發(fā)布時(shí)間：2018-10-15 15:40

【摘要】：[目的] 了解列車乘務(wù)員月經(jīng)異常的分布特征；分析壓力、抑郁癥狀、A型行為等精神心理因素與月經(jīng)異常的關(guān)聯(lián)，探討影響列車乘務(wù)員月經(jīng)異常的精神心理因素及其他因素之間的生物學(xué)交互作用；構(gòu)建精神心理因素及其他影響因素與月經(jīng)異常的BP(Back-propagation)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型；探索緊張易感基因——GR基因與精神心理因素的關(guān)聯(lián)以及交互作用在月經(jīng)異常發(fā)生中的作用；為保障列車乘務(wù)員的生殖健康提出針對(duì)性的干預(yù)措施，為創(chuàng)造健康高效的作業(yè)環(huán)境、提高列車乘務(wù)員的職業(yè)生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 [方法] 以整群抽取南昌鐵路局福建省境內(nèi)管轄單位的所有車隊(duì)的在職、工齡≥0.5年的女列車乘務(wù)員1807人為研究對(duì)象，完成有效問卷的有1664人，樣本有效率為92.09%。方便抽取相同管轄單位的車站服務(wù)人員（客運(yùn)員和售票員）94人為對(duì)照觀察人群。按照系統(tǒng)抽樣，采集血液標(biāo)本357份。 按照1989年勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病學(xué)會(huì)婦女勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)組確定的生殖職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo)評(píng)價(jià)研究對(duì)象的月經(jīng)情況，以ERI(Effort-Reward ImbalanceQuestionnaire)、FSS(Family Stress Scale Questionnaire)、CES-D（Centerfor Epidemiological Survey, Depression Scale）等量表為測(cè)量工具評(píng)價(jià)職業(yè)壓力、家庭壓力、抑郁癥狀等精神心理因素，同時(shí)調(diào)查月經(jīng)異常其他影響因素。描述月經(jīng)異常在目標(biāo)人群中的分布，剔除入職前已月經(jīng)異常人群，以工作后月經(jīng)異常為患病組（794例），以月經(jīng)正常組為非患病組（651例），，進(jìn)一步比較分析具有不同特征的暴露與非暴露組的患病情況。應(yīng)用分子流行病學(xué)研究方法，提取血液標(biāo)本的DNA，應(yīng)用PCR-RFLP技術(shù)檢測(cè)GR基因位點(diǎn)BclⅠ(rs41423247)、N363S(rs6195)和、 ER22/23EK (rs6189/6190)的多態(tài)性。應(yīng)用非條件Logistic回歸分析、決策樹模型、多因子維降法、叉生分析等進(jìn)行月經(jīng)異常精神心理因素等危險(xiǎn)因素分析及因素之間、基因與環(huán)境之間交互作用的分析。應(yīng)用Matlab7.0軟件包的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)工具構(gòu)建月經(jīng)異常的BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型。 [結(jié)果] 1.列車乘務(wù)員總月經(jīng)異常率為60.9%，其中，工作后月經(jīng)異常率為47.7%，一直月經(jīng)異常率為13.2%；未婚列車乘務(wù)員工作后月經(jīng)異常率為49.1%，高于已婚列車乘務(wù)員（32.9%），與車站組女工比較工作后月經(jīng)異常率：列車乘務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)化月經(jīng)異常率（54.85%）高于車站組女工（47.0%）差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），月經(jīng)異常類型中以月經(jīng)周期異常率最高，未婚列車乘務(wù)員月經(jīng)周期異常率（42.7%）且高于未婚車站組女工（22.1%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 2.