本文關(guān)鍵詞：廣東地區(qū)孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況及其與孕期血脂水平的關(guān)系研究

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【摘要】：研究背景 妊娠期是人一生中一個(gè)重要的階段和生理過(guò)程,孕期婦女的各項(xiàng)生理應(yīng)激要求其攝入全面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和足夠的能量。胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育依賴于母體,妊娠期能否得到合理均衡的營(yíng)養(yǎng)支持,不僅關(guān)系到孕婦自身的健康和產(chǎn)后哺乳,同時(shí)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、出生后的疾病甚至成年后的疾病都有明顯的關(guān)系。 近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高,我國(guó)居民的膳食攝入習(xí)慣與生活方式發(fā)生了巨大的變化,人們對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越重視。我國(guó)政府把母嬰營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題納入重要議程,通過(guò)多項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目加大了對(duì)婦女生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育工作的重視與支持,母嬰醫(yī)療保健水平得到進(jìn)一步提高,產(chǎn)前檢查已經(jīng)逐步形成了規(guī)范化的管理體制,孕婦自身及其家人也越來(lái)越重視妊娠期母嬰醫(yī)療保健。但是據(jù)調(diào)查顯示：由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的欠缺,目前我國(guó)的孕婦營(yíng)養(yǎng)仍然存在膳食結(jié)構(gòu)不合理,鈣、鐵、鋅、各種維生素和葉酸及各種微量元素等的缺乏問(wèn)題,并同時(shí)存在孕期體重增加過(guò)多等問(wèn)題,嚴(yán)重地影響孕婦和胎兒的身體健康。 孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體的影響主要體現(xiàn)在妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局兩個(gè)方面。孕期營(yíng)養(yǎng)失衡,造成部分營(yíng)養(yǎng)素的缺失,或者孕期體重的過(guò)多增長(zhǎng),引起一些常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥,如孕期貧血,妊娠糖尿病,妊娠期高血壓病,妊娠期高血脂病等。孕期的不合理膳食也會(huì)造成不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率增高,如蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的嚴(yán)重缺乏可引起流產(chǎn)；孕婦飲食中維生素C的缺乏可使胎膜的脆性增加,胎膜早破發(fā)生率升高；孕婦血清中銅離子、鋅離子濃度降低可導(dǎo)致過(guò)期妊娠的發(fā)生。此外,還可引起早產(chǎn),產(chǎn)后出血,低體重兒,巨大兒以及窒息,產(chǎn)傷等不良妊娠結(jié)局。不良妊娠結(jié)局不僅影響母體的身體健康,造成產(chǎn)科感染率,孕產(chǎn)婦死亡率增加,同時(shí)對(duì)胎兒和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育也產(chǎn)生巨大影響。 孕期營(yíng)養(yǎng)失衡對(duì)胎兒和新生兒的影響主要有：孕期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受損,如在母體內(nèi)的胚胎發(fā)育停滯、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等,其不良的妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒的發(fā)生；胎兒畸形發(fā)生率的增加；甚至?xí)䦟?dǎo)致圍生期胎兒、嬰兒死亡率的升高等。據(jù)調(diào)查顯示：我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó)度之一,每年出生畸形兒1600萬(wàn)左右,其中約80-100萬(wàn)是肉眼可見(jiàn)的缺陷嬰兒。導(dǎo)致胎兒畸形的原因復(fù)雜,但營(yíng)養(yǎng)與胎兒畸形的關(guān)系早已引起人們的關(guān)注。比如葉酸缺乏可引起流產(chǎn),新生兒唇裂、腭裂和神經(jīng)管畸形甚至死胎。此外,優(yōu)生科學(xué)家還發(fā)現(xiàn),如果胚胎期或胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良,會(huì)引起新生兒發(fā)育遲緩、腦干發(fā)育不全甚至智力低下,即使出生后營(yíng)養(yǎng)得到改善,智力仍然難以恢復(fù)。 若孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,婦女孕期增重過(guò)多會(huì)增加巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率,增加妊娠期并發(fā)癥和／或合并癥的發(fā)生率,增加妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后肥胖的發(fā)生,同樣嚴(yán)重影響圍生期母嬰健康。當(dāng)前在我國(guó)孕婦的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題存在嚴(yán)重的誤區(qū),很多人認(rèn)為孕婦攝入食物的種類和數(shù)量越多越好,這不僅導(dǎo)致了孕期母體增重過(guò)多,同時(shí)還會(huì)引起巨大兒和剖宮產(chǎn)發(fā)生率的增加。 為了促進(jìn)孕婦健康,保證胎兒的正常發(fā)育、順利分娩及嬰兒的健康成長(zhǎng),孕期的合理膳食至關(guān)重要。因此,本次研究針對(duì)孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)關(guān)聯(lián)密切的飲食習(xí)慣,生活方式等展開(kāi)全面深入的調(diào)查研究。 研究目的 本研究的主要目的有：(1)調(diào)查廣州市妊娠期婦女的飲食習(xí)慣和膳食攝入情況；(2)對(duì)廣州市妊娠期婦女的膳食攝入情況進(jìn)行綜合分析,計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平；(3)探討地域性的飲食結(jié)構(gòu)和膳食攝入情況與妊娠期血脂水平之間的關(guān)系；(4)于調(diào)查過(guò)程中進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育,幫助妊娠期婦女選擇合理均衡膳食營(yíng)養(yǎng)和健康的行為和生活方式,以減少妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,提高生活質(zhì)量。 研究方法 1.隨機(jī)選取450名在廣州市和深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠中期(孕24～28周)孕婦作為調(diào)查對(duì)象,所有調(diào)查對(duì)象均同意并自愿參加本次調(diào)查。本次獲得有效問(wèn)卷417名。 2.采用問(wèn)卷調(diào)查法,運(yùn)用食物頻率調(diào)查表,進(jìn)行膳食攝入情況調(diào)查每天攝入食物種類和數(shù)量,綜合分析各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和廣東地區(qū)的飲食習(xí)慣。并于調(diào)查當(dāng)天檢測(cè)其血脂水平,根據(jù)血脂水平將調(diào)查對(duì)象分為血脂異常組和血脂正常組,分析兩組的膳食攝入水平差異及對(duì)孕婦血脂水平的影響。 3.統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一編碼,采用雙人核對(duì)錄入,營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果采用計(jì)算器軟件v1.0(上海臻鼎電腦科技有限公司出版的營(yíng)養(yǎng)之星專家系統(tǒng))進(jìn)行計(jì)算,數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果 1.一般情況 450名被調(diào)查對(duì)象(有效問(wèn)卷417份),平均年齡為(28.41±3.92)y；身高為(1.60±0.48)m；孕前體重為(52.17±5.87)kg；截止調(diào)查前體重增長(zhǎng)為(9.94±2.69)kg；平均孕周為(26.96±2.33)w。 2.孕期的膳食攝入情況： 所有被調(diào)查對(duì)象的日均總能量攝入為(2412.22±534.75)kcal/day,與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)的推薦攝入量水平(RNI)相比較偏高,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；蛋白質(zhì)的日均攝入量為(77.79±26.06)g/d,與推薦攝入量水平(RNI)相比較無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,被調(diào)查婦女的膳食纖維和鈣、鐵、鋅及維生素B1、B2、葉酸的日均攝入量水平均較推薦攝入量水平(RNI)偏低,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而鈉的日均攝入量水平為(3246.05±1354.23)mg/d,明顯較推薦攝入量偏高P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.被調(diào)查對(duì)象的血脂四項(xiàng)指標(biāo)： 本次調(diào)查對(duì)象的甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白分別為(2.14±0.81)mmol/L、(5.94±1.17)mmol/L、(2.27±0.43)mmol/L、(3.10±0.48)mmol/L和(0.61±0.34)mmol/L。