕期僅50.6%的婦女每日攝入奶及奶制品,極少數(shù)婦女(9.9%)孕期每天攝入大豆及其制品,婦女孕晚期奶及奶制品、豆類攝入量分別為178.53g和6.50g。郊區(qū)婦女孕晚期除每日谷類攝入量高于城區(qū)外,水果、禽類和奶類及制品攝入量均顯著低于城區(qū)婦女,P0.001。 孕晚期膳食能量及各營養(yǎng)素攝入量不均衡,郊區(qū)婦女能量和碳水化合物攝入量顯著高于城區(qū)婦女,但動物蛋白質(zhì)、血紅素鐵、膳食纖維、鈣、維生素A、維生素E、維生素B2、維生素C的攝入則顯著低于城區(qū),P0.01。雖然孕晚期婦女能量和大部分營養(yǎng)素平均每日攝入量達(dá)到推薦攝入水平,但鈣、鐵、維生素B2攝入量分別只占推薦攝入量的52.32%、69.72%和74.71%。婦女鐵食物來源以植物性食物為主,非血紅素鐵占總鐵攝入量的80.08%。85.3%的婦女孕期服用過營養(yǎng)補充劑,其中補充鈣劑的最多,占77.6%。 2.2生化指標(biāo)：孕婦臨分娩前貧血患病率為33.5%,城區(qū)孕婦臨分娩前貧血患病率(28.4%)顯著低于郊區(qū)(38.6%),P0.05。分別有94.4%、82.9%、59.8%、88.6%的孕婦血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平超過正常成人參考上限值。 2.3孕期增重：婦女孕期平均增重15.04kg(4.0～31.Okg),其中分娩正常體重兒婦女孕期平均增重14.92kg(4.0～29.0kg)。孕前低體重者孕期平均增重15.73kg,正常體重者平均增重14.97kg,超重或肥胖者平均增重13.32kg,孕前超重及肥胖婦女孕期增重顯著低于孕前低體重和正常體重婦女,P0.001。多元線性回歸分析顯示,孕期每日家務(wù)勞動時間與孕期增重呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；孕期膳食攝取影響孕期增重：孕晚期每日膳食脂肪和鐵攝入量越多,孕期增重越高；而孕期服用鈣制劑與孕期增重呈負(fù)相關(guān)。 3.孕期膳食營養(yǎng)狀況與妊娠結(jié)局 3.1妊娠結(jié)局：52.1%的孕婦經(jīng)陰道分娩,47.9%的孕婦行剖宮產(chǎn)分娩。新生兒平均出生體重3230.46g(2280-4580g),平均身長49.60cm(42.0～55.0cm)。低出生體重兒占2.3%、巨大兒占3.4%,小于胎齡兒和大于胎齡兒分別占4.9%和19.2%。41.58%的婦女患有婦產(chǎn)科并發(fā)癥,其中主要為妊娠期貧血(33.5%)和羊水異常(5.3%)。 3.2孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系：本研究發(fā)現(xiàn),孕期膳食營養(yǎng)影響新生兒出生體重,婦女孕晚期膳食鈣、鐵攝入量、孕前BMI及孕期增重與新生兒出生體重呈正相關(guān)。 Logistic回歸分析顯示,婦女孕晚期能量攝入量90%RNI時分娩小于胎齡兒的風(fēng)險增加；孕期補充鐵劑、孕晚期增加維生素C攝入量可降低妊娠期貧血的患病風(fēng)險,尤以維生素C攝入量120%RNI時患病風(fēng)險下降顯著；孕晚期維生素E攝入量80%RNI時會增加羊水異常的發(fā)生風(fēng)險。婦女孕前超重或肥胖是分娩大于胎齡兒、巨大兒以及剖宮產(chǎn)的危險因素。孕期增重15.0kg時分娩大于胎齡兒的風(fēng)險增加,而當(dāng)孕期增重21.0kg時巨大兒的發(fā)生風(fēng)險增加。 結(jié)論 1.廣州地區(qū)婦女孕期食物種類多樣,但各類食物攝入不均衡。肉、禽、水產(chǎn)類食物,尤其是畜肉類食物攝入較多,蔬菜、水果、蛋類攝取較少,忽視奶類、大豆類食物的攝取。膳食能量及大部分營養(yǎng)素攝入充足,但鈣、鐵、維生素B2攝入不足。婦女孕期貧血患病率較高,但略低于全國平均水平。 2.孕期增重與孕前體質(zhì)指數(shù)有關(guān),孕前超重及肥胖者孕期增重較少。孕期適當(dāng)?shù)纳眢w活動和合理營養(yǎng)有利于抑制孕期體重過快增長,維持適宜增重。 3.孕期營養(yǎng)影響胎兒生長發(fā)育,婦女孕期攝入充足適量的能量及鈣、鐵、維生素C、維生素E等營養(yǎng)素,保持合理的孕前體質(zhì)指數(shù)、維持孕期增重在15kg范圍內(nèi),對于預(yù)防不良妊娠結(jié)局具有積極的意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R153.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 袁智敏;王蘊慧;賴艷青;張向葵;陳超剛;何鳳怡;曹婉萍;;孕期增重和妊娠期糖代謝異常妊娠結(jié)局的關(guān)系[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年24期

