發(fā)布時(shí)間：2018-03-26 00:48

  本文選題：鄰苯二甲酸酯　切入點(diǎn)：孕婦　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的描述中國(guó)馬鞍山市孕產(chǎn)婦孕早期、孕中期和孕晚期鄰苯二甲酸酯(PAEs)暴露水平及變化趨勢(shì),探索不同孕期PAEs暴露與新生兒出生體重的關(guān)聯(lián)及性別差異。方法按照納入標(biāo)準(zhǔn)在安徽省馬鞍山市婦幼保健院納入于2013年5月~2014年9月期間在該院進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的3 474名孕婦,在孕早期、孕中期和孕晚期產(chǎn)檢時(shí)分別用自制的問(wèn)卷《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表》記錄孕婦及其家人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息,并于每次產(chǎn)檢當(dāng)日或次日收集孕婦的晨尿樣本,采用固相萃取—高效液相色譜—串聯(lián)質(zhì)譜法(SPE-HPLC-MS/MS)檢測(cè)尿樣中7種PAEs代謝物,即鄰苯二甲酸單甲酯(monomethyl phthalate,MMP)、鄰苯二甲酸單乙酯(monoethyl phthalate,MEP)、鄰苯二甲酸單丁酯(monobutyl phthalate,MBP)、鄰苯二甲酸單芐酯(monobenzyl phthalate,MBz P)、鄰苯二甲酸單(2-乙基己基)酯[mono(2-ethylhexyl)phthalate,MEHP]、鄰苯二甲酸單[mono(2-ethyl-5-hydroxylhexyl)phthalate,MEHHP]和鄰苯二甲酸單(2-乙基-5-酮基己基)酯[mono(2-ethyl-5-oxohexyl)phthalate,MEOHP]。在該院分娩的孕婦由調(diào)查員跟蹤分娩過(guò)程并將新生兒出生體重等信息記錄在自制的《分娩記錄表》上,因特殊情況未在本院分娩的孕婦,通過(guò)電話隨訪獲得上述信息并記錄在《分娩記錄表》上。排除120人自然流產(chǎn),42人引產(chǎn),39人多胎妊娠,162人未收集到孕早期尿樣,8人未記錄出生體重?cái)?shù)據(jù),共有3 103名孕婦及單胎活產(chǎn)兒被納入本研究孕早期分析。孕中期和孕晚期分別有128名孕婦和137名孕婦未收集到尿樣,因此孕中期和孕晚期分析分別納入2 975和2 838名孕婦及單胎活產(chǎn)兒。本研究采用線性回歸模型分析各孕期尿樣中PAEs代謝物濃度與新生兒出生體重的關(guān)聯(lián)及性別差異,將尿肌酐濃度作為協(xié)變量以調(diào)整尿樣稀釋度,并分層分析PAEs暴露對(duì)低出生體重兒(low birth weight infants,LBW)、正常出生體重兒(normal birth weight infants,NBW)和巨大兒(high birth weight infants,HBW)的影響。結(jié)果孕早期、孕中期和孕晚期尿樣中,除MBz P檢出率較低外,其余6種PAEs檢出率均在95%以上,濃度最高的物質(zhì)為MBP,濃度最低的物質(zhì)為MBz P。7種PAEs代謝物之間存在一定的相關(guān)性。LMWPs在孕早期、孕中期和孕晚期多呈現(xiàn)遞減的趨勢(shì),而HMWPs多呈倒“U”型曲線,即孕中期暴露水平最高,孕早期次之,孕晚期最低。未分層的線性回歸模型結(jié)果顯示,孕早期和孕中期PAEs暴露與新生兒出生體重均無(wú)關(guān)聯(lián);孕晚期MMP(β=-13.514,95%CI:-26.943,-0.084)和MEHHP(β=-26.105,95%CI:-47.861,-4.348)與新生兒出生體重呈負(fù)相關(guān),關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);以性別分層分析的結(jié)果顯示,且孕早期MMP(β=-23.438,95%CI:-45.193,-1.684)和孕中期MEHP(β=-30.298,95%CI:-56.985,-3.611)只降低男嬰的出生體重,孕晚期MEHHP(β=-36.579,95%CI:-67.497,-5.622)暴露只降低女?huà)氲某錾w重。以出生體重分組的分層分析結(jié)果顯示,孕早期MMP(β=-76.408,95%CI:-132.272,-20.544)、MBP(β=-55.041,95%CI:-127.389,-17.307)和MEHP(β=-81.345,95%CI:-159.730,-2.961)暴露只降低LBW組新生兒的出生體重,孕中期MBP暴露與HBW組新生兒體重呈正相關(guān)(β=24.419,95%CI:0.022,48.861)MEHP暴露也不僅降低LBW組新生兒的出生體重(β=-82.306,95%CI:-161.448,-3.164)并且增加HBW組男嬰出生體重(β=24.500,95%CI:2.906,46.094),而孕晚期MEHP(β=-39.834,95%CI:-71.575,-8.092)和MEOHP(β=-45.616,95%CI:-88.713,-2.518)會(huì)降低HBW組新生兒出生體重,MMP與LBW組女?huà)氤錾w重呈負(fù)相關(guān)(β=-67.224,95%CI:-121.020,-13.428),MBz P與HBW組女?huà)氤錾w重呈正相關(guān)(β=59.431,95%CI:10.902,107.959),MEOHP與LBW組男嬰出生體重呈負(fù)相關(guān)(β=-225.165,95%CI:-424.659,-25.671);孕早期PAEs暴露只影響男嬰的出生體重(MMP:β=19.618,95%CI:1.775,37.460;MEHP:β=-138.389,95%CI:-250.738,-26.039;MEHHP:β=-173.147,95%CI:-292.777,-53.516),孕中期和孕晚期PAEs暴露對(duì)男嬰和女?huà)氲某錾w重均有影響(P0.05)。結(jié)論研究人群暴露于PAEs的現(xiàn)象較為普遍,LMWPs在孕早期、孕中期和孕晚期暴露水平遞減,HMWPs在孕中期暴露水平最高,孕早期次之,孕晚期最低。各個(gè)孕期PAEs暴露與新生兒出生體重均有關(guān)聯(lián),且關(guān)聯(lián)性具有性別差異�？傮w來(lái)說(shuō),孕晚期PAEs暴露比孕早期和孕中期更為敏感,男嬰比女?huà)敫鼮槊舾�。PAEs對(duì)LBW和HBW新生兒出生體重的影響效應(yīng)強(qiáng)于NBW新生兒。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R17

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊月;施明明;陳碧欽;林劍鋒;楊松靜;朱寶平;莊寶玲;賈玉珠;黃楨翔;陳靜;劉惠芬;陳江慧;蘇艷華;柯遐義;趙本華;;孕婦鄰苯二甲酸酯內(nèi)暴露水平及影響因素研究[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2015年11期

2 LU Jie;ZHANG Jing;WANG Zhu Tian;FAN Yong Xiang;;An Estimation of the Daily Intake of Di(2-ethlhexyl) Phthalate(DEHP) among Workers in Flavoring Factories[J];Biomedical and Environmental Sciences;2014年06期

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本文編號(hào)：1665608