【摘要】：背景 出生缺陷已逐漸成為我國(guó)重要的人口健康問(wèn)題,孕前保健是降低出生缺陷、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的一級(jí)預(yù)防措施,孕前檢查是孕前保健的主要內(nèi)容和重要手段,是促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、保證母嬰健康的有效和必要途徑。 上海市徐匯區(qū)自2010年開(kāi)始實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目,至今已對(duì)近2000對(duì)夫婦進(jìn)行了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查,但相比每年7到8千的新婚夫婦數(shù)與活產(chǎn)兒數(shù)還是很低的。 本研究分兩部分,第一部分基于兩年的孕檢實(shí)施和孕檢結(jié)果來(lái)分析現(xiàn)狀,主要分析參檢育齡夫婦的健康狀況和出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)；第二部分對(duì)登記的新婚夫婦開(kāi)展調(diào)查,了解新婚夫婦的參檢意愿和檢查需求。 目的： 本研究目的在于描述參加孕前健康檢查的人群的健康現(xiàn)狀并結(jié)合新婚夫婦的參檢意愿和檢查需求,以擴(kuò)大孕前檢查的覆蓋率及完善孕前檢查政策。 方法： 1、查閱現(xiàn)有資料,對(duì)2010年4月至2012年5月徐匯區(qū)參加“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”的1174對(duì)夫婦的19項(xiàng)體檢數(shù)據(jù),圍繞出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康篩查兩大方面,設(shè)立三級(jí)指標(biāo),采用統(tǒng)計(jì)描述的方法各級(jí)指標(biāo)向上逐級(jí)合并。 2、對(duì)2012年9月5日至9月22日在徐匯區(qū)婚姻登記中心登記結(jié)婚的458對(duì)新婚夫婦,共916人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自填問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、對(duì)孕前檢查政策的知曉情況及孕檢意愿和需求等。 結(jié)果： 1、孕前檢查參檢人群健康現(xiàn)狀和出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 1.1參檢人群的健康狀況：在2294名參檢者中,各類(lèi)疾病篩查陽(yáng)性者1522名(66.3%)；生殖系統(tǒng)疾病檢出963人(41.9%)；傳染病檢出124人(5.4%)。1172名參檢女性中各類(lèi)疾病以生殖系統(tǒng)疾病的檢出陽(yáng)性率最高,達(dá)71.2%；甲狀腺疾病(結(jié)節(jié)和甲減)檢出率也較高為13.1%；傳染病檢出率為6.5%。1122名參檢男性中以全身系統(tǒng)疾病檢出率最高,為38.5%；高血壓病和肝損傷檢出率也較高,分別為19.6%和18.8%；傳染病檢出率為4.3%。 1.3胎兒安全風(fēng)險(xiǎn)篩查：與出生缺陷和宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)的女性篩查指標(biāo)納入了致畸微生物感染,風(fēng)疹病毒易感,甲減,不良孕育史,被動(dòng)吸煙,物質(zhì)使用,環(huán)境致畸物接觸史,高齡孕產(chǎn)和家族遺傳病史。有任一風(fēng)險(xiǎn)因素存在的總篩查陽(yáng)性率為53.9%；其中致畸微生物感染篩查陽(yáng)性率3.1%,風(fēng)疹病毒易感者篩查陽(yáng)性率30.4%,甲減篩查陽(yáng)性率9.9%,不良孕育史自報(bào)率36.5%,被動(dòng)吸煙自報(bào)率9.1%,物質(zhì)使用自報(bào)率2.2%,環(huán)境致畸物接觸史自報(bào)率12.4%,高齡孕產(chǎn)3.9%,家族遺傳病史自報(bào)率1.11%。 