本文關(guān)鍵詞： 護(hù)士 針刺傷 影響因素 防護(hù)行為 風(fēng)險(xiǎn)感知 安全氛圍　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2012年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：針刺傷不僅嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員的身心健康,還會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),引起衛(wèi)生人力資源的流失。護(hù)士是發(fā)生針刺傷的高危人群。國(guó)內(nèi)研究顯示護(hù)士針刺傷的發(fā)生率一直居高不下,但對(duì)其影響因素的研究較少且不夠深入。研究目的：(1)描述北京市三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士針刺傷的發(fā)生現(xiàn)狀；(2)探討影響北京市三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士發(fā)生針刺傷的因素。研究方法：采用多階段抽樣方法,選取北京市三級(jí)綜合醫(yī)院1126名病房護(hù)士,采用自行設(shè)計(jì)的針刺傷調(diào)查表調(diào)查針刺傷發(fā)生現(xiàn)狀,采用自行編制的一般資料調(diào)查表、針刺傷KAP問(wèn)卷,Kermode的風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷,Gershon的醫(yī)院安全氛圍量表和自行設(shè)計(jì)的病區(qū)調(diào)查表探討針刺傷的影響因素。 結(jié)果： 1.本研究共收集有效問(wèn)卷1012份。在過(guò)去1年內(nèi),612名(60.5%)護(hù)士發(fā)生過(guò)針刺傷,其中582名(95.1%)護(hù)士曾被(相對(duì))無(wú)菌的針頭刺傷過(guò),349名(57.0%)護(hù)士曾被污染的針頭刺傷過(guò)。 2.本研究共收集884次針刺傷,其中(相對(duì))無(wú)菌針刺傷563次(63.7%),污染針刺傷321次(36.3%)。①81.9%的(相對(duì))無(wú)菌針刺傷發(fā)生在白班,74.1%的污染針刺傷發(fā)生在白班。②81.0%的(相對(duì))無(wú)菌針刺傷發(fā)生于治療室,62.0%的污染針刺傷發(fā)生于病室內(nèi)。③(相對(duì))無(wú)菌針刺傷發(fā)生的環(huán)節(jié)中,抽吸藥液占49.9%,拔針帽占17.1%,回套針帽占14.9%；污染針刺傷發(fā)生的環(huán)節(jié)中,整理用畢的銳器物占33.6%,回套針帽占16.5%,拔針占14.0%。④在導(dǎo)致(相對(duì))無(wú)菌針刺傷發(fā)生的器材中,注射器占89.2%；對(duì)于污染的針刺傷,由注射器引起者占30.5%,其次為頭皮針,占27.1%。⑤98.6%的針刺傷發(fā)生在手部。⑥94.0%的針刺傷發(fā)生時(shí),傷口有出血現(xiàn)象。⑦在受傷部位為手部的針刺傷中,90.7%的針刺傷發(fā)生時(shí),護(hù)士沒(méi)有戴手套。⑧針刺傷發(fā)生后,傷口給予規(guī)范處理的占74.7%。⑨90.7%的污染針頭曾接觸過(guò)患者,其中17.1%的污染針頭接觸的患者有血源性傳播疾病,30.9%的污染針頭接觸的患者或其感染狀態(tài)不明確。⑩針刺傷的上報(bào)率為3.5%,其中(相對(duì))無(wú)菌針刺傷的上報(bào)率為0,污染針刺傷的上報(bào)率為9.7%；針刺傷發(fā)生后,僅2.9%進(jìn)行了基線(xiàn)檢查,1.9%完成了隨訪(fǎng)。 3.以護(hù)士為觀察單位的多元logistic回歸分析顯示,以護(hù)士是否發(fā)生針刺傷為因變量,年齡、防護(hù)行為、風(fēng)險(xiǎn)感知進(jìn)入了回歸方程。以25歲及以下為對(duì)照,26～30歲(OR=0.656,95%CI為0.453～0.952)、31～35歲(OR=0.533,95%CI為0.328～0.865)、36-40歲(OR=0.467,95%CI為0.273～0.799)、41歲及以上(OR=0.281,95%CI為0.147～0.536)、針刺傷防護(hù)行為(OR=0.421,95%CI為0.299～0.591)是護(hù)士發(fā)生針刺傷的保護(hù)因素；以低風(fēng)險(xiǎn)感知為對(duì)照,中風(fēng)險(xiǎn)感知(OR=2.712,95%CI為1.450～5.073)、高風(fēng)險(xiǎn)感知(OR=3.208,95%CI為1.764～5.832)是護(hù)士發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)因素。以病區(qū)為觀察單位的多重線(xiàn)性回歸結(jié)果顯示,以各病區(qū)護(hù)士針刺傷發(fā)生率為因變量,輸液用具的使用頻率“全部使用靜脈留置針”、“使用靜脈留置針遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于頭皮針”、“使用靜脈留置針多于頭皮針”進(jìn)入了回歸方程,共解釋變異的10.8%。 結(jié)論： 1.北京市三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士針刺傷的發(fā)生率仍處于較高的水平,且遠(yuǎn)高于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)士針刺傷的發(fā)生率。 2.針刺傷主要發(fā)生在白班；(相對(duì))無(wú)菌針刺傷最常發(fā)生于治療室,污染針刺傷最常發(fā)生于病室內(nèi)；抽吸藥液、拔針帽和回套針帽是(相對(duì))無(wú)菌針刺傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié),整理用畢的銳器物、回套針帽和拔針是污染針刺傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)；注射器針頭是最主要的致?lián)p傷器材；針刺傷最常發(fā)生于手部,傷口多有出血現(xiàn)象,但多數(shù)針刺傷發(fā)生時(shí),護(hù)士沒(méi)有戴手套；針刺傷發(fā)生后,局部傷口處理、源患者評(píng)估、基線(xiàn)檢查、上報(bào)和隨訪(fǎng)情況極不樂(lè)觀。 3.年齡、防護(hù)行為、風(fēng)險(xiǎn)感知和輸液用具的使用頻率是護(hù)士發(fā)生針刺傷的主要影響因素。
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【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R13

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1497632