【摘要】：目的通過分析各種職業(yè)有害因素與鋼鐵工人高血壓的關(guān)系;揭示鋼鐵工人暴露于多種有害因素導(dǎo)致高血壓的患病風(fēng)險,從而為針對性的開展鋼鐵工人高血壓的防治提供理論依據(jù)。方法以2015年6月—2016年6月進(jìn)行職業(yè)健康查體的某鋼鐵集團(tuán)公司工作1年以上的在職職工為研究對象。采用現(xiàn)況研究方法分析各種職業(yè)有害因素:高溫、噪聲、粉塵以及CO與高血壓的關(guān)系,同時分析同時暴露于多種職業(yè)有害因素即職業(yè)有害因素組與高血壓的關(guān)系。采用統(tǒng)一編制的《健康狀況調(diào)查表》,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、行為生活方式、個人病史和家族史、職業(yè)史等,體格檢查:身高、體重、血壓由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師或護(hù)師進(jìn)行測量。工廠的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查采用收集歷史檢測資料、現(xiàn)場調(diào)查及訪談方式完成。所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理核查后,采用Epi Data3.1建庫,應(yīng)用SPSS20.0、SAS9.1.3統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。不同人口學(xué)特征及行為生活方式、二分類資料職業(yè)有害因素與高血壓關(guān)系的單因素分析采用χ2檢驗。職業(yè)有害因素(二分類)與高血壓關(guān)系的多因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。職業(yè)有害因素組與高血壓的關(guān)系分析基于環(huán)境風(fēng)險評分的Logistic回歸分析。職業(yè)有害因素組與高血壓的劑量反應(yīng)關(guān)系即環(huán)境風(fēng)險評分(ERS)與高血壓的劑量反應(yīng)關(guān)系,采用限制性立方樣條結(jié)合Logistic回歸分析,在SAS9.1.3軟件中繪制限制性立方樣條圖。結(jié)果1本次研究共調(diào)查8870人,剔除不合格問卷316份,用于分析的總?cè)藬?shù)為8554例。研究對象平均年齡(40.5±8.8)歲,男性工人所占比例達(dá)90.3%;2 2706人患有高血壓,鋼鐵工人高血壓患病率(95%CI)為31.6%(30.6%-32.6%)。353.1%的工人暴露高溫;暴露噪聲者占54.9%;粉塵暴露者占59.7%;暴露CO者有47.8%。4單因素分析結(jié)果顯示,高血壓組暴露高溫、噪聲、粉塵、CO比例比非高血壓組高(P0.001)。5單一職業(yè)有害因素模型,高溫、噪聲、粉塵、CO采用二分類資料,調(diào)整人口學(xué)因素以及行為生活方式等基礎(chǔ)協(xié)變量后,將高溫、噪聲、粉塵、CO分別作為自變量,是否患高血壓為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,與不暴露高溫、噪聲、粉塵、CO比,暴露者高血壓患病均較高,其OR值分別為1.40(1.26-1.55),1.59(1.43-1.76),1.33(1.19-1.47),1.24(1.12-1.37)。6在多種職業(yè)有害因素模型中,采用多因素非條件logistic回歸分析,以是否患高血壓作為因變量,高溫、噪聲、粉塵、CO均作為自變量,調(diào)整基礎(chǔ)協(xié)變量后,與不暴露高溫、噪聲、粉塵、CO者比,暴露者其高血壓患病率高,其OR值分別為1.29(1.16-1.43),1.56(1.41-1.74),1.35(1.22-1.50),1.13(1.01-1.25)。7職業(yè)有害因素采用半定量資料,采用多因素非條件Logistic回歸分析其對高血壓的影響,通過單一職業(yè)有害因素模型以及多種職業(yè)有害因素模型篩選構(gòu)建環(huán)境風(fēng)險評分(ERS)的因素,以及它們構(gòu)建ERS的權(quán)重(10倍的回歸系數(shù)),單一職業(yè)有害因素模型獲得的(ERS1)以及多種職業(yè)有害因素模型獲得的(ERS2)。8 ERS在高血壓人群與非高血壓人群中分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),ERS1和ERS2均在高血壓人群中有較高得分。9限制性立方樣條結(jié)合Logistic回歸模型分析環(huán)境風(fēng)險得分與高血壓關(guān)系的劑量反應(yīng)關(guān)系,結(jié)果顯示ERS1、ERS2均與高血壓之間具有相關(guān)性(P0.05),且呈線性關(guān)系(非線性檢驗,P0.05),隨著ERS1、ERS2的增高,高血壓患病風(fēng)險呈顯著增加趨勢。10將ERS五等分后,進(jìn)行二分類多因素非條件的Logistic回歸,調(diào)整基礎(chǔ)斜變量后,將ERS1、ERS2分別引入Logistic回歸模型,ERS得分在前20%作為參考,得分在后20%的人群其高血壓患病風(fēng)險分別為3.20(2.55-4.02),3.30(2.63-4.13)。結(jié)論1高溫、噪聲、粉塵、CO均與高血壓有關(guān),是高血壓的獨立危險因素。其對高血壓的影響由小到大依次為噪聲、高溫、粉塵、CO。2職業(yè)有害因素組即高溫、噪聲、粉塵、CO聯(lián)合暴露(ERS)與高血壓具有顯著相關(guān),相對于單一職業(yè)有害因素,職業(yè)有害因素組對高血壓的OR值更大。3隨著職業(yè)有害因素聯(lián)合累積暴露量(ERS)的增加,高血壓的患病風(fēng)險呈顯著增加趨勢。4高危危險因素高溫、噪聲、粉塵需要重點干預(yù),ERS等級高的高危人群需要重點干預(yù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R135

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊德華;方英杰;畢海俠;;鋼鐵企業(yè)高溫和噪聲對職業(yè)人群血壓的影響[J];中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2016年10期

2 劉t，

本文編號：2284119