此外,篩查出Rh血型陰性女性6人,其丈夫均為Rh陽(yáng)性,在孕期需關(guān)注胎兒溶血的可能。 2、新婚夫婦孕前健康檢查意愿及需求調(diào)查結(jié)果 2.1有意參檢率：458對(duì)新婚夫婦中近期計(jì)劃懷孕的比例為56.1%；近期計(jì)劃懷孕的夫婦中有81.6%雙方或單方有意向參加孕前健康檢查。近期無(wú)懷孕計(jì)劃的夫婦中,將來(lái)計(jì)劃妊娠時(shí)的預(yù)期參檢率為92.8%。 2.2政策知曉率：新婚登記夫婦對(duì)“免費(fèi)孕前健康檢查”政策的自報(bào)知曉率為58.0%,其中計(jì)劃妊娠夫婦自報(bào)知曉率為62.1%,無(wú)妊娠計(jì)劃夫婦自報(bào)知曉率為52.8%,兩者沒(méi)有顯著差異。有意參檢夫婦自報(bào)政策知曉率(59.8%)低于無(wú)意參檢夫婦(71.7%),兩者間具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.3對(duì)檢查的需求：有意參檢的夫婦近90%的參檢目的是期盼健康的孩子,80%希望選擇市級(jí)醫(yī)院檢查,74%希望檢查費(fèi)用能夠政府減免或醫(yī)保支付,但3/4的夫婦否認(rèn)了因?yàn)槊赓M(fèi)而參檢。無(wú)意參檢的夫婦74%認(rèn)為自己身體健康沒(méi)必要檢查。 2.4目前不參檢的影響因素：婚后無(wú)懷孕打算是新婚夫婦目前不能踐行孕前檢查的主要因素。年齡影響著夫婦婚后是否計(jì)劃懷孕,想要孩子的夫婦比不想要孩子的夫婦平均大1歲左右；多因素分析還發(fā)現(xiàn)有房、與父母同住、工作壓力較輕的夫婦更傾向近期計(jì)劃懷孕。 結(jié)論： 1.孕前檢查參檢人群健康狀況不容客觀,疾病總檢出率均明顯高于婚檢和婦科病普查的報(bào)道,這可能與樣本的偏性有關(guān)。胎兒安全風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性率較高,孕前健康檢查意義重大。 2.孕前篩查后一級(jí)預(yù)防措施的落實(shí)應(yīng)積極跟進(jìn)。比如對(duì)缺乏風(fēng)疹免疫力的婦女采用疫苗接種以降低先天性風(fēng)疹綜合征；在懷孕前后補(bǔ)充葉酸或含有葉酸的復(fù)合維生素,以降低神經(jīng)管畸形；對(duì)女性孕前糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病的治療和控制等。 3.新婚夫婦近期參檢意愿不高,對(duì)項(xiàng)目知曉的深度不足,也存在一定的“沒(méi)病不體檢”想法,可將篩檢效果和孕前檢查對(duì)胎兒安全的效益作為將來(lái)的重點(diǎn)宣傳。 4.免費(fèi)不是提高孕前檢查參檢意愿的治本之策,但是解決支付問(wèn)題或可促使參檢行為的出現(xiàn)；利用醫(yī)保,設(shè)立孕檢基本服務(wù)包以滿(mǎn)足新婚夫婦的參檢需求。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R169.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 丁愛(ài)軍;圍生期解脲脲原體感染[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊(cè));1998年01期

2 時(shí)娟娟;藺莉;;妊娠合并甲狀腺功能異常的相關(guān)問(wèn)題研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2011年02期

3 馬建華,馬建風(fēng),付秀艷,張愛(ài)青,李強(qiáng);沙眼衣原體和解脲支原體感染與早孕先兆流產(chǎn)的關(guān)系[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

4 陳海英;郭娟鋒;曹偉藝;;上海遠(yuǎn)郊奉賢地區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查情況分析[J];上海醫(yī)藥;2012年12期

5 ;中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃(2002～2010年)[J];中國(guó)生育健康雜志;2002年03期

，

本文編號(hào)：2322107