本文選題：地震　切入點：烈度　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景我國是地震高發(fā)國家之一,20世紀以來共發(fā)生6級以上地震近800次,汶川震中最高烈度達到11度,玉樹與蘆山地震最高烈度均有9度。以往很多學者對歷次地震后傷病譜及其變化規(guī)律進行了大量研究,但此類研究大多局限于同一地震或不同地震之間傷病譜的差異性分析。與之相比,本研究選擇了對相同時段不同烈度區(qū)域與相同烈度下汶川、玉樹、蘆山地震不同地區(qū)的傷員傷病譜的特征規(guī)律進行深入探討,更加客觀、直接的體現(xiàn)出烈度因素對傷員傷情造成的不同影響。并通過數(shù)據(jù)對比對三次醫(yī)學救援工作經(jīng)驗進行相關(guān)總結(jié)。目的對汶川地震四個不同烈度區(qū)域以及相同烈度下汶川、玉樹、蘆山地震不同地區(qū)的傷員傷病譜進行回顧性對比分析,探索震后相同地區(qū)不同烈度及相同烈度下不同地區(qū)的傷情類型及分布特點,對此類醫(yī)學救援工作經(jīng)驗進行總結(jié),為探索與了解強震后人員傷亡的特殊規(guī)律及醫(yī)療救援力量配置方案提供一定的參考。方法整個課題分為兩部分進行。(1)第一部分根據(jù)權(quán)威發(fā)布的地震烈度圖,在汶川地震中選取8至11四個烈度中的綿陽市、德陽市區(qū)等八個地區(qū),收集上述地區(qū)兩周內(nèi)地震傷相關(guān)病例信息。地震相關(guān)病例指地震直接或間接作用導致的人體病患,比如建筑物倒塌導致的骨折,地表道路損壞造成的摔傷與交通事故,水污染所引起的消化道感染等等。(2)第二部分分別在蘆山地震與玉樹地震中選取天全縣、結(jié)古鎮(zhèn)等七個地區(qū)相關(guān)病例信息,與第一部分收集到的汶川8、9烈度地區(qū)病例組合一起進行對比研究,此次比較主要針對外傷/傷口類傷情數(shù)據(jù)。兩部分數(shù)據(jù)收集內(nèi)容主要包括:地震傷病員的性別、年齡、致傷時間、地點、原因以及診斷等內(nèi)容。結(jié)果(1)收集汶川上述地區(qū)兩周內(nèi)地震傷相關(guān)病例信息共5790份(住院病人4080例,占比70.5%)。震后不同烈度地區(qū)前3天外傷/傷口類比例皆超過90%。隨震區(qū)烈度升高胸部、腹部外傷比例明顯增高,而下肢受傷明顯降低,各烈度區(qū)之間相比較有統(tǒng)計學差異(P0.01)。震后1周各烈度區(qū)域呼吸道感染患者比例開始迅速上升,兩周左右趨于穩(wěn)定,比例高達50.1%72.2%。10、11烈度地區(qū)皮膚病類的比例較8、9烈度區(qū)高出一倍左右。四個烈度區(qū)域急性胃腸炎類與其他類患者在兩周之內(nèi)總體相差不大。(2)收集蘆山地震病例586份,玉樹地震病例318份(兩地住院病人共750例,占比74.7%),加上汶川相對應烈度地區(qū)2254例,共3258病例。相同烈度下,玉樹地震傷員在軟組織損傷比例,脊柱、骨盆骨折、高于汶川、蘆山地震傷員,而在下肢骨折、擠壓傷綜合征、內(nèi)臟多發(fā)損傷所占比則較低。汶川地震擠壓綜合征、下肢骨折、截肢、多器官功能衰竭的發(fā)生率高于蘆山與玉樹地震。蘆山地震砸傷、掩埋傷傷員明顯減少,跌傷、高處墜落傷相對較多,危重傷員總體低于汶川與玉樹。結(jié)論地震及其次生災害造成人員傷亡具有受傷類型復雜、數(shù)量較大、傷情重且病情變化快、致死率高等的特點。地震時地表及建筑物破壞程度將會對傷員的受傷機制、部位產(chǎn)生顯著影響。地震傷員疾病譜隨地震烈度的不同而變化。充分肯定目前我國抗震救災醫(yī)學救援整體水平的不斷提升,但仍有很多方面有待提高。汶川地震后救援機制的不斷完善,給后續(xù)蘆山與玉樹的災后救援提供了寶貴經(jīng)驗。圍繞烈度因素開展災后疾病譜特點及其變化規(guī)律的研究,對明確災后不同地區(qū)的救援重點和指導衛(wèi)生資源及人員的合理配置和使用、降低死亡率和致殘率有重要意義。
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【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R129

【參考文獻】

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