本文選題：握力　切入點(diǎn)：心血管疾病　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的1.以天津慢性炎癥與健康隊(duì)列為基礎(chǔ),分析18歲以上一般成年人握力水平的分布及不同年齡段握力的變化情況,為定義亞洲人群肌肉衰減綜合征提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為指導(dǎo)預(yù)防肌肉衰減綜合征提供數(shù)據(jù)支持。2.以天津慢性炎癥與健康隊(duì)列為基礎(chǔ),分析一般人群中握力與心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)以及與CVD相關(guān)代謝指標(biāo)的關(guān)聯(lián),以及握力預(yù)測(cè)CVD的最優(yōu)截?cái)嘀怠?.尋找影響握力的危險(xiǎn)因子,為預(yù)防肌肉衰減綜合征提供指導(dǎo)。方法1.采用握力計(jì)進(jìn)行握力測(cè)量。以40歲以下成年人握力的均值作為正常握力參考值。以低于握力均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差定義為握力下降。以5歲為一個(gè)年齡段,計(jì)算握力的第10th、25th、50th、75th、90th分布情況,同時(shí)對(duì)每個(gè)年齡段內(nèi)握力的平均值(標(biāo)準(zhǔn)差)分布情況進(jìn)行了計(jì)算。2.采用多元logistic回歸模型分析握力與CVD及其與CVD相關(guān)代謝指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。并通過(guò)繪制受試者工作曲線(receiver operating characteristic curves,ROC)曲線對(duì)握力和其他人體測(cè)量指標(biāo)預(yù)測(cè)CVD的能力進(jìn)行比較。3.采用多元逐步回歸分析探索影響握力的危險(xiǎn)因素,為預(yù)防肌肉力量下降以及肌肉衰減綜合征提供指導(dǎo)。結(jié)果1.握力分布及握力下降的截?cái)嘀?.1在納入的27,241名研究對(duì)象中,男性平均握力為42.9kg,女性平均握力為25.7kg。無(wú)論在男性還是女性,平均握力在35-40歲左右達(dá)到峰值,40-50歲維持在一定水平,而后隨著年齡的增加逐漸下降,在60歲之后顯著下降。1.2以40歲以下的一般成年人握力為參考標(biāo)準(zhǔn),男性握力下降的截?cái)嘀禐?0.8kg。女性握力下降的截?cái)嘀禐?6.8kg。握力低下女性存在率為3.80%,男性為5.16%。握力低下總體存在率為4.51%。2.握力與心血管疾病及其影響因子的關(guān)聯(lián)2.1經(jīng)體重校正的握力與心血管疾病的關(guān)聯(lián)在調(diào)整多種混雜因素后CVD患病率與經(jīng)體重校正的握力顯著負(fù)相關(guān)。男性CVD患病率在不同握力水平下的OR值(95%CI)分別為1.00,0.87(0.73,1.05),0.74(0.61,0.91)和0.70(0.56,0.88)(趨勢(shì)性P0.0001)。女性CVD患病率在不同握力水平下的OR值(95%CI)分別為1.00,0.67(0.54,0.84),0.60(0.46,0.78)和0.59(0.43,0.80)(趨勢(shì)性P0.0001)。2.2握力與心血管疾病影響因素(代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)及其各組分)間的關(guān)聯(lián)在調(diào)整多種混雜因素后,無(wú)論在男性人群還是女性人群,握力與MS患病率及其各組成成分(超重和(或)肥胖、甘油三酯(triglycerides,TG)升高、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低、血壓升高以及血糖升高)的患病率均顯著負(fù)性相關(guān)。2.3握力及一般人體測(cè)量指標(biāo)預(yù)測(cè)心血管疾病的能力比較男性握力預(yù)測(cè)CVD的ROC曲線下面積為0.65,最優(yōu)截?cái)嘀禐?9.6kg。靈敏度為0.71,特異度為0.52。女性握力預(yù)測(cè)CVD的ROC曲線下面積為0.64,最優(yōu)截?cái)嘀禐?3.3kg。靈敏度為0.61,特異度為0.40。3.影響握力的危險(xiǎn)因素多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,在男性人群中,40-60歲組、60-70歲組、70歲以上組人群的握力低下存在率分別是40歲以下人群組的1.81(1.38,2.37)、4.71(3.63,6.10)、27.6(21.4,35.6)倍。相較于體重正常組,超重組、肥胖組握力低下存在率分別是正常組的1.42(1.06,1.90)、3.34(2.18,5.11)倍。體重每升高1kg,握力下降的存在率為參照組的1.10(1.08,1.12)倍。相較于腰圍正常組,腰圍升高組握力低下存在率是正常組的1.49(1.11,1.98)倍。在女性人群中,40-60歲組、60-70歲組、70歲以上組人群的握力低下存在率分別是40歲以下人群組的2.57(1.87,3.53)、2.84(1.94,4.17)、10.9(7.46,15.8)倍。相較于體重正常組,超重組、肥胖組握力低下存在率分別是正常組的2.32(1.58,3.40)、6.52(3.60,11.8)倍。體重每升高1kg,握力下降的存在率升高1.13(1.10,1.15)倍。相較于腰圍正常組,腰圍升高組握力低下存在率是正常組的1.62(1.14,2.31)倍。結(jié)論1.我國(guó)成年人群中,握力達(dá)到峰值的年齡為40歲。男性的握力峰值(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為45.0±6.7 kg,女性握力峰值為27.1±5.0 kg。男性握力下降的截?cái)嘀禐?0.8kg。女性握力下降的截?cái)嘀禐?6.8kg。握力低下女性存在率為3.80%,男性為5.16%。2.經(jīng)體重校正的握力是CVD及CVD影響因素的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CVD的存在率隨著經(jīng)體重校正的握力值的升高而降低。在男性人群中,相較于收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index(BMI))和腰圍,握力預(yù)測(cè)CVD的準(zhǔn)確性最高。3.無(wú)論在男性還是女性,高年齡、超重或肥胖、體重增加及腰圍升高均是握力下降的危險(xiǎn)因子。