精神心理因素與月經(jīng)異常關(guān)系：經(jīng)單因素危險(xiǎn)因素篩選及多因素非條Logisic回歸分析顯示職業(yè)壓力、家庭壓力、抑郁癥狀、吸煙、生育史進(jìn)入回歸方程；提示月經(jīng)異常的主要危險(xiǎn)因素是高職業(yè)壓力、高家庭壓力、抑郁癥狀、吸煙；有生育史是月經(jīng)異常的保護(hù)因素。調(diào)整混雜因素后，高職業(yè)壓力（OR=2.094，95%CI=1.664～2.635），高家庭壓力（OR=1.637，95%CI=291～2.077），抑郁癥狀（OR=1.933，95%CI=1.560～2.394），吸煙（OR=7.403，95%CI=1.717～31.919）。生育史（OR=0.338，95%CI=0.219～0.521）。決策樹模型提示，職業(yè)壓力是其中最重要的危險(xiǎn)因素。 3.精神心理因素之間及職業(yè)壓力與生育史的交互作用分析：以低職業(yè)壓力-無抑郁癥狀組為參照，高職業(yè)壓力-有抑郁癥狀組OR=2.680（95%CI:1.975～3.638），高職業(yè)壓力-無抑郁癥狀組OR=1.512（95%CI:1.129～2.025）；而低職業(yè)壓力-有抑郁癥狀組OR=1.183(95%CI：0.745～1.879)；叉生分析顯示二者存在相加交互作用。以低職業(yè)壓力-低家庭壓力組為參照，高職業(yè)壓力-高家庭壓力組發(fā)生月經(jīng)異常的OR=2.324（95%CI:1.681～3.213），高職業(yè)壓力-低家庭壓力組OR=1.655（95%CI:1.262～2.171），低職業(yè)壓力-高家庭壓力組OR=1.319(95%CI:0.786～2.212)；提示職業(yè)壓力和家庭壓力存在聯(lián)合作用；職業(yè)壓力與內(nèi)在投入、職業(yè)壓力與生育史對(duì)月經(jīng)異常的交互作用分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 4.利用職業(yè)壓力、內(nèi)在投入、家庭壓力、抑郁癥狀、吸煙、生育史與月經(jīng)異常的關(guān)系，構(gòu)建BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型，經(jīng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，訓(xùn)練誤差下降并趨于穩(wěn)定，預(yù)測(cè)模型的回代相關(guān)系數(shù)為0.852，大于0.8。BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型響應(yīng)較好。 5.位點(diǎn)GR BclⅠ (rs41423247)基因變異頻率為22.83%，位點(diǎn)GRN363S(rs6195)和GR ER22/23EK(rs6189/6190)的基因型檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)有突變基因型。以GR BclⅠ野生型-低職業(yè)壓力為參照，GR BclⅠ突變型-高職業(yè)壓力組發(fā)生月經(jīng)異常的OR=3.345（95%CI:1.647-6.794），GR BclⅠ野生型-高職業(yè)壓力組OR=2.501（95%CI:1.296-4.829），GR BclⅠ野生型型-高職業(yè)壓力組OR=1.271（95%CI:0.588-2.749）。 [結(jié)論] 1.列車乘務(wù)員月經(jīng)周期異常較為嚴(yán)重。 2.列車乘務(wù)員月經(jīng)異常受精神心理因素的綜合作用，其中，職業(yè)壓力是最重要的危險(xiǎn)因素。 3.職業(yè)壓力與抑郁癥狀對(duì)月經(jīng)異常存在相加交互作用。職業(yè)壓力與家庭壓力對(duì)月經(jīng)異常存在聯(lián)合作用。 4.可利用職業(yè)壓力、內(nèi)在投入、家庭壓力、抑郁癥狀、吸煙及生育史和月經(jīng)異常的關(guān)系建立BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型。 5.本研究中GR基因BclⅠ、N363S、ER22/23EK位點(diǎn)基因頻率分布與其他研究的亞洲人群基因分布頻率接近；GR BclⅠ基因型與月經(jīng)異常無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，GR BclⅠ基因型與職業(yè)壓力對(duì)月經(jīng)異常無交互作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R131

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2273000