本文選題：學(xué)齡前兒童　切入點：睡眠問題　出處：《華東師范大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：睡眠是早期發(fā)展中大腦的基本活動,對兒童體格生長、機(jī)體免疫、能量恢復(fù)、記憶鞏固,以及情緒和認(rèn)知功能等都至關(guān)重要。睡眠問題(包括睡眠不規(guī)律和睡眠不足)不僅對兒童身心健康及家庭造成巨大的負(fù)面影響,還會大幅增加健康保健負(fù)擔(dān)。兒童睡眠問題十分普遍,被視為全球性的公共健康問題。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-社會-心理模式的轉(zhuǎn)變,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的提出以及睡眠心理學(xué)的確立,兒童睡眠已成為多學(xué)科、交叉學(xué)科、跨文化和國際合作研究的新熱點。我國兒童較西方同輩睡眠問題更為突出,勢必?fù)p害其健康成長和我國未來國民素質(zhì)。學(xué)齡前期是身心快速發(fā)展的關(guān)鍵期,但也是很多睡眠問題開始出現(xiàn)和多發(fā)的階段。因而,我國學(xué)齡前兒童的睡眠問題尤為值得關(guān)注。本研究是在國家公派研究生項目下完成的課題成果之一,主要包括三部分。研究一采用兒童睡眠習(xí)慣問卷(Children's Sleep Habits Questionnaire, CSHQ)與長處和困難問卷(Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ)對我國10所城市1,632名3-6歲學(xué)齡前兒童家長進(jìn)行調(diào)查,從宏觀層面探索我國學(xué)齡前兒童睡床方式、睡眠模式和睡眠問題的特點及影響因素,并著重考察睡眠問題與情緒行為問題的關(guān)系。研究二選取上海市18名對學(xué)齡前兒童睡眠存在擔(dān)心和困擾的家長進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談,通過質(zhì)性編碼分析,從微觀層面揭示由家長反映的我國學(xué)齡前兒童睡眠問題及其潛在影響因素的類型和表現(xiàn),并了解家長對兒童睡眠的滿意度與管理兒童睡眠方面的壓力和困擾。研究三從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念出發(fā),采用非同時多基線被試間設(shè)計的個案研究,初步評估我國學(xué)齡前兒童睡眠問題行為干預(yù)的有效性和可行性。研究一發(fā)現(xiàn)：我國學(xué)齡前兒童合睡的發(fā)生率為88.6%,其中同床睡的發(fā)生率高達(dá)72.3%。盡管不同年齡兒童合睡的發(fā)生率均超過75%,但年齡大的兒童顯著較低。男性、低齡、獨生子女、家庭收入低、大家庭、溺愛型教養(yǎng)方式和教育態(tài)度分歧大的兒童合睡發(fā)生風(fēng)險顯著較高。我國學(xué)齡前兒童每日平均就寢時間為21：39(SD=0：42),晨醒時間為7：38(SD=0：42),夜間睡眠持續(xù)時間為9：34(SD=0：44),日間睡眠持續(xù)時間為1：32(SD=0：44),日總睡眠持續(xù)時間為11：09(SD=1：00),而夜間睡眠不足(10 h)和日總睡眠不足(11 h)的發(fā)生率分別為62.6%和39.9%。睡眠模式和睡眠不足的一些方面存在顯著的民族和年齡差異。少數(shù)民族、高齡、大家庭和睡前三小時內(nèi)學(xué)習(xí)時間短的兒童每日日總睡眠不足的發(fā)生風(fēng)險顯著較高。獨生子女、父親受教育程度高和家庭年收入低的兒童每日夜間睡眠不足的發(fā)生風(fēng)險顯著較高。平時和周末睡眠模式、睡眠不足及影響因素有所不同。我國學(xué)齡前兒童總體睡眠問題較為嚴(yán)重,CSHQ總分平均為49.32(SD=7.04),高于臨床臨界參考值41分。就寢阻抗、睡眠焦慮和睡眠障礙性呼吸的性別差異顯著,男童較嚴(yán)重；異態(tài)睡眠、睡眠障礙性呼吸和總睡眠問題的民族差異顯著,少數(shù)民族兒童較嚴(yán)重；睡眠焦慮差異的性別與民族交互作用顯著,漢族男童睡眠焦慮比少數(shù)民族男童更嚴(yán)重,而女童睡眠焦慮的民族差異不顯著�？傮w睡眠問題和各類睡眠問題(除入睡延遲和日間困倦外)的年齡差異均顯著�？傮w睡眠問題(CSHQ總分41)相當(dāng)普遍,發(fā)生率為88.6%,以睡前阻抗(59.9%)、睡眠焦慮(49.4%)和日間困倦(21.4%)最為常見,且在一些具體睡眠問題的發(fā)生率上存在顯著的性別、民族和年齡差異。母親受教育程度高、非嚴(yán)厲性教養(yǎng)方式、教育態(tài)度分歧大、合睡和睡前三小時內(nèi)電子產(chǎn)品使用時間長的兒童總體睡眠問題的發(fā)生風(fēng)險顯著較高。我國學(xué)齡前兒童睡眠問題和情緒行為問題各方面多呈顯著相關(guān),即情緒行為問題越嚴(yán)重,親社會行為水平越低,則睡眠問題越嚴(yán)重。在控制多項因素的影響后,情緒癥狀、品行問題、多動和親社會行為對總體睡眠問題預(yù)測作用顯著。研究二發(fā)現(xiàn)：臨床上家長反映的我國學(xué)齡前兒童睡眠問題主要歸為四類,即就寢問題、睡中問題、日間困倦和睡醒失律：其潛在影響因素主要歸為四類,即睡眠衛(wèi)生因素、生理因素、心理行為因素和家庭因素。家長對兒童睡眠滿意度中等偏上,在管理兒童睡眠方面存在中等偏下程度的壓力和困擾。研究三發(fā)現(xiàn)：與基線期相比,干預(yù)期兒童睡眠模式更規(guī)律,睡眠潛伏期更短,夜醒更少,夜間睡眠持續(xù)時間更長,睡眠后精力恢復(fù)更充分。干預(yù)結(jié)束后兒童總體睡眠問題和多種具體睡眠問題明顯減輕；家長對兒童睡眠的滿意度提高,而管理兒童睡眠的困擾和壓力下降。此外,家長對干預(yù)有較高的接受性和滿意度。本研究的主要結(jié)論包括：我國學(xué)齡前兒童睡床方式以合睡為主,睡眠不規(guī)律、睡眠不足和睡眠問題十分普遍,且較為嚴(yán)重。其睡床方式、睡眠模式和睡眠問題受到人口社會學(xué)、家庭以及環(huán)境等多層次因素影響。特別是,我國學(xué)齡前兒童睡眠問題與情緒行為問題關(guān)系密切,后者對前者有顯著的預(yù)測作用。在臨床上評估該群體睡眠問題及其潛在影響因素時,應(yīng)當(dāng)關(guān)注家長主訴和感知。行為干預(yù)可能是應(yīng)對我國學(xué)齡前兒童睡眠問題,促進(jìn)其睡眠健康的一個有效和可行途徑。本研究對我國學(xué)齡前兒童睡眠健康相關(guān)的未來研究、政策制定,以及教育和臨床實踐具有重要的參考價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華東師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R179

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