分別有79.6%、72.9%、69.3%、71.3%的甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白水平高于參考值。 4.血脂異常組和血脂正常組的膳食攝入情況比較： 兩組血脂四項(xiàng)指標(biāo)相比較,血脂異常組的四項(xiàng)血脂水平指標(biāo)均較血脂正常組均偏高,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組各營(yíng)養(yǎng)素的指標(biāo)相比較,血脂異常組的總能量,蛋白質(zhì),脂肪和碳水化合物的日均攝入量均較血脂正常組偏高。尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量均較血脂正常組偏高,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且血脂異常組的高密度食物攝入量和油脂類的攝入量均較血脂正常組偏高,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,血脂異常組的孕前BMI和孕期體重增長(zhǎng)均高于血脂正常組,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.廣東地區(qū)孕婦的膳食食物種類多樣,總能量攝入充足,大部分營(yíng)養(yǎng)素均能達(dá)到膳食指南要求的日均攝入量水平。 2.膳食結(jié)構(gòu)不合理,存在部分營(yíng)養(yǎng)素如脂類攝入過(guò)量和鈣鐵鋅及部分維生素和葉酸攝入不足的問(wèn)題,各營(yíng)養(yǎng)素之間的攝入水平不均衡。該地區(qū)人群喜食甜食,喜食廣東特色高糖高GI水果及廣東特色糕點(diǎn)等高能量高密度的食物,致使血脂水平升高。 3.孕期婦女血脂水平較正常健康育齡婦女偏高,孕前體重、孕前體質(zhì)指數(shù)BMI及孕期體重增長(zhǎng)與孕期血脂水平存在正相關(guān)。孕期飽和脂肪酸的攝入和孕期膽固醇的攝入為血脂升高的膳食危險(xiǎn)因素。 4.孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平認(rèn)知水平較低,孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率低,應(yīng)大力開(kāi)展有效的孕期健康教育,提高孕期營(yíng)養(yǎng)保健意識(shí),指導(dǎo)孕期合理營(yíng)養(yǎng)和均衡膳食,以促進(jìn)孕期健康。
【關(guān)鍵詞】：膳食調(diào)查 飲食習(xí)慣 血脂 妊娠期婦女
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R153.1
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-14
• 前言14-20
• 一、國(guó)內(nèi)外孕婦營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀14-15
• 二、孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體及胎兒的影響15-17
• 三、孕期增重和孕期BMI與孕期膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系17
• 四、孕期膳食營(yíng)養(yǎng)與孕期血脂水平的關(guān)系17-20
• 材料和方法20-30
• 1. 調(diào)查對(duì)象20
• 2. 調(diào)查內(nèi)容20
• 3. 調(diào)查方法20-27
• 4. 調(diào)查工具27-28
• 5. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查28
• 6. 相關(guān)定義及分組28-29
• 7. 質(zhì)量控制29
• 8. 資料錄入29-30
• 結(jié)果30-45
• 一、被調(diào)查孕婦的膳食攝入情況30-33
• 1. 一般情況30-31
• 2. 被調(diào)查孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況31-32
• 3. 被調(diào)查孕婦的宏量營(yíng)養(yǎng)素供能比的比較32-33
• 二、飲食習(xí)慣與孕期血脂水平之間的關(guān)系33-45
• 1. 一般情況33-36
• 2. 血脂正常組和異常組孕婦的血脂四項(xiàng)水平的比較36-37
• 3. 血脂異常和正常組孕婦營(yíng)養(yǎng)素日均攝入量的比較37-40
• 4. 兩組孕婦各種維生素和微量元素日均攝入量的比較40-41
• 5. 血脂正常和異常組孕婦廣東特色食物攝入量的比較41-45
• 討論45-59
• 1.孕婦的年齡特征45-46
• 2.孕期增重及孕期體質(zhì)指數(shù)特征46-49
• 3.孕期的營(yíng)養(yǎng)膳食攝入情況49-59
• 小結(jié)59-60
• 參考文獻(xiàn)60-74
• 附錄74-82
• 主要英文縮略詞表82-83
• 致謝83-85

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1022701