[Abstract]:1. in Tianjin chronic inflammation and Health cohort based distribution analysis over the age of 18 general adults of different ages and levels of grip strength, for the definition of the Asian population of muscle attenuation syndrome provide the data base for guiding prevention of muscle attenuation syndrome to provide data support for.2. based in Tianjin, chronic inflammation and Health Cohort analysis, grip strength and cardiovascular disease in the general population (cardiovascular, disease, CVD and CVD) and the relationship between metabolic index, and grip strength prediction of CVD optimal truncation value.3. for the risk factors of grip strength, to provide guidance for the prevention of muscle decay syndrome. Methods 1. the dynamometer for grip strength measurement. The mean under the age of 40 adults as the normal reference value of the grip grip by 2 lower than the standard average grip strength is defined as the difference of grip strength decreased. In 5 years as an age, grip strength calculation The 10th, 25th, 50th, 75th, 90th and distribution, the average value of each age in the grip (standard deviation) distribution were calculated with.2. correlation multivariate logistic regression model analysis of CVD and CVD and its grip and metabolism. And through the receiveroperating curve (receiver operating characteristic curves, ROC).3. curves were compared using multivariate stepwise regression to explore the influence of grip strength analysis of risk factors for predicting CVD ability to grip and other anthropometric indicators, in order to prevent the decline in muscle strength and muscle attenuation syndrome. The results provide guidance 1. truncated distribution and grip strength decreased grip strength value of 1.1 in the 27241 subjects included. The average male grip strength is 42.9kg, the average woman is 25.7kg. grip both in male and female, average grip strength peaked at about 35-40 years old, 40-50 years old to maintain at a certain level With the increase of age, and then decreased gradually after the age of 60 was significantly decreased by.1.2 with 40 years old of the following general adult grip as the reference standard, cut-off value of 16.8kg. decreased male grip grip low female existence rate of 3.80% truncated decreased 30.8kg. values for male female grip, grip 5.16%. overall low existence rate of grip and 4.51%.2. cardiovascular disease and its influencing factors associated with 2.1 correction by the association grip weight and cardiovascular disease in a variety of confounding factors adjusted prevalence of CVD and the weight correction grip is negatively correlated. The prevalence rate of male CVD in different grip levels of OR values (95%CI) were 1.00,0.87 (0.73,1.05), 0.74 (0.61,0.91) and 0.70 (0.56,0.88) (trend P0.0001). Female CVD prevalence in different levels of grip strength of the OR value (95%CI) were 1.00,0.67 (0.54,0.84), 0.60 (0.46,0.78) and 0.59 (0.43,0.80) (trend The potential of P0.0001) factors affecting.2.2 grip strength and cardiovascular disease (metabolic syndrome (metabolic, syndrome, MS) and its