【摘要】：研究背景我國政府為開展“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”(以下簡稱“學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”)投入了巨大的人力、物力和財(cái)力,其產(chǎn)出如何(即健康效果和經(jīng)濟(jì)效果)一直是衛(wèi)生政策決策者亟待了解和關(guān)注的問題。運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論對全國性的學(xué)生餐營養(yǎng)改善項(xiàng)目進(jìn)行投入和產(chǎn)出方面的研究至關(guān)重要。但是,我國尚無開展學(xué)生餐營養(yǎng)改善項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的先例,國際上亦尚無權(quán)威的、成熟的兒童營養(yǎng)不良經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)模式可供我國使用。同時(shí),世界各地國情不一,其采用的學(xué)生餐供餐模式亦多種多樣,我國不能照搬國外模式,必須因地制宜地設(shè)計(jì)和推廣適應(yīng)本國國情的學(xué)生餐供餐模式。研究目的評價(jià)不同供餐模式學(xué)生餐的營養(yǎng)干預(yù)效果,分析不同供餐模式學(xué)生餐的成本效果比、成本效用比及成本效益比,評價(jià)其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義,探討最具成本效益的學(xué)生營養(yǎng)餐供餐模式,為政策制定者合理配置稀缺的公共衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。研究對象與方法在我國實(shí)施“學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”的50個(gè)重點(diǎn)監(jiān)測縣,采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法,對2012年度(基線)44054名和2013年度(干預(yù)1年后)65681名6-16歲“學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”受益學(xué)生的身高、體重、營養(yǎng)狀況及2012年度29004名和2013年度33938名學(xué)生的血紅蛋白水平、貧血狀況等營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)效果評價(jià)。另外,還對2012年度22262名和2013年度24858名學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)成績、2012年度3910所和2013年度5523所學(xué)校食堂的膳食供應(yīng)情況進(jìn)行了比較分析。采用非概率目的性抽樣方法,對湖南和云南兩省的2所省級(jí)主管機(jī)構(gòu)、2所縣級(jí)主管機(jī)構(gòu)、4所食堂供餐學(xué)校和4所企業(yè)供餐學(xué)校進(jìn)行問卷調(diào)查和定性研究,收集學(xué)生餐成本數(shù)據(jù),對兩種供餐模式進(jìn)行成本-效果、成本-效用及成本-效益分析和比較。研究結(jié)果學(xué)校食堂供餐和企業(yè)供餐是我國“學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”試點(diǎn)地區(qū)主要采用的供餐模式,食堂供餐以提供一頓正餐為主(2012年度為74.2%,2013年度為70.8%),企業(yè)供餐以課間加餐為主(2012年度為69.0%,2013年度為87.5%)。我國實(shí)施“學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”1年后,企業(yè)供餐模式研究對象的血紅蛋白水平提升4.0g/L,貧血率下降10.0%,英語成績提高3.1分,食堂供餐模式研究對象的英語成績提高3.3分,身高、體重、營養(yǎng)不良率等其他指標(biāo)未見顯著改善效果。食堂供餐模式學(xué)校的生均膳食能量、維生素A、維生素C和鐵供應(yīng)量均顯著高于企業(yè)供餐學(xué)校,企業(yè)供餐模式學(xué)校的生均鈣和鋅供應(yīng)量顯著高于食堂供餐學(xué)校。食堂供餐和企業(yè)供餐的的生均干預(yù)成本分別為1021.33元/人和724.42元/人。食堂供餐每比企業(yè)供餐多提高1kcal能量、1g蛋白質(zhì)、1μg RE的維生素A、1mg維生素C和lmg鐵的膳食供應(yīng)量需分別多投入0.7元/人/年、74.2元/人/年、3.9元/人/年、7.9元/人/年和51.2元/人/年,企業(yè)供餐每比食堂供餐多提高lmg鈣和lmg鋅的膳食供應(yīng)量需分別多投入2.2元/人/年和197.9元/人/年。結(jié)論食堂供餐學(xué)校的膳食能量和營養(yǎng)素供應(yīng)情況優(yōu)于企業(yè)供餐學(xué)校,且食堂供餐模式學(xué)生餐干預(yù)比企業(yè)供餐具有更好的成本效果收益。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R153.2

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本文編號(hào)：2302598