本文選題：鉛暴露　切入點(diǎn)：心電圖　出處：《南昌大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的：研究鉛暴露對作業(yè)工人血壓、心電圖的影響,并探討鉛對淋巴細(xì)胞蘭尼堿受體(RYRs)mRNA水平的改變與鉛暴露所致心血管功能影響之間的關(guān)系。為進(jìn)一步研究鉛暴露所致作業(yè)工人心血管功能的異常改變機(jī)制及可能的生物標(biāo)記物提供新思路。方法：調(diào)查研究江西某鉛廠作業(yè)工人677人。填寫職工健康基本信息表。清晨空腹采靜脈血用于檢測血鉛、鋅原卟啉(zPP)、提取淋巴細(xì)胞。檢測淋巴細(xì)胞蘭尼堿受體mRNA水平。留晨尿檢測尿鉛水平。受檢者在采集血尿等生物標(biāo)本的當(dāng)天于靜息狀態(tài)下,采用心電圖機(jī)描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖。在靜息狀態(tài)下測量右上肢血壓,連測2次,取均值為血壓值,并做基本的健康檢查。結(jié)果：(1)作業(yè)工人基本情況及鉛負(fù)荷水平分析1.根據(jù)納入排出標(biāo)準(zhǔn),納入本次研究的工人共610人,男性511人、女性99人。年齡34.26±9.11歲。工齡10.37-9.53年。無鉛作業(yè)工種中,無鉛中毒及觀察對象(0%)；低鉛作業(yè)工種中,正常、觀察對象、鉛中毒工人所占比例分別為72.18%、26.92%、0.89%；高鉛作業(yè)工種中所占比例分別為23.72%、55.47%、20.80%.2.作業(yè)工人血鉛水平為361.73-189.46μg/L,尿鉛水平為46.00(23.00,74.00) μg/L, ZPP水平為5.10 (2.90,8.55)μg/gHb。隨著鉛接觸機(jī)會(huì)的增多,血鉛、尿鉛、ZPP呈明顯的上升趨勢(P0.05)。多因素分析結(jié)果表明,性別、工種分類、工齡、文化程度均進(jìn)入血鉛回歸模型,回歸系數(shù)分別為-0.270、0.540、0.211、-0.130,P0.001。年齡、性別、工種分類、工齡、文化程度均進(jìn)入尿鉛回歸模型,回歸系數(shù)分別為-0.129、-0.204、0.499、0.215、-0.183,P0.05。在以ZPP為因變量的回歸模型中,工種分類、工齡、文化程度、婚姻狀況進(jìn)入回歸模型,回歸系數(shù)分別為0.499、0.234、-0.149、-0.111,P0.01。(2)作業(yè)工人血壓及心電圖分析1.在無鉛、低鉛、高鉛作業(yè)工種中,工人收縮壓、舒張壓無明顯改變。觀察對象和鉛中毒工人收縮壓明顯高于鉛中毒診斷為正常的工人(P0.05)。且收縮壓、舒張壓在性別、婚姻狀況、飲酒狀況為單因素的卡方檢驗(yàn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對收縮壓進(jìn)行多因素分析時(shí),性別、年齡、血鉛水平進(jìn)入回歸模型,回歸系數(shù)分別為-0.216、0.330、0.136,P0.05。在舒張壓回歸模型中,性別、年齡、吸煙狀況、飲酒狀況進(jìn)入回歸模型,回歸系數(shù)分別為-0.216、0.287、-0.140、0.117,P0.05。2.心電圖分析結(jié)果顯示,在作業(yè)工人中正常心電圖254例、異常心電圖356例。以竇性心律不齊、右心室肥厚、左心室高電壓、竇性心動(dòng)過緩為多,分別為129例(21.15%)、80例(13.11%)、63例(10.33%)、63例(10.33%)。預(yù)激綜合征、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯較少,各1例(0.16%)。左心室高電壓患者在鉛作業(yè)人群中明顯增加(P0.05)。左心室高電壓和竇性心動(dòng)過緩患者在觀察對象和鉛中毒人群中明顯增加(P0.05)。V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅作為診斷左心室高電壓的必要條件,高鉛作業(yè)工種明顯高于低鉛作業(yè)工種。代表心室除極和復(fù)極全過程的校正QT間期,在無鉛、低鉛、高鉛作業(yè)工種中呈逐步縮短趨勢,鉛中毒工人校正QT間期明顯低于正常和觀察對象。(3)淋巴細(xì)胞蘭尼堿受體mRNA水平的改變鉛作業(yè)工人淋巴細(xì)胞RYR1 mRNA水平高于無鉛作業(yè)工人(P0.05)。觀察對象淋巴細(xì)胞RYR1 mRNA水平高于正常和鉛中毒工人(P0.05)。淋巴細(xì)胞RYR3 mRNA均改變不明顯。左心室高電壓、竇性心動(dòng)過緩工人淋巴細(xì)胞RYR1 mRNA水平均高于此兩項(xiàng)診斷為陰性的工人(P=0.070；P=0.075)；淋巴細(xì)胞RYR3 mRNA改變不明顯。(4)淋巴細(xì)胞蘭尼堿受體mRNA水平與心電圖改變的關(guān)系在左心室高電壓Logistic回歸分析中,血鉛、淋巴細(xì)胞RYR1 mRNA納入方程,回歸系數(shù)分別為0.005、1.946,OR值分別為4.176、5.026,P0.05。V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅作為診斷左心室高電壓的必要條件,在多因素分析時(shí),性別、吸煙狀況進(jìn)入回歸模型,回歸系數(shù)分別為-0.364、-0.223,P0.05。在竇性心動(dòng)過緩Logistic回歸分析中,飲酒進(jìn)入回歸模型,回歸系數(shù)為1.199,OR值為4.266,P0.05。但值得注意的是,血鉛水平和淋巴細(xì)胞RYR1 mRNA水平升高可使發(fā)生竇性心動(dòng)過緩的可能性增加(P=0.093；P=0.059)。在校正QT間期多元線性回歸模型中,淋巴細(xì)胞RYR3 mRNA進(jìn)入模型,回歸系數(shù)為-0.223,P0.05。結(jié)論：(1)鉛暴露可以導(dǎo)致作業(yè)工人血壓、心電圖的改變；(2)鉛暴露作業(yè)工人心血管功能改變與鉛暴露導(dǎo)致RYRs水平升高有一定關(guān)系。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R135

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本文編號(hào)：1680816