本文關(guān)鍵詞：廣東地區(qū)孕婦的膳食營養(yǎng)狀況及其與孕期血脂水平的關(guān)系研究

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【摘要】：研究背景 妊娠期是人一生中一個重要的階段和生理過程,孕期婦女的各項生理應(yīng)激要求其攝入全面的營養(yǎng)物質(zhì)和足夠的能量。胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育依賴于母體,妊娠期能否得到合理均衡的營養(yǎng)支持,不僅關(guān)系到孕婦自身的健康和產(chǎn)后哺乳,同時對胎兒的生長發(fā)育、出生后的疾病甚至成年后的疾病都有明顯的關(guān)系。 近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展與人民生活水平的提高,我國居民的膳食攝入習慣與生活方式發(fā)生了巨大的變化,人們對于孕期營養(yǎng)越來越重視。我國政府把母嬰營養(yǎng)健康問題納入重要議程,通過多項公共衛(wèi)生項目加大了對婦女生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育工作的重視與支持,母嬰醫(yī)療保健水平得到進一步提高,產(chǎn)前檢查已經(jīng)逐步形成了規(guī)范化的管理體制,孕婦自身及其家人也越來越重視妊娠期母嬰醫(yī)療保健。但是據(jù)調(diào)查顯示：由于營養(yǎng)知識的欠缺,目前我國的孕婦營養(yǎng)仍然存在膳食結(jié)構(gòu)不合理,鈣、鐵、鋅、各種維生素和葉酸及各種微量元素等的缺乏問題,并同時存在孕期體重增加過多等問題,嚴重地影響孕婦和胎兒的身體健康。 孕期營養(yǎng)對母體的影響主要體現(xiàn)在妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局兩個方面。孕期營養(yǎng)失衡,造成部分營養(yǎng)素的缺失,或者孕期體重的過多增長,引起一些常見的妊娠并發(fā)癥,如孕期貧血,妊娠糖尿病,妊娠期高血壓病,妊娠期高血脂病等。孕期的不合理膳食也會造成不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率增高,如蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的嚴重缺乏可引起流產(chǎn)；孕婦飲食中維生素C的缺乏可使胎膜的脆性增加,胎膜早破發(fā)生率升高；孕婦血清中銅離子、鋅離子濃度降低可導致過期妊娠的發(fā)生。此外,還可引起早產(chǎn),產(chǎn)后出血,低體重兒,巨大兒以及窒息,產(chǎn)傷等不良妊娠結(jié)局。不良妊娠結(jié)局不僅影響母體的身體健康,造成產(chǎn)科感染率,孕產(chǎn)婦死亡率增加,同時對胎兒和嬰兒的生長發(fā)育也產(chǎn)生巨大影響。 孕期營養(yǎng)失衡對胎兒和新生兒的影響主要有：孕期營養(yǎng)不良會直接導致胎兒生長發(fā)育受損,如在母體內(nèi)的胚胎發(fā)育停滯、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等,其不良的妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒的發(fā)生；胎兒畸形發(fā)生率的增加；甚至會導致圍生期胎兒、嬰兒死亡率的升高等。據(jù)調(diào)查顯示：我國是出生缺陷的高發(fā)國度之一,每年出生畸形兒1600萬左右,其中約80-100萬是肉眼可見的缺陷嬰兒。導致胎兒畸形的原因復雜,但營養(yǎng)與胎兒畸形的關(guān)系早已引起人們的關(guān)注。比如葉酸缺乏可引起流產(chǎn),新生兒唇裂、腭裂和神經(jīng)管畸形甚至死胎。此外,優(yōu)生科學家還發(fā)現(xiàn),如果胚胎期或胎兒期營養(yǎng)不良,會引起新生兒發(fā)育遲緩、腦干發(fā)育不全甚至智力低下,即使出生后營養(yǎng)得到改善,智力仍然難以恢復。 