components) the relationship between the adjustment in the various confounding factors, either in males or females, grip strength and the prevalence of MS and its components (super heavy and (or) obesity, triglyceride (triglycerides TG), elevated high density lipoprotein cholesterol (high density lipoprotein cholesterol, HDL-C) decreased, blood pressure and blood glucose) the prevalence rates were significantly negative correlated.2.3 grip and general body measurement index prediction ability of cardiovascular disease in men grip forecast area under the CVD curve of ROC was 0.65, the optimal cut-off value the sensitivity of 39.6kg. was 0.71, the specificity was 0.52. female grip under the CVD curve of ROC forecast area is 0.64, the optimal cut-off value of 23.3kg. sensitivity was 0.61, specificity for dangerous grip 0.40.3. Multivariate stepwise regression analysis showed that in men, 40-60 years old group, 60-70 years old group, 70 years old groups have low grip strength were people under the age of 40 was 1.81 (1.38,2.37), 4.71 (3.63,6.10), 27.6 (21.4,35.6) times. Compared with the normal body weight group, overweight the obesity group, there were low grip strength in normal group 1.42 (1.06,1.90), 3.34 (2.18,5.11) times. Each weight increased 1kg, decreased strength the existence rate of the control group (1.08,1.12) 1.10 times. Compared with the normal group increased waist circumference waist, low rate of group grip strength is the normal group 1.49 (1.11,1.98) times. In women, 40-60 years old group, 60-70 years old group, 70 years old groups have low grip strength were people under the age of 40 was 2.57 (1.87,3.53), 2.84 (1.94,4.17), 10.9 (7.46,15.8) times. Compared with normal weight group, overweight group, obesity rate has low grip strength respectively. The 2.32 is the normal group (1.58,3.40), 6.52 (3.60,11.8) times. Each weight increased 1kg, decreased strength existence rate increased by 1.13 (1.10,1.15) times. Compared with the normal group increased waist circumference, waist group low grip strength existence rate is the normal group 1.62 (1.14,2.31) times. Conclusion 1. of China's adult population, grip the peak age of 40 years. The peak grip men (mean SD) was 45 + 6.7 kg, peak 27.1 female grip truncated + 5 kg. male decreased strength value of 16.8kg. for the female low grip strength existence rate of 3.80% truncated decreased to 30.8kg. women grip strength value, the male is 5.16%.2. by weight correction CVD and CVD of the.CVD grip is independent risk factor factors exist rate decreased with increasing weight after correction value. The grip in the male population, compared with the systolic blood pressure (systolic blood, pressure, SBP), body mass index (body, mass and index (BMI)) Waist circumference and grip strength predict the highest accuracy of CVD..3., whether in men or women, is a risk factor for grip strength decline in high age, overweight or obesity, body weight gain and waist circumference.

【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R54;R181.3

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