本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市某醫(yī)院圍產(chǎn)期母兒健康狀況調(diào)查及對剖宮產(chǎn)率的影響

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【摘要】：目的：了解齊齊哈爾市第二醫(yī)院住院分娩孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率發(fā)生情況，分析剖宮產(chǎn)的原因，為降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率提供科學(xué)依據(jù)。 方法：收集2013年1月至12月期間，在齊齊哈爾市第二醫(yī)院產(chǎn)科病房住院并分娩的2000例產(chǎn)婦的病歷資料，對孕產(chǎn)婦的一般情況、產(chǎn)前情況、胎兒及其新生兒的基本情況等進行描述性分析，對影響剖宮產(chǎn)的相關(guān)因素進行了單因素分析。 結(jié)果： 1．產(chǎn)婦低齡化與高齡化同時存在（最小年齡16歲，最大年齡49歲）。半數(shù)以上（52.0%）的產(chǎn)婦既往有過妊娠史或流產(chǎn)史，妊娠次數(shù)和流產(chǎn)次數(shù)可高達9次以上。16.3%的產(chǎn)婦有既往分娩史，9.3%的產(chǎn)婦有既往剖宮產(chǎn)史。 2.0.2%的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前BMI指數(shù)18.5；BMI28.0占47.9%。 3.產(chǎn)婦HDP發(fā)生率為5.3%； GDM發(fā)生率為1.5%；隨著產(chǎn)婦年齡的增加，HDP的發(fā)生率也顯著上升，(x2=18.971，P＜0.001)；GDM發(fā)生率與產(chǎn)婦年齡無關(guān)；當(dāng)產(chǎn)前BMI指數(shù)≥28.0時，產(chǎn)婦HDP和GDM發(fā)生率均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 4.FGR發(fā)生率為1.6%，郊縣FGR的發(fā)生率為2.32%，顯著高于城區(qū)的1.10%（P＜0.05）。年齡小于20歲的產(chǎn)婦FGR發(fā)生率為4.26%，，顯著高于其他年齡組（P=0.027）；25歲到30歲孕產(chǎn)婦發(fā)生FGR的幾率最低，僅為0.7%。流產(chǎn)次數(shù)大于2次的孕產(chǎn)婦FGR發(fā)生率可達4.1%，顯著高于流產(chǎn)次數(shù)少于1次的孕產(chǎn)婦(P=0.021)；當(dāng)孕產(chǎn)婦BMI指數(shù)低于24時，F(xiàn)GR發(fā)生率可達3.6%，顯著高于BMI指數(shù)≥24的孕產(chǎn)婦，P=0.011。 5.孕產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)對前置胎盤發(fā)生有影響，隨著流產(chǎn)次數(shù)的增多，前置胎盤的發(fā)生率顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；34.0%的胎兒發(fā)生臍帶繞頸，臍帶繞體發(fā)生率為2.3%。 6.出生低體重兒占10.5%；巨大兒達9.6%。孕產(chǎn)婦BMI24.0時，低體重兒發(fā)生率最高達16.1%；而孕產(chǎn)婦BMI＞28時巨大兒的發(fā)生率也顯著增高（P＜0.05）。 7.約有10.4%的新生兒生后aparg評分低于7分。HDP、FGR、RH陽性血、羊膜腔感染、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)前出血是引發(fā)新生兒aparg評分異常的主要因素(P0.05)。 8.本次調(diào)查剖宮產(chǎn)率為50.7%。 9.頭盆不稱、產(chǎn)前出血、胎頭下降停滯是剖宮產(chǎn)的影響因素。城區(qū)產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生胎頭下降停滯的發(fā)生率為3.2%，顯著高于郊縣產(chǎn)婦1.2%的發(fā)生率(P=0.004)；孕產(chǎn)婦BMI高于28時，顯著地增加了頭盆不對稱和胎頭下降停滯的發(fā)生率（P＜0.05）。 10.患有瘢痕子宮、外陰瘢痕、宮頸瘢痕、子宮肌瘤、陰道炎的孕產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)分娩的比率為81.5%，顯著高于無生殖器官疾病的產(chǎn)婦，0.001。 11.