本文關(guān)鍵詞：介入程序中職業(yè)人員眼晶狀體和手部劑量測(cè)量方法與劑量水平研究

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【摘要】：目的1.利用個(gè)人劑量當(dāng)量Hp(3)和Hp(0.07)分別刻度眼晶狀體劑量計(jì)和手部劑量計(jì),建立介入職業(yè)人員眼晶狀體和手部劑量測(cè)量方法。2.探討熱釋光劑量計(jì)(TLD)和光激發(fā)光劑量計(jì)(OSLD)兩種劑量計(jì)開展介入職業(yè)人員眼晶狀體受照劑量測(cè)量的可行性。3.調(diào)查不同介入程序中職業(yè)人員眼晶狀體和手部受照劑量水平,估算介入職業(yè)人員眼晶狀體和手部年劑量當(dāng)量。4.為加強(qiáng)介入職業(yè)人員的防護(hù)及探索可行的放射防護(hù)措施提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。方法1.劑量計(jì)選擇：選擇熱釋光劑量計(jì)(TLD)和光激發(fā)光劑量計(jì)(OSLD)兩種劑量計(jì)對(duì)介入職業(yè)人員眼晶狀體受照劑量進(jìn)行測(cè)量；選擇TLD對(duì)介入職業(yè)人員的手部劑量進(jìn)行測(cè)量。2.劑量計(jì)刻度：利用WHO/IAEA國家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劑量學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究建立的劑量標(biāo)準(zhǔn),以HP(3)進(jìn)行眼晶狀體劑量計(jì)的刻度,以Hp(0.07)進(jìn)行手部劑量計(jì)的刻度。3.介入程序選擇：選取臨床上應(yīng)用廣泛或劑量較高的心血管介入、腦血管介入等7種不同的介入程序類型,包括下肢血管造影+支架術(shù)、脊髓栓塞術(shù)、腦部支架植入術(shù)、冠脈支架植入術(shù)、腦部栓塞術(shù)、全腦血管造影術(shù)、冠脈造影術(shù)。4.介入設(shè)備：選擇包括單球管和雙球管在內(nèi)的5種不同型號(hào)的數(shù)字減影血管造影(DSA)設(shè)備進(jìn)行研究。5.調(diào)查對(duì)象：對(duì)研究的7種不同介入程序類型,對(duì)參與手術(shù)的全部職業(yè)人員的眼晶狀體和手部劑量水平進(jìn)行測(cè)量,包括第一術(shù)者、第二術(shù)者及第三術(shù)者。6.測(cè)量方法：在介入職業(yè)人員的左眼佩戴同時(shí)裝有光激發(fā)光元件和熱釋光元件的“組合劑量計(jì)”,右眼佩戴熱釋光劑量計(jì),左手和右手手腕部佩戴手部劑量計(jì),每種介入程序類型累計(jì)5～10例手術(shù)測(cè)讀一次,得到介入職業(yè)人員單次手術(shù)眼晶狀體和手部平均受照劑量。結(jié)果1.本次研究調(diào)查了7種介入程序共154例介入手術(shù)。2.研究的7種介入程序中,第一術(shù)者左眼眼晶狀體劑量單次手術(shù)平均值從高到低分別為：下肢血管造影+支架術(shù)111.0μSv、脊髓栓塞術(shù)66.2μSv、腦部支架植入術(shù)41.6μSv、冠脈支架植入術(shù)21.1μSv、腦部栓塞術(shù)17.3 μSv、全腦血管造影術(shù)14.6 μSv、冠脈造影術(shù)10.2μSv。3.對(duì)于相同介入程序中同一術(shù)者的左右眼眼晶狀體劑量水平比較,左眼明顯高于右眼,前者為后者的2.0～6.6倍；同一介入程序中不同術(shù)者的眼晶狀體劑量水平比較,第一術(shù)者最高,其次是第二術(shù)者,第三術(shù)者最低,第一術(shù)者為第二術(shù)者左眼眼晶狀體劑量的1.0～1.7倍。4.在同一部位同時(shí)采用TLD和OSLD兩種劑量計(jì)對(duì)7種介入程序中職業(yè)人員左眼眼晶狀體的受照劑量進(jìn)行同步測(cè)量的結(jié)果表明,OSLD測(cè)得值明顯高于TLD測(cè)得值,前者為后者的1.2～4.1倍。5.研究的7種介入程序中,第一術(shù)者左手劑量單次手術(shù)平均值從高到低分別為脊髓栓塞術(shù)253.5μSv、下肢血管造影+支架術(shù)209.0μSv冠脈支架植入術(shù)97.6μSv、冠脈造影術(shù)59.2 μSv、腦部支架植入術(shù)54.2μSv、腦部栓塞術(shù)47.3μSv、全腦血管造影術(shù)34.0μSv。6.對(duì)于相同介入程序同一術(shù)者的左右手劑量水平比較,左手劑量明顯高于右手,前者為后者的1.2～6.5倍;同一介入程序中不同術(shù)者的手部劑量水平比較,第一術(shù)者最高,其次是第二術(shù)者,第三術(shù)者最低,第一術(shù)者為第二術(shù)者左手劑量的1.4～2.8倍。7.行冠脈支架植入術(shù)和冠脈造影術(shù)的透視時(shí)間雖然低于腦部支架植入術(shù)、腦部栓塞術(shù),但行冠脈支架植入術(shù)和冠脈造影術(shù)時(shí)術(shù)者的手部受照劑量卻高于腦部支架植入術(shù)、腦部栓塞術(shù)。結(jié)論1.本研究利用個(gè)人劑量當(dāng)量H_P(3)的刻度,初步建立了使用Hp(3)測(cè)量和評(píng)價(jià)介入職業(yè)人員眼晶狀體劑量的方法；利用個(gè)人劑量當(dāng)量HP(0.07)的刻度,初步建立了使用HP(0.07)測(cè)量和評(píng)價(jià)介入職業(yè)人員手部劑量的方法。