本文關鍵詞：六種國家免疫規(guī)劃針對傳染病不同階段發(fā)病和死亡變化趨勢的研究

  更多相關文章： 傳染病 計劃免疫 免疫規(guī)劃 中斷時間序列 空間自相關

【摘要】：目的分析國家免疫規(guī)劃不同階段的主要針對傳染病發(fā)病與死亡變化情況,評價免疫規(guī)劃實施對所針對傳染病的防控效果。方法根據(jù)疫苗出現(xiàn)時間及國家免疫規(guī)劃發(fā)展歷程,將1950-2014年劃分為4個階段,分別為疫苗前階段、計劃免疫前階段、計劃免疫階段和免疫規(guī)劃階段,以麻疹、脊灰、百日咳、白喉、流腦和乙腦(以下簡稱“六種傳染病”)這六種免疫規(guī)劃主要針對傳染病為代表,.采用以下方法分析發(fā)病與死亡變化情況。1.描述性流行病學分析六種傳染病的時間分布和空間分布特征及變化幅度,采用集中度法分析六種傳染病的季節(jié)分布特征。2.空間自相關分析采用空間聚集性分析的全局空間自相關和局部空間自相關法,分析六種傳染病的空間分布特征。3.中斷時間序列分析運用中斷時間序列分析方法研究國家免疫規(guī)劃不同階段6種傳染病的發(fā)病率變化趨勢。4.數(shù)學模型使用考慮人群異質(zhì)性的具有周期系數(shù)傳染率的麻疹SIR模型估算麻疹真實發(fā)病率,比較不同階段麻疹發(fā)病率的差異。結果1.通過匯總描述疾病報告發(fā)病率可見,六種傳染病在疫苗出現(xiàn)及免疫規(guī)劃不同階段的發(fā)病死亡較疫苗前均下降明顯,計劃免疫前階段較疫苗前階段脊灰的發(fā)病率下降40.6%,麻疹下降34.9%；計劃免疫階段下降幅度最大的是麻疹(94.7%),幅度最小的是乙腦(44.8%),其余4種傳染病為87.5%～96.9%;免疫規(guī)劃階段6種傳染病發(fā)病率較疫苗出現(xiàn)前階段降幅均98%,其中脊灰和白喉在該階段無病例報告。2.通過中斷時間序列分析發(fā)現(xiàn),計劃免疫前與疫苗前階段相比較,脊灰(p0.01)、流腦(p0.01)、乙腦(p0.01)和麻疹(p=0.02)發(fā)病率隨時間變化趨勢有統(tǒng)計學差異,這4種疾病在疫苗上市后發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢；計劃免疫前與計劃免疫階段比較,白喉(p0.01)和百日咳(p0.01)發(fā)病率隨時間變化趨勢有顯著性差異,實施計劃免疫后發(fā)病率下降速率明顯加快。脊灰(p=0.27)和麻疹(p=0.41)的趨勢變化無統(tǒng)計學差異。3.通過空間自相關分析顯示,六種傳染病在疫苗前、計劃免疫前和計劃免疫這3個階段形成了不同的空間聚集類型,但以高發(fā)病率聚集為主；六種傳染病在4個階段的高發(fā)病率聚集區(qū)覆蓋的省份個數(shù)為21、18、13和6個,免疫規(guī)劃階段高發(fā)病率聚集區(qū)規(guī)模及涉及的省份個數(shù)較其他階段均明顯減少,表明在免疫規(guī)劃實施階段各省發(fā)病率水平差異縮小,經(jīng)空間統(tǒng)計學檢驗,已無高發(fā)病率聚集區(qū)。4.運用麻疹傳播動力學(SIR)模型模擬我國1950～2014年的麻疹發(fā)生情況,模型估計5歲組的傳染率參數(shù)分別為al=1.74,b1=3.28,c1=-1.12,≥5歲組.的參數(shù)分別為a2=1.67,b2=5.64,c2=-1.01。報告數(shù)據(jù)與估算數(shù)據(jù)在不同階段相差分別為81.3%、68.0%、66.4%和56.2%。與疫苗出現(xiàn)前階段麻疹發(fā)病率相比,計劃免疫前階段下降了34.9%,計劃免疫階段下降了94.7%,免疫規(guī)劃階段下降了99.4%。結論六種傳染病報告發(fā)病與死亡水平較疫苗出現(xiàn)前均有明顯下降,至免疫規(guī)劃階段,發(fā)病率下降幅度均超過98%,死亡率下降均超過99%。疫苗的出現(xiàn)和實施計劃免疫均加快了六種病發(fā)病率的下降速度在國家免疫規(guī)劃不同階段,各省報告發(fā)病水平差異縮小、在免疫規(guī)劃實施階段已少有高發(fā)病率聚集區(qū)。與基于被動監(jiān)測數(shù)據(jù)所得結果相比,國家免疫規(guī)劃不同階段估算麻疹發(fā)病水平較疫苗使用前降幅更大。疫苗的使用有效地降低了疫苗可預防疾病的發(fā)病和死亡水平,全國實施計劃免疫政策加速了其下降速率,計劃免疫措施對控制疫苗可預防傳染病的效果顯著。擴大免疫規(guī)劃措施將疾病發(fā)病率維持在低發(fā)水平,削弱了疾病流行周期,防止了大規(guī)模暴發(fā),是維持傳染病低發(fā)和消滅疾病必不可少的環(huán)節(jié)。
【關鍵詞】：傳染病 計劃免疫 免疫規(guī)劃 中斷時間序列 空間自相關
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R186
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-17
• 1.我國免疫規(guī)劃的發(fā)展簡史10-11
• 2.六種傳染病控制階段劃分11-17
• 1. 研究目的17-18
• 2. 研究對象與研究方法18-24
• 2.1 資料來源18
• 2.2 統(tǒng)計方法18-22
• 2.3 軟件使用22-23
• 2.4 技術路線圖23-24
• 3. 研究結果24-85
• 3.1 疫情概述24-26
• 3.2 脊灰發(fā)病死亡變化趨勢26-35
• 3.3 白喉發(fā)病死亡變化趨勢35-42
• 3.4 百日咳發(fā)病死亡變化趨勢42-51
• 3.5 流腦發(fā)病和死亡變化趨勢51-59
• 3.6 乙腦發(fā)病死亡變化趨勢59-67
• 3.7 麻疹發(fā)病死亡變化趨勢67-75
• 3.8 基于具有周期系數(shù)傳染率的麻疹模型估算歷年麻疹發(fā)病情況75-83
• 3.9 總結83-85
• 討論85-96
• 創(chuàng)新與局限96-98
• 結論98-99
• 建議99-100
• 參考文獻100-105
• 致謝105-106
• 附件 綜述 斷點回歸分析在醫(yī)藥行業(yè)的應用106-115
• 參考文獻114-115

【參考文獻】

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本文編號：1063709