本文選題：寶石加工　切入點(diǎn)：矽肺　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 ①調(diào)查和分析寶石加工行業(yè)矽肺(Gem processing worker silicosis, GWS)患者的特點(diǎn),為開展生存質(zhì)量調(diào)查提供基礎(chǔ)資料。 ②了解GWS患者的生存質(zhì)量水平并探討其影響因素,為有針對(duì)性地制定GWS患者生存質(zhì)量的干預(yù)措施、提高生存質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 方法 ①采用回顧性調(diào)查方法。調(diào)查2002～2010年期間診斷的103例天然GWS和165例人造GWS,共268例患者。分析其分布、臨床表現(xiàn)和發(fā)病特征等,掌握基本情況。 ②采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)和生存質(zhì)量影響因素調(diào)查表作為測(cè)量工具,選擇135例GWS患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)122份有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并將調(diào)查結(jié)果與常模及同期診斷的70例非寶石加工行業(yè)的矽肺病例對(duì)照組(以下簡(jiǎn)稱“矽肺對(duì)照組”)進(jìn)行比較,采用多重線性回歸分析其生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分的相關(guān)影響因素。 結(jié)果 ①寶石加工行業(yè)GWS發(fā)病特點(diǎn)103例天然GWS患者平均發(fā)病年齡為(33.78±5.83)歲,平均接塵工齡為(8.00±3.20)年,發(fā)病工種以切粒工(67.96%)為主。胸片X射線影像學(xué)改變以圓形小陰影q為主(68.93%),并發(fā)肺結(jié)核率為22.33%；肺功能損傷率為31.87%,完全喪失勞動(dòng)能力者占58.76%。 165例人造GWS患者平均發(fā)病年齡為(31.09±4.26)歲,平均接塵工齡為(8.40±2.63)年,發(fā)病工種以磨鉆工(81.82%)居多。胸片X射線影像學(xué)改變以圓形小陰影p影為主(87.88%),并發(fā)肺結(jié)核率為1.82%；肺功能損傷率為12.27%,完全喪失勞動(dòng)能力者占6.06%。 ②工作場(chǎng)所粉塵檢測(cè)結(jié)果天然寶石加工企業(yè)工作場(chǎng)所平均粉塵濃度為1.71mg/m3(0.03～18.50mg/m3),超標(biāo)率21.59%,平均游離SiO2含量為(47.23±5.42)%；人造寶石加工企業(yè)平均粉塵濃度3.75mg/m3(0.20～15.00mg/m3),平均游離Si02含量為(44.85±7.3)%。 ③生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果本研究共發(fā)放生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷211份,回收問(wèn)卷211份；實(shí)際有效問(wèn)卷192份,有效應(yīng)答率91.00%,其中GWS組122份,矽肺對(duì)照組70份。122名GWS患者生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域得分分別為10.77±2.98,11.74±3.19,12.31±2.67,10.56±2.39。4個(gè)領(lǐng)域得分明顯比常模低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；天然和人造GWS患者的生存質(zhì)量得分均低于常模,前者在生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域得分低于后者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GWS組與矽肺對(duì)照組生存質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GWS患者自身生存質(zhì)量總的主觀感受“一般”以上(包括“一般”、“好”、“很好”)者76例(62.30%),自身健康狀況總體主觀感受為“一般”以上(包括“一般”、“好”、“很好”)者53例(43.44%),生存質(zhì)量綜合自評(píng)得分為10-100分(58.23±18.66),50分以上者有71例(58.18%)。GWS組患者的自身生存質(zhì)量、健康狀況總體主觀感受以及生存質(zhì)量自評(píng)得分的構(gòu)成與矽肺對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 經(jīng)單因素分析,年齡、文化水平、婚姻狀況、家庭關(guān)系、職業(yè)、飲酒、興趣愛好、體育鍛煉、塵肺知識(shí)、個(gè)人月收入、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用保障、經(jīng)濟(jì)賠償、矽肺期別、接塵工齡、傷殘級(jí)別、感冒次數(shù)、并發(fā)癥、咳嗽、胸痛、氣急、睡覺平臥、生活自理、家庭摩擦和食欲共25種因素與生存質(zhì)量的生理、心理、社會(huì)和環(huán)境各個(gè)領(lǐng)域或大多領(lǐng)域有關(guān)。 多重線性回歸分析結(jié)果顯示,按照對(duì)回歸方程奉獻(xiàn)的大小排序,影響GWS患者生存質(zhì)量生理領(lǐng)域得分的因素包括睡覺平臥、感冒次數(shù)、食欲、家庭摩擦影響、氣急和興趣愛好；在心理領(lǐng)域包括睡覺平臥、家庭摩擦影響、氣急、家庭關(guān)系、興趣愛好、食欲、職業(yè)和感冒次數(shù)；在社會(huì)領(lǐng)域包括睡覺平臥、家庭關(guān)系、家庭摩擦影響、食欲；在環(huán)境領(lǐng)域包括家庭摩擦影響、生活自理、食欲、職業(yè)和家庭月收入。 結(jié)論 ①寶石加工行業(yè)矽塵危害嚴(yán)重,危害GWS患者身心健康。與矽肺患者比較,GWS患者發(fā)病特點(diǎn)為年齡小、接塵工齡短、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯、胸片表現(xiàn)以圓形小陰影為主；與人造GWS相比,天然GWS所致肺功能損害更明顯,致殘程度更嚴(yán)重。 ②GWS組生存質(zhì)量得分比常模低,由高至低依次為社會(huì)、心理、生理和環(huán)境領(lǐng)域；天然和人造GWS患者的生存質(zhì)量得分均低于常模,前者在生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域得分低于后者。 ③GWS組患者生存質(zhì)量與矽肺對(duì)照組比較,差異無(wú)顯著性(P0.05),但前者主觀感受積極。 ④影響GWS患者生存質(zhì)量的因素有感冒次數(shù)、氣急、睡覺平臥、生活自理能力、家庭摩擦影響、職業(yè)、興趣愛好、家庭關(guān)系、家庭月收入和食欲。其中感冒次數(shù)、氣急、睡覺平臥、生活自理能力和家庭摩擦影響為負(fù)向影響因子,職業(yè)、興趣愛好、家庭關(guān)系、家庭月收入和食欲為正向影響因子。 ⑤采取健康監(jiān)護(hù)和功能康復(fù)來(lái)緩解負(fù)向因子影響,通過(guò)健康教育、家庭社會(huì)支持和職業(yè)能力康復(fù)等來(lái)增強(qiáng)正向因子作用,提高GWS患者生存質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R135.2

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本文編號(hào)：1563810