【摘要】：目的：研究蘇州地區(qū)圍產(chǎn)期婦女與新生兒臍血維生素D營養(yǎng)狀況及其影響因素；分析圍產(chǎn)期婦女與新生兒維生素D營養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。 方法：2012年7月～2013年1月在蘇州九龍醫(yī)院產(chǎn)科病房通過參考病歷和問卷調(diào)查收集孕婦基本信息、本次妊娠相關(guān)情況和新生兒出生情況。主要內(nèi)容包括兩部分。第一部分研究蘇州地區(qū)圍產(chǎn)期婦女血清25羥維生素D（25(OH)D）、鈣（Ca）、磷（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶（ALP）水平，分析孕婦血清25(OH)D水平與相關(guān)指標(biāo)、相關(guān)因素之間的關(guān)系，分析孕婦血清25(OH)D與Ca、P、PTH、ALP的相關(guān)性，分析影響孕婦血清25(OH)D水平的相關(guān)因素。第二部分研究蘇州地區(qū)新生兒臍血25(OH)D、Ca、P、PTH、ALP、骨堿性磷酸酶（BALP）水平，分析臍血25(OH)D水平與相關(guān)指標(biāo)、相關(guān)因素的關(guān)系，分析臍血25(OH)D與Ca、P、PTH、ALP、BALP的相關(guān)性，分析孕婦-臍血相同指標(biāo)之間的相關(guān)性，分析影響臍血25(OH)D水平的相關(guān)因素。 結(jié)果：此次共調(diào)查883對孕婦及其新生兒，具體結(jié)果如下： 一、（1）孕婦血清25(OH)D平均水平為13.66±5.93ng/ml，86%的孕婦25(OH)D缺乏（20ng/ml），僅1.1%的孕婦25(OH)D充足（30ng/ml）。 （2）調(diào)查時間對孕婦血清25(OH)D水平影響很大，從7月～1月，25(OH)D水平逐月下降，25(OH)D水平夏季秋季冬季；孕婦血清25(OH)D水平剖宮產(chǎn)組順產(chǎn)組；孕期曬太陽時間2h/d，孕婦血清25(OH)D水平最高。 （3）孕婦血清25(OH)D水平不僅對Ca、P、PTH、ALP有影響，而且對孕婦電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血常規(guī)、生化指標(biāo)均有影響。 （4）孕婦血清25(OH)D水平對新生兒體征無影響，妊娠劇吐、產(chǎn)鉗產(chǎn)、臀位的孕婦其血清25(OH)D水平均為不足或缺乏（30ng/ml）。 （5）孕婦血清25(OH)D與PTH、ALP具有相關(guān)性。孕婦血清25(OH)D與PTH之間呈負(fù)相關(guān)，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.16，P0.0001。孕婦血清25(OH)D與ALP之間呈負(fù)相關(guān)，但相關(guān)性很弱，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.09，P=0.016。 （6）經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，除季節(jié)外，孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素（OR=1.636［95%CI：1.157,2.313］）和孕期多曬太陽（OR=1.216［95%CI：1.050,1.409］），有利于孕期維持維生素D處于高水平。 二、（1）新生兒臍血25(OH)D平均水平為15.63±9.58ng/ml，75.4%的新生兒臍血25(OH)D缺乏（20ng/ml），僅6.2%的新生兒臍血25(OH)D充足（30ng/ml）。 （2）新生兒出生時間對臍血25(OH)D水平影響很大，從7月～10月，25(OH)D水平逐月升高，10月～1月25(OH)D水平逐月降低，臍血25(OH)D水平秋季夏季冬季。 （3）隨著臍血25(OH)D水平的增加，臍血PTH水平逐漸降低。臍血Ca、P、ALP、BLAP在臍血25(OH)D各水平之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 （4）臍血25(OH)D水平對新生兒體征無影響。 （5）孕次在0～5次內(nèi)增加，臍血25(OH)D水平逐漸升高，產(chǎn)次在0～3次內(nèi)增加，臍血25(OH)D水平逐漸升高；隨著孕期曬太陽時間的增多，臍血25(OH)D水平逐漸升高。 （6）臍血25(OH)D與臍血PTH、ALP具有相關(guān)性。臍血25(OH)D與PTH之間呈負(fù)相關(guān)，但相關(guān)性很弱，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.07，P=0.028。臍血25(OH)D與ALP之間呈負(fù)相關(guān)，但相關(guān)性很弱，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.13，P=0.014。 （7）孕婦25(OH)D與臍血25(OH)D之間呈正相關(guān)， Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.69，P0.0001。孕婦Ca與臍血Ca之間呈正相關(guān)， Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.15，P=0.044。 （8）經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，除季節(jié)外，孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素（OR=1.385［95%CI：1.033,1.857］）、孕期多曬太陽（OR=1.310［95%CI：1.157,1.484］）和出生孕周長（OR=1.120［95%CI：1.033,1.214］），有利于新生兒臍血維持維生素D處于高水平。 結(jié)論： （1）圍產(chǎn)期婦女與新生兒臍血25(OH)D水平普遍較低，且有明顯季節(jié)差異，以冬季最低。提示應(yīng)重視對妊娠期婦女維生素D的補(bǔ)充，以保證孕婦和新生兒對維生素D的需求。 （2）孕婦與新生兒25(OH)D水平長期的健康效應(yīng)值得深一步研究。 （3）本調(diào)查掌握了圍產(chǎn)期婦女與新生兒維生素D的基線水平，為進(jìn)一步跟蹤隨訪維生素D缺乏的長期健康效應(yīng)、建立隊列研究打下了堅實的基礎(chǔ)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R151

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2268153