2 湯琳琳;徐友娣;韓云;王雅萍;薛鑫源;;孕期體重增長和母兒遠(yuǎn)期健康的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2010年21期

3 楊青;王立新;果崇慧;許彩芹;李雪鳳;;孕前肥胖者孕期增重對妊娠結(jié)局的影響[J];臨床軍醫(yī)雜志;2011年01期

4 尹希紅;楊微濤;張曉花;;營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期營養(yǎng)和妊娠結(jié)局的影響[J];中國生育健康雜志;2007年04期

5 宋秀英;張瑞玲;袁宏超;田素萍;;孕期個體化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響[J];中外醫(yī)療;2009年31期

6 楚舟;郝加虎;陶芳標(biāo);;孕期過度增重與不良妊娠結(jié)局[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年19期

7 莫灶娣,蘇巴麗,裴紅;孕婦營養(yǎng)過剩與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2003年18期

8 鐘利若;劉碧云;黎燕;;個體化孕期體重管理對妊娠結(jié)局的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2011年18期

9 許厚琴;杜莉;秦敏;張禮;譚晶;金輝;朱麗萍;;上海市巨大兒影響因素及妊娠結(jié)局[J];中國婦幼保健;2010年09期

10 謝良民,潘家增,陳馨,趙法狻 ,郭俊生;農(nóng)村孕婦孕期鋅干預(yù)與妊娠結(jié)局的研究[J];營養(yǎng)學(xué)報;1999年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張媛;;孕期體重對妊娠結(jié)局的影響[A];首屆中國西部營養(yǎng)與健康、亞健康學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

2 孫偉杰;高雪蓮;楊慧霞;;中國糖尿病與妊娠診治現(xiàn)狀及改善妊娠結(jié)局策略研究[A];2011中國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議暨浙江省計劃生育與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨生殖健康講習(xí)班論文匯編[C];2011年

3 劉彥君;杜建新;王普艷;周玲;宋曉菲;;血糖強化治療妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[A];第二屆全國妊娠糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

4 劉彥君;杜建新;宋曉菲;周玲;;血糖強化治療妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

5 吳玉萍;吳洪秋;李文典;;TORCH感染與妊娠結(jié)局的前瞻性研究[A];第五屆全國優(yōu)生科學(xué)大會論文匯編[C];2000年

6 孫寶治;李娟;宋清萍;徐風(fēng)森;王蘭;修俊靈;;孕前體重及孕期體重增加對妊娠結(jié)局的影響[A];面向21世紀(jì)的科技進(jìn)步與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展（下冊）[C];1999年

7 王謝桐;劉俊蘭;陳延琴;李梁;王佩貞;;三胎以上妊娠25例圍產(chǎn)期管理及妊娠結(jié)局[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

8 蔣佩茹;張曉紅;曹建英;曹夢云;;妊娠合并麻疹15臨床特征及妊娠結(jié)局分析[A];2007年中華醫(yī)學(xué)會—強生西部學(xué)術(shù)講座全國產(chǎn)科危重癥學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2007年

9 周麗英;;探討期待治療對早發(fā)型重度子癇前期妊娠結(jié)局影響的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次全國妊娠期高血壓疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

10 周玲;杜建新;劉彥君;;妊娠糖尿病的診斷與妊娠結(jié)局的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 龔曉明;CIN治療后的妊娠結(jié)局[N];健康報;2006年

2 ;增加“葉黃素”攝入量保護(hù)城市兒童視力[N];西藏日報;2004年

3 ;蔬菜水果防別的病，難防大腸癌[N];新華每日電訊;2006年

4 趙鳴;哪些措施可減輕水腫[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

5 健康時報記者 王志勝;中國人吃豆太少了[N];健康時報;2009年

6 沈英甲;果蔬無助防御大腸癌[N];科技日報;2007年

7 浙江省營養(yǎng)協(xié)會 胡承康;冬季吃熱食有講究[N];上海中醫(yī)藥報;2008年

8 本報記者 姬薇;保持健康,百姓需要膳食革命[N];工人日報;2008年

9 本報記者 陳永杰;中國人油鹽超標(biāo)難治：營養(yǎng)立法[N];北京科技報;2008年

10 瀲 滟;雞蛋：每天應(yīng)吃幾個[N];大眾科技報;2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 陳立勇;中國居民抗性淀粉攝入量估計及抗性淀粉對AOM誘導(dǎo)的大鼠腸癌功能及癌前病變預(yù)防作用的研究[D];山東大學(xué);2010年

2 范軼歐;中國居民營養(yǎng)素日常攝入量的研究[D];山東大學(xué);2010年

3 曾婧;我國4～9歲兒童維生素A適宜攝入量及相關(guān)研究[D];華中科技大學(xué);2012年

4 朱艷賓;妊娠期需氧菌性陰道炎與妊娠結(jié)局及母嬰B族鏈球菌感染的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

5 蔣泓;孕期體力活動對妊娠結(jié)局和嬰兒生長發(fā)育影響的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

6 李光琳;我國部分地區(qū)居民消化系統(tǒng)主要腫瘤死亡情況與食物營養(yǎng)相關(guān)性分析[D];青島大學(xué);2010年

7 王鳳英;EGF、TRH及地塞米松影響未成熟胎肺發(fā)育及妊娠結(jié)局的比較研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2002年

8 王R，

本文編號：2346740