妊高癥孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為89.5%，糖尿病孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為90.3%；孕產(chǎn)婦患有妊娠期特發(fā)疾病的總剖宮產(chǎn)率為89.7%，顯著高于非妊娠期特發(fā)疾病的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，0.001。 12.隨著孕產(chǎn)婦年齡的增加，剖宮產(chǎn)率也增加，≥30歲組剖宮產(chǎn)率達61.5%。 13.隨著BMI指數(shù)增高，剖宮產(chǎn)率也增高。當(dāng)BMI指數(shù)㩳18.5時，剖宮產(chǎn)率而呈上升趨勢。 14.胎兒發(fā)生FGR、巨大兒、胎兒窘迫、多胎、臀位等情況時，剖宮產(chǎn)率可達81.5%，顯著高于胎兒狀況正常者，0.001。 15.前置胎盤、胎盤早剝發(fā)生剖宮產(chǎn)的比率為90.9%，顯著高于胎盤正常者0.001；而臍帶異常和胎膜早破并未增加產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率；但是羊水異常（無論過多，還是過少均顯著增加孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，0.001。 16.社會人為因素仍對剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生影響，城區(qū)剖宮產(chǎn)率高于郊縣，享受醫(yī)保水平高的醫(yī)療保障類型者剖宮產(chǎn)率高；自費者剖宮產(chǎn)率低于有醫(yī)保者，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.000。 結(jié)論 1．產(chǎn)婦低齡化與高齡化同時存在，半數(shù)以上產(chǎn)婦既往有妊娠、流產(chǎn)史；部分有分娩史。 2．本次調(diào)查產(chǎn)婦有較高的HDP和GDM發(fā)生率，并與產(chǎn)前BMI指數(shù)≥28.0有關(guān)。 3.郊縣、低齡、流產(chǎn)次數(shù)多以及BMI指數(shù)低于24，使FGR發(fā)生率增高。孕產(chǎn)婦BMI＞28時巨大兒的發(fā)生率增多。 4.孕產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)影響前置胎盤的發(fā)生。 5.HDP、FGR、RH陽性血、羊膜腔感染、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)前出血是引發(fā)新生兒aparg評分異常的主要因素。 6.本次調(diào)查剖宮產(chǎn)率為50.7%。 7.頭盆不稱、產(chǎn)前出血、胎頭下降停滯、前置胎盤、胎盤早剝是剖宮產(chǎn)的重要影響因素；患有生殖器官疾病增加剖宮產(chǎn)率；妊高癥、糖尿病也顯著增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。 8.孕產(chǎn)婦年齡≥30歲，BMI指數(shù)㩳18.5時，剖宮產(chǎn)率增加。 9.FGR、巨大兒、胎兒窘迫、多胎、臀位等是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高的胎兒因素。羊水異常顯著增加孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。 10.醫(yī)保水平是影響剖宮產(chǎn)率重要社會人為因素。
【關(guān)鍵詞】：分娩 剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)率 影響因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R17
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 目錄11-14
• 第1章 緒論14-19
• 1.1 剖宮產(chǎn)的定義及歷史14
• 1.2 國內(nèi)剖宮產(chǎn)率現(xiàn)狀14-15
• 1.3 國外剖宮產(chǎn)率現(xiàn)狀15
• 1.4 國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率影響因素的研究15-16
• 1.5 剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和嬰兒的不良影響16-17
• 1.5.1 剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的近遠期不良影響16-17
