本文關(guān)鍵詞：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎患者糖皮質(zhì)激素使用方法分析

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【摘要】：目的分析轉(zhuǎn)歸為臨床治愈的職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎(OMDT)患者的糖皮質(zhì)激素(以下簡稱"激素")使用方法,為規(guī)范該疾病治療的激素使用方法提供參考。方法采用回顧性調(diào)查方法,收集分析2001—2013年經(jīng)廣東省職業(yè)病防治院治愈的144例OMDT患者的一般情況、臨床資料及激素使用情況。結(jié)果 (1)激素使用情況。甲潑尼龍琥珀酸鈉首次劑量中位數(shù)及第0~100百分位數(shù)[M(P_0~P_(100))]為100.0(40.0~1 000.0)mg/d;58例(占40.3%)患者采用首次劑量治療效果欠佳,在入院后1周內(nèi)需要上調(diào)激素使用劑量,初始劑量M(P_0~P_(100))為120.0(40.0~1 000.0)mg/d;初始劑量維持時間M(P_0~P_(100))為5.5(1.0~14.0)d;治療有效后應(yīng)先將激素逐漸減量至停用,當激素使用劑量100 mg/d時,每隔1~3 d劑量減量20~50 mg,當激素使用劑量100 mg/d時,每隔2~3 d劑量減量10 mg;激素使用總時間M(P_0~P_(100))為66.0(22.0~229.0)d;激素使用總量M(P_0~P_(100))為3 510.0(420.0~27 336.3)mg。(2)多形紅斑組患者激素首次劑量分別低于剝脫性皮炎和大皰性表皮壞死松解癥組患者(P0.05),初始劑量和激素使用總量均小于其他3種皮疹類型患者(P0.05)。(3)與肝功能輕度損害組比較,肝功能重度損害組患者激素首次劑量、初始劑量和激素使用總量均增加(P0.05),激素使用總時間延長(P0.05)。(4)OMDT患者激素首次劑量、初始劑量與激素使用總量均呈正相關(guān)[Spearmen相關(guān)系數(shù)(r_S)分別為0.73、0.78,P0.01];激素初始劑量維持時間與患者脫離接觸三氯乙烯時間及入院時尿三氯乙酸水平均不相關(guān)(r_S分別為-0.14、0.10,P0.05)。(5)二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示,皮疹類型為非多形紅斑者、肝功能損害程度越嚴重者、WBC計數(shù)9.5×10~9/L者,激素首次劑量均應(yīng)使用120 mg/d劑量(P0.05)。結(jié)論皮疹類型和肝功能是影響OMDT患者激素使用的重要因素,OMDT激素治療方案應(yīng)綜合參考兩者情況而制定。
【作者單位】： 廣東省職業(yè)病防治院中毒防治所廣東省職業(yè)病防治重點實驗室;廣東省婦幼保健院;
【基金】：國家十二五科技支撐計劃(2014BAI12B01) 國家自然科學(xué)基金(81502769,81673141) 國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目(2011-09) 廣東省職業(yè)病防治重點實驗室(2012A061400007) 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金(B2015070)
【分類號】：R135.7
【正文快照】： 三氯乙烯(Trichloroethylene,TCE)屬氯代烴類化合物,其常作為去脂劑、干洗劑、溶劑和萃取劑等,廣泛應(yīng)用于五金、電鍍、電子和玩具等行業(yè)。TCE除可引起急性中毒外,還可導(dǎo)致職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎(Occupational medicamentose-like dermatitis due totrichloroethylene,OMDT)

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