發(fā)布時(shí)間：2018-10-23 16:07

【摘要】：研究目的通過分析監(jiān)測地區(qū)各類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科資源配置和利用現(xiàn)狀以及產(chǎn)科資源分布的公平性,來評價(jià)監(jiān)測地區(qū)產(chǎn)科資源配置是否充足合理。為合理配置產(chǎn)科資源提供數(shù)據(jù)依據(jù),也為各地應(yīng)對生育政策的調(diào)整提供政策建議。研究方法利用中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心開展的調(diào)整完善生育政策對婦幼健康服務(wù)影響監(jiān)測項(xiàng)目所收集的監(jiān)測信息,對我國4個(gè)監(jiān)測地區(qū)全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科資源配置情況進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)描述產(chǎn)科資源配置和利用情況以及變化趨勢,采用供需評價(jià)法對監(jiān)測地區(qū)產(chǎn)科床位的供需狀態(tài)進(jìn)行評價(jià),利用洛倫茲曲線、基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析評價(jià)監(jiān)測地區(qū)產(chǎn)科資源配置的公平性。研究結(jié)果2013年監(jiān)測地區(qū)每千常住人口擁有0.27張產(chǎn)科床位、0.12名產(chǎn)科醫(yī)生、0.23名產(chǎn)科護(hù)士(其中含有0.08名助產(chǎn)士)；每平方公里擁有0.50張產(chǎn)科床位、0.22名產(chǎn)科醫(yī)生和0.44名產(chǎn)科護(hù)士(其中含有0.15名助產(chǎn)士)；供需評價(jià)法發(fā)現(xiàn)監(jiān)測地區(qū)產(chǎn)科床位的供需比為1.10,處于基本平衡狀態(tài)。2013-2015年開放床位呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,2015年比2013年增長2.13%。監(jiān)測地區(qū)平均開放11815張產(chǎn)科床位,不同等級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)所占比例最高(46.93%),其次是二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)(34.97%),一級及未評級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)所占比例最低(18.10%)；各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的床位使用率最高(95.77%),二級次之(74.90%),一級及未評級最低(54.16%)；不同類別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,以婦幼保健院(94.10%)床位使用率最高,綜合醫(yī)院次之(86.99%),社區(qū)／鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最低(26.36%)。監(jiān)測地區(qū)共有14960名產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員,不同等級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,三級、二級和一級及未評級分別占48.99%、34.08%和16.93%,分別承擔(dān)了54.24%、33.68%和12.08%的分娩量和53.47%、33.94%和12.59%的門診量。各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比分別為1：2.05、1：1.88和1：1.77,床護(hù)比分別為1：0.88、1：0.81和1：0.75。每千活產(chǎn)擁有的產(chǎn)科醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)及助產(chǎn)士數(shù)均以三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)最少(分別為7.74、15.98和5.59),二級次之(分別為9.31、17.52和6.57),一級及未評級最多(分別為13.31、23.52和7.69)。不同類別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,以婦幼保健院每千活產(chǎn)擁有的醫(yī)護(hù)人員數(shù)最少。不同等級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,以三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷最重,產(chǎn)科醫(yī)生的人均年助產(chǎn)服務(wù)效率、人均年門診量和人均年擔(dān)負(fù)床日分別高達(dá)191.28、2765.56人次/人/年和1046.74床日/人/年,一級及未評級最低,三類指標(biāo)分別為75.16、1233.26人次/人/年和436.12床日/人/年；不同類別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,以婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷最重,社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作負(fù)荷最輕。監(jiān)測地區(qū)各產(chǎn)科資源按孕產(chǎn)婦分布的基尼系數(shù)均小于0.3；按戶籍人口分布,產(chǎn)科床位、產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的基尼系數(shù)在0.3-0.4之間,而產(chǎn)科護(hù)士的基尼系數(shù)為0.41；各產(chǎn)科資源按地理面積分布的基尼系數(shù)均在0.6以上。通過貢獻(xiàn)率分析發(fā)現(xiàn),各產(chǎn)科資源城市間的差異對監(jiān)測地區(qū)按地理分布不公平的影響僅占30%左右,城市內(nèi)的差異是引起不公平的主要原因。研究結(jié)論監(jiān)測地區(qū)每千人口和每平方公里產(chǎn)科資源配置水平雖高于全國平均水平,但仍低于部分中低等收入國家,產(chǎn)科資源相對不足。與此同時(shí),存在著產(chǎn)科資源在各類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)(不同等級、不同類別)間分布不合理的問題,其中三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和婦幼保健院的產(chǎn)科資源相對不足,且處于超負(fù)荷利用狀態(tài)；基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)(一級及未評級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)產(chǎn)科床位使用率偏低,工作負(fù)荷也相對較輕,部分產(chǎn)科資源處于閑置狀態(tài)。監(jiān)測地區(qū)產(chǎn)科資源在地理分布上也存在著嚴(yán)重的公平性問題,從而影響產(chǎn)科資源的利用效率和地理可及性。建議適當(dāng)增加產(chǎn)科資源數(shù)量,并調(diào)整產(chǎn)科資源在各類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)間的配置,加強(qiáng)落實(shí)分級診療制度,同時(shí)在產(chǎn)科資源配置時(shí)考慮地理的可及性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R17

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本文編號：2289755