• 1.5.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)對新生兒健康的影響17
• 1.6 研究影響因素的意義17-19
• 第2章 對象與方法19-21
• 2.1 調(diào)查對象19
• 2.2 調(diào)查方法與調(diào)查內(nèi)容19-20
• 2.2.1 基本信息收集19
• 2.2.2 納入及排除標準19
• 2.2.3 評判標準19-20
• 2.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理與分析20
• 2.4 質(zhì)量控制20-21
• 第3章 結(jié)果21-41
• 3.1 孕產(chǎn)婦的一般情況21-24
• 3.1.1 孕產(chǎn)婦居住地21
• 3.1.2 孕產(chǎn)婦生育醫(yī)療保障類型分布21-22
• 3.1.3 產(chǎn)婦年齡22
• 3.1.4 產(chǎn)婦孕產(chǎn)史22-24
• 3.1.5 產(chǎn)婦產(chǎn)前 BMI 指數(shù)24
• 3.2 產(chǎn)婦妊娠合并癥影響因素分析24-26
• 3.2.1 產(chǎn)婦妊娠時限異常發(fā)生情況24-25
• 3.2.2 產(chǎn)婦發(fā)生 HDP（妊娠期高血壓疾病）、GDM（妊娠期糖尿�。┑挠绊懸蛩胤治�25-26
• 3.3 胎兒及附屬物異常發(fā)生情況分析26-30
• 3.3.1 FGR 發(fā)生的影響因素分析26-27
• 3.3.2 胎兒羊水異常發(fā)生情況27-28
• 3.3.3 胎膜與胎盤異常發(fā)生情況28-29
• 3.3.4 臍帶異常發(fā)生情況29
• 3.3.5 胎兒數(shù)量29-30
• 3.3.6 其他非正常分娩胎兒情況30
• 3.4 出生新生兒健康狀態(tài)30-33
• 3.4.1 產(chǎn)婦產(chǎn)前不同 BMI 水平與新生兒出生體重的關(guān)系30-31
• 3.4.2 新生兒 aparg 評分異常31-33
• 3.5 剖宮產(chǎn)率影響因素分析33-41
• 3.5.1 齊齊哈爾市的剖宮產(chǎn)率33
• 3.5.2 產(chǎn)時并發(fā)癥對剖宮產(chǎn)率的影響33-35
• 3.5.3 孕產(chǎn)婦生殖器官疾患對剖宮產(chǎn)率的影響35
• 3.5.4 孕產(chǎn)婦妊娠期特發(fā)疾病對剖宮產(chǎn)率影響35-36
• 3.5.5 胎兒與胎兒附屬物異常對剖宮產(chǎn)率影響36-38
• 3.5.6 孕產(chǎn)婦體質(zhì)對剖宮產(chǎn)率影響38-39
• 3.5.7 社會因素對剖宮產(chǎn)率的影響39-41
• 第4章 討論41-46
• 4.1 圍產(chǎn)期母兒健康狀況分析41-43
• 4.1.1 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前 BMI 與新生兒體重41
• 4.1.2 產(chǎn)婦發(fā)生 HDP、GDM 的影響分析41-42
• 4.1.3 胎兒及附屬物異常發(fā)生情況分析42-43
• 4.2 母兒健康狀況對剖宮產(chǎn)率的貢獻43-46
• 4.2.1 產(chǎn)婦一般情況對剖宮產(chǎn)率的影響43
• 4.2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)前 BMI 指數(shù)對剖宮產(chǎn)率的影響43-44
• 4.2.3 妊娠期疾病與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系44-45
• 4.2.4 其他因素剖宮產(chǎn)率的影響45-46
• 第5章 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-51
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 梁素惠;;孕前體重孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年09期

2 沈小玲;;影響剖宮產(chǎn)率因素分析及干預(yù)措施探討[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2006年10期

3 羅瑩瑩,陶芳標,胡傳來,翟勇,余霞玲,蘇普玉,徐海玉,曲榮;社會因素剖宮產(chǎn)嬰兒的智力、運動發(fā)育及氣質(zhì)評定[J];中國全科醫(yī)學(xué);2005年01期

4 沈艷輝;剖宮產(chǎn)在世界的流行[J];國外醫(yī)學(xué)(婦幼保健分冊);2002年03期

5 莊依亮，張振鈞，婁水根;高年初產(chǎn)婦與妊高征的關(guān)系[J];實用婦產(chǎn)科雜志;1996年05期

本文編號：1018745