2.本研究使用TLD和OSLD同步測(cè)量眼晶狀體劑量,結(jié)果表明OSLD測(cè)得值明顯高于TLD測(cè)得值,前者為后者的1.2～4.1倍。原因可能是兩種劑量計(jì)在能量響應(yīng)、角響應(yīng)、低劑量測(cè)量以及HP(3)刻度等方面有較大差異3.在介入程序X射線能量范圍內(nèi),通過本研究認(rèn)為TLD經(jīng)個(gè)人劑量當(dāng)量HP(3)刻度后可以直接用于測(cè)量介入職業(yè)人員眼晶狀體劑量；使用OSLD測(cè)量時(shí),尚需進(jìn)一步研究刻度及校準(zhǔn)方法。4.7種介入程序中職業(yè)人員眼晶狀體劑量水平由高到低排序?yàn)椋合轮茉煊?支架術(shù)脊髓栓塞術(shù)腦部支架植入術(shù)冠脈支架植入術(shù)腦部栓塞術(shù)全腦血管造影術(shù)冠脈造影術(shù)。5.7種介入程序中職業(yè)人員手部劑量水平由高到低排序?yàn)椋杭顾杷ㄈg(shù)下肢血管造影+支架術(shù)冠脈支架植入術(shù)冠脈造影術(shù)腦部支架植入術(shù)腦部栓塞術(shù)全腦血管造影術(shù)。6.相同介入程序同一術(shù)者的受照劑量,左眼高于右眼,左手高于右手；而相同介入程序不同術(shù)者的眼晶狀體和手部劑量,均為第一術(shù)者最高,第二術(shù)者次之,第三術(shù)者最低。說明術(shù)者站位會(huì)影響介入職業(yè)人員的眼晶狀體和手部受照劑量。
【關(guān)鍵詞】：介入職業(yè)人員 眼晶狀體劑量H_p(3) 手部劑量H_p(0.07) 熱釋光劑量計(jì) 光激發(fā)光劑量計(jì)
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R144
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 1 引言14-16
• 1.1 研究背景14-15
• 1.2 研究目的15
• 1.3 研究意義15-16
• 1.4 研究?jī)?nèi)容16
• 2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀16-27
• 2.1 眼狀晶體劑量測(cè)量方法與劑量水平研究16-23
• 2.2 手部劑量測(cè)量方法與劑量水平研究23-26
• 2.3 文獻(xiàn)調(diào)研小結(jié)26-27
• 3 介入放射學(xué)及輻射劑量學(xué)基礎(chǔ)27-38
• 3.1 介入放射學(xué)設(shè)備27-29
• 3.2 介入程序29-30
• 3.3 輻射劑量學(xué)基礎(chǔ)30-34
• 3.3.1 運(yùn)行實(shí)用量30-31
• 3.3.2 劑量計(jì)31-32
• 3.3.3 TLD和OSLD發(fā)光曲線32-33
• 3.3.4 TLD和OSLD能量響應(yīng)33-34
• 3.4 介入程序中的輔助防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品34-36
• 3.5 輻射的生物學(xué)效應(yīng)36-38
• 4 材料和方法38-53
• 4.1 材料38-43
• 4.1.1 劑量計(jì)選擇38-40
• 4.1.2 介入設(shè)備及防護(hù)設(shè)施40-42
• 4.1.3 熱釋光劑量?jī)x及退火爐42-43
• 4.2 方法43-53
• 4.2.1 劑量計(jì)的刻度43-50
• 4.2.2 劑量計(jì)佩戴50-51
• 4.2.3 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量51-53
• 5 研究結(jié)果與分析53-69
• 5.1 測(cè)量例數(shù)53-54
• 5.2 介入程序曝光參數(shù)54-55
• 5.3 TLD測(cè)讀結(jié)果55-60
• 5.4 介入職業(yè)人員眼晶狀體劑量TLD測(cè)量結(jié)果分析60-62
• 5.4.1 不同介入程序職業(yè)人員眼晶狀體受照劑量結(jié)果分析60-61
• 5.4.2 相同介入程序同一術(shù)者左右眼眼晶狀體劑量結(jié)果比較分析61
• 5.4.3 相同介入程序不同術(shù)者眼晶狀體劑量結(jié)果分析61-62
• 5.5 介入職業(yè)人員左眼眼晶狀體TLD和OSLD測(cè)量劑量結(jié)果分析62-63
• 5.6 不同介入設(shè)備職業(yè)人員眼晶狀體受照劑量水平比較63-65
• 5.7 介入職業(yè)人員手部劑量測(cè)量結(jié)果分析65-67
• 5.7.1 不同介入程序類型手部受照劑量水平比較65-66
• 5.7.2 相同介入程序同一術(shù)者左右手受照劑量水平比較66
• 5.7.3 相同介入程序不同術(shù)者手部受照劑量比較66-67
• 5.8 不同介入設(shè)備職業(yè)人員手部受照劑量水平比較67-69
• 5.9 對(duì)介入職業(yè)人員眼晶狀體和手部年當(dāng)量劑量估算69
• 6 結(jié)論69-70
• 7 展望70-71
• 附錄71-74
• 附錄1 英文符號(hào)說明71-72
• 附錄2 實(shí)驗(yàn)記錄表72-74
• 參考文獻(xiàn)74-80
• 研究生期間發(fā)表論文80-81
• 致謝81

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