若孕期營養(yǎng)過剩,婦女孕期增重過多會增加巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率,增加妊娠期并發(fā)癥和／或合并癥的發(fā)生率,增加妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的患病風險,還會導致孕婦產(chǎn)后肥胖的發(fā)生,同樣嚴重影響圍生期母嬰健康。當前在我國孕婦的營養(yǎng)問題存在嚴重的誤區(qū),很多人認為孕婦攝入食物的種類和數(shù)量越多越好,這不僅導致了孕期母體增重過多,同時還會引起巨大兒和剖宮產(chǎn)發(fā)生率的增加。 為了促進孕婦健康,保證胎兒的正常發(fā)育、順利分娩及嬰兒的健康成長,孕期的合理膳食至關(guān)重要。因此,本次研究針對孕婦膳食營養(yǎng)關(guān)聯(lián)密切的飲食習慣,生活方式等展開全面深入的調(diào)查研究。 研究目的 本研究的主要目的有：(1)調(diào)查廣州市妊娠期婦女的飲食習慣和膳食攝入情況；(2)對廣州市妊娠期婦女的膳食攝入情況進行綜合分析,計算各種營養(yǎng)素的攝入水平；(3)探討地域性的飲食結(jié)構(gòu)和膳食攝入情況與妊娠期血脂水平之間的關(guān)系；(4)于調(diào)查過程中進行孕期營養(yǎng)健康教育,幫助妊娠期婦女選擇合理均衡膳食營養(yǎng)和健康的行為和生活方式,以減少妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生,節(jié)省醫(yī)療費用,提高生活質(zhì)量。 研究方法 1.隨機選取450名在廣州市和深圳市三級甲等醫(yī)院進行產(chǎn)檢的妊娠中期(孕24～28周)孕婦作為調(diào)查對象,所有調(diào)查對象均同意并自愿參加本次調(diào)查。本次獲得有效問卷417名。 2.采用問卷調(diào)查法,運用食物頻率調(diào)查表,進行膳食攝入情況調(diào)查每天攝入食物種類和數(shù)量,綜合分析各類營養(yǎng)素攝入量和廣東地區(qū)的飲食習慣。并于調(diào)查當天檢測其血脂水平,根據(jù)血脂水平將調(diào)查對象分為血脂異常組和血脂正常組,分析兩組的膳食攝入水平差異及對孕婦血脂水平的影響。 3.統(tǒng)計分析：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一編碼,采用雙人核對錄入,營養(yǎng)素的結(jié)果采用計算器軟件v1.0(上海臻鼎電腦科技有限公司出版的營養(yǎng)之星專家系統(tǒng))進行計算,數(shù)據(jù)處理運用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。采用描述性分析、t檢驗、卡方檢驗、方差分析、多元線性回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果 1.一般情況 450名被調(diào)查對象(有效問卷417份),平均年齡為(28.41±3.92)y；身高為(1.60±0.48)m；孕前體重為(52.17±5.87)kg；截止調(diào)查前體重增長為(9.94±2.69)kg；平均孕周為(26.96±2.33)w。 2.孕期的膳食攝入情況： 所有被調(diào)查對象的日均總能量攝入為(2412.22±534.75)kcal/day,與中國營養(yǎng)協(xié)會的推薦攝入量水平(RNI)相比較偏高,P0.05,有統(tǒng)計學意義；蛋白質(zhì)的日均攝入量為(77.79±26.06)g/d,與推薦攝入量水平(RNI)相比較無顯著差異,不具有統(tǒng)計學意義。此外,被調(diào)查婦女的膳食纖維和鈣、鐵、鋅及維生素B1、B2、葉酸的日均攝入量水平均較推薦攝入量水平(RNI)偏低,P0.05,有統(tǒng)計學意義。而鈉的日均攝入量水平為(3246.05±1354.23)mg/d,明顯較推薦攝入量偏高P0.05,具有統(tǒng)計學差異。 3.被調(diào)查對象的血脂四項指標： 本次調(diào)查對象的甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白分別為(2.14±0.81)mmol/L、(5.94±1.17)mmol/L、(2.27±0.43)mmol/L、(3.10±0.48)mmol/L和(0.61±0.34)mmol/L。分別有79.6%、72.9%、69.3%、71.3%的甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白水平高于參考值。 4.血脂異常組和血脂正常組的膳食攝入情況比較： 兩組血脂四項指標相比較,血脂異常組的四項血脂水平指標均較血脂正常組均偏高,P0.05,具有統(tǒng)計學意義。兩組各營養(yǎng)素的指標相比較,血脂異常組的總能量,蛋白質(zhì),脂肪和碳水化合物的日均攝入量均較血脂正常組偏高。尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量均較血脂正常組偏高,P0.05,具有統(tǒng)計學意義。且血脂異常組的高密度食物攝入量和油脂類的攝入量均較血脂正常組偏高,P0.05,具有統(tǒng)計學意義。此外,血脂異常組的孕前BMI和孕期體重增長均高于血脂正常組,P0.05,具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 1.廣東地區(qū)孕婦的膳食食物種類多樣,總能量攝入充足,大部分營養(yǎng)素均能達到膳食指南要求的日均攝入量水平。 2.膳食結(jié)構(gòu)不合理,存在部分營養(yǎng)素如脂類攝入過量和鈣鐵鋅及部分維生素和葉酸攝入不足的問題,各營養(yǎng)素之間的攝入水平不均衡。該地區(qū)人群喜食甜食,喜食廣東特色高糖高GI水果及廣東特色糕點等高能量高密度的食物,致使血脂水平升高。 3.孕期婦女血脂水平較正常健康育齡婦女偏高,孕前體重、孕前體質(zhì)指數(shù)BMI及孕期體重增長與孕期血脂水平存在正相關(guān)。孕期飽和脂肪酸的攝入和孕期膽固醇的攝入為血脂升高的膳食危險因素。 4.孕期營養(yǎng)知識水平認知水平較低,孕期營養(yǎng)知識知曉率低,應(yīng)大力開展有效的孕期健康教育,提高孕期營養(yǎng)保健意識,指導孕期合理營養(yǎng)和均衡膳食,以促進孕期健康。
【關(guān)鍵詞】：膳食調(diào)查 飲食習慣 血脂 妊娠期婦女
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R153.1
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-14
• 前言14-20
• 一、國內(nèi)外孕婦營養(yǎng)現(xiàn)狀14-15
• 二、孕期營養(yǎng)對母體及胎兒的影響15-17
• 三、孕期增重和孕期BMI與孕期膳食營養(yǎng)的關(guān)系17
• 四、孕期膳食營養(yǎng)與孕期血脂水平的關(guān)系17-20
• 材料和方法20-30
• 1. 調(diào)查對象20
• 2. 調(diào)查內(nèi)容20
• 3. 調(diào)查方法20-27
• 4. 調(diào)查工具27-28
• 5. 現(xiàn)場調(diào)查28
• 6. 相關(guān)定義及分組28-29
• 7. 質(zhì)量控制29
• 8. 資料錄入29-30
• 結(jié)果30-45
• 一、被調(diào)查孕婦的膳食攝入情況30-33
• 1. 一般情況30-31
• 2. 被調(diào)查孕婦的膳食營養(yǎng)素攝入情況31-32
• 3. 被調(diào)查孕婦的宏量營養(yǎng)素供能比的比較32-33
• 二、飲食習慣與孕期血脂水平之間的關(guān)系33-45
• 1. 一般情況33-36
• 2. 血脂正常組和異常組孕婦的血脂四項水平的比較36-37
• 3. 血脂異常和正常組孕婦營養(yǎng)素日均攝入量的比較37-40
• 4. 兩組孕婦各種維生素和微量元素日均攝入量的比較40-41
• 5. 血脂正常和異常組孕婦廣東特色食物攝入量的比較41-45
• 討論45-59
• 1.孕婦的年齡特征45-46
• 2.孕期增重及孕期體質(zhì)指數(shù)特征46-49
• 3.孕期的營養(yǎng)膳食攝入情況49-59
• 小結(jié)59-60
• 參考文獻60-74
• 附錄74-82
• 主要英文縮略詞表82-83
• 致謝83-85

【參考文獻】

